Analgesia pericervicale versus analesia con protossido di azoto (N2O) nell'isteroscopia operativa ambulatoriale con miniresettore

Il dolore è la causa principale del fallimento dell’isteroscopia. Può essere attribuita a molteplici cause, quali manipolazione del canale cervicale, distensione uterina dovuta ai mezzi di distensione liquidi utilizzati durante l'intervento, procedure operatorie sull'endometrio (come possibile causa di contrazione uterina), fino al rilascio di prostaglandine in seguito manipolazione della cervice e distensione uterina.

Sono pochi gli studi in letteratura che hanno confrontato le diverse metodiche di controllo del dolore durante l’esame isteroscopico. Tra questi, Ahmad et al., ad esempio, hanno confrontato l’utilizzo del blocco paracervicale e dell’anestesia inalatoria durante l’isteroscopia: sebbene entrambi si siano rivelati efficaci nel controllo del dolore, il blocco paracervicale è stato associato ad un maggior numero di complicanze. Più recentemente, Solano et al. hanno definito come la somministrazione di protossido di azoto fosse altrettanto efficace (ma con molti più vantaggi) del blocco paracervicale con lidocaina all'1% nel controllo del dolore durante l'isteroscopia eseguita con l'isteroscopio Bettocchi.

Tuttavia, ai fini del nostro lavoro è importante tenere in considerazione due aspetti:

• tutti gli studi presenti in letteratura che hanno confrontato le varie metodiche di controllo del dolore in corso di isteroscopia sono stati condotti utilizzando l'Isteroscopio Bettocchi e non il Miniresettore;
• più nel dettaglio, non esistono studi che confrontino l'uso del protossido di azoto e dell'analgesia pericervicale durante l'isteroscopia operativa ambulatoriale con miniresettore.

Obiettivo Il lavoro che si intende proporre avrà lo scopo di valutare e confrontare l'efficacia di due metodiche (analgesia con protossido di azoto e analgesia pericervicale, escludendo l'utilizzo del blocco paracervicale a causa dell'aumentato rischio di complicanze riportato in letteratura1) nel controllo del dolore provocato durante manovre di Isteroscopia Operativa Ambulatoriale con Miniresettore.