Analgésie péricervicale versus analésie avec protoxyde d'azote (N2O) en hystéroscopie opératoire ambulatoire avec minirésecteur

La douleur est la principale cause d’échec de l’hystéroscopie. Elle peut être attribuée à de multiples causes, telles que la manipulation du canal cervical, la distension utérine due aux moyens de distension liquides utilisés lors de l'intervention, les procédures opératoires sur l'endomètre (comme cause possible de contraction utérine), jusqu'à la libération de prostaglandines qui suit manipulation du col et distension utérine.

Il existe peu d’études dans la littérature comparant les différentes méthodes de contrôle de la douleur lors de l’examen hystéroscopique. Parmi ceux-ci, Ahmad et al., par exemple, ont comparé l’utilisation du bloc paracervical et de l’anesthésie par inhalation lors de l’hystéroscopie : bien que les deux se soient révélés efficaces pour contrôler la douleur, le bloc paracervical était associé à un plus grand nombre de complications. Plus récemment, Solano et al. ils ont défini comment l'administration de protoxyde d'azote était tout aussi efficace (mais avec beaucoup plus d'avantages) que le bloc paracervical avec 1% de lidocaïne pour contrôler la douleur lors de l'hystéroscopie réalisée à l'aide de l'hystéroscope de Bettocchi.

Cependant, pour les besoins de notre travail, il est important de prendre en considération deux aspects :

• toutes les études de la littérature comparant les différentes méthodes de contrôle de la douleur lors de l'hystéroscopie ont été réalisées avec l'hystéroscope de Bettocchi et non avec le minirésecteur ;
• plus en détail, il n'existe pas d'études comparant l'utilisation du protoxyde d'azote et de l'analgésie péricervicale lors d'une hystéroscopie opératoire ambulatoire avec minirésecteur.

Objectif Le travail que nous souhaitons proposer aura pour but d'évaluer et de comparer l'efficacité de deux méthodes (analgésie au protoxyde d'azote et analgésie péricervicale, excluant le recours au bloc paracervical en raison du risque accru de complications rapporté dans la littérature1) dans le contrôle de la douleur causée lors des manœuvres d'hystéroscopie opératoire ambulatoire avec minirésecteur.