- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT07281235
Analgesia perioperatoria mediante blocco dello spinale eco-guidato vs blocco caudale eco-guidato per il controllo del dolore in bambini di età 2-7 anni sottoposti a chirurgia addominale inferiore
Analgesia perioperatoria con blocco del muscolo erettore della colonna ecoguidato versus blocco caudale ecoguidato nei bambini
L'obiettivo di questo studio prospettico è valutare la gestione del dolore perioperatorio del Blocco dell'Erettore Spinale rispetto al Blocco Caudale utilizzando la Scala del Dolore FLACC (Face, Legs, Activity, Cry, Conceal ability) in bambini di età compresa tra 2 e 7 anni. La domanda principale a cui mira a rispondere è:
Quale blocco è più efficiente nel periodo perioperatorio?
I partecipanti saranno valutati intraoperatoriamente e postoperatoriamente per i cambiamenti emodinamici e il loro dolore sarà valutato secondo il punteggio FLACC.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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EL Shatby
-
Alexandria, EL Shatby, Egitto
- El Shatby University Hospital for Children
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Età compresa tra 2 e 7 anni.
- ASA I-II.
- Intervento chirurgico elettivo in anestesia generale.
- Chirurgia addominale inferiore.
Criteri di esclusione:
- Rifiuto del genitore/tutore.
- Allergia a uno dei farmaci dello studio.
- Malattia renale o cardiaca.
- Infezione o arrossamento nel sito di iniezione.
- Coagulopatia clinicamente significativa.
- Anomalie spinali.
- Stato mentale alterato.
- Ritardo dello sviluppo.
- Intervento chirurgico aggiuntivo in siti chirurgici diversi.
- Fallimento del blocco.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Terapia di supporto
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Gruppo Blocco Caudale
Pazienti che hanno ricevuto un Blocco Caudale ecoguidato
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Blocco Epidurale Caudale Guidato da Ultrasuoni
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Comparatore attivo: Gruppo del Blocco del Piano del Muscolo Erettore della Spina
Pazienti che hanno ricevuto il Blocco del Muscolo Erettore della Spina con guida ecografica
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Blocco del piano dello spinale erettore guidato da ultrasuoni somministrato bilateralmente a livello di L1.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Confrontare l'efficacia della gestione del dolore postoperatorio del Blocco Erector Spinae rispetto al Blocco Caudale.
Lasso di tempo: A 15 minuti e 30 minuti in sala post-anestesia (PACU), poi ogni 2 ore fino a 8 ore dopo l'intervento.
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Valutare il dolore postoperatorio utilizzando la scala Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC). Un punteggio di 0 = nessun dolore, 10 = dolore severo. Un punteggio ≥4 richiede analgesia di soccorso. |
A 15 minuti e 30 minuti in sala post-anestesia (PACU), poi ogni 2 ore fino a 8 ore dopo l'intervento.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazioni della frequenza cardiaca (battiti/minuto)
Lasso di tempo: T0: prima dell'induzione dell'anestesia T1: dopo l'induzione dell'anestesia (entro 5 minuti) T2: immediatamente dopo il posizionamento del blocco (entro 5 minuti) T3: inizio dell'intervento chirurgico T4: ogni 10 minuti durante l'intervento chirurgico fino alla fine dell'intervento T5: fine dell'intervento chirurgico
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Variazioni della frequenza cardiaca (battiti/minuto) registrate prima dell'intervento chirurgico, durante l'intervento chirurgico e immediatamente dopo l'intervento chirurgico
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T0: prima dell'induzione dell'anestesia T1: dopo l'induzione dell'anestesia (entro 5 minuti) T2: immediatamente dopo il posizionamento del blocco (entro 5 minuti) T3: inizio dell'intervento chirurgico T4: ogni 10 minuti durante l'intervento chirurgico fino alla fine dell'intervento T5: fine dell'intervento chirurgico
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Il tempo fino al primo analgesico di soccorso.
Lasso di tempo: da 0 a 8 ore dopo la somministrazione del blocco
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Tempo dalla somministrazione del blocco alla prima richiesta del paziente di analgesia di salvataggio.
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da 0 a 8 ore dopo la somministrazione del blocco
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Fabbisogno analgesico totale postoperatorio.
Lasso di tempo: da 0 a 8 ore dopo la somministrazione del blocco
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Quantità e frequenza dell'analgesia richiesta dal paziente
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da 0 a 8 ore dopo la somministrazione del blocco
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Soddisfazione del genitore con un questionario a scala Likert a 5 punti.
Lasso di tempo: A 8 ore dopo la somministrazione del blocco
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Soddisfazione dei genitori o dei caregiver riguardo all'efficacia del blocco su una scala da 1 a 5.
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A 8 ore dopo la somministrazione del blocco
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Numero di pazienti che hanno richiesto analgesici di salvataggio postoperatori.
Lasso di tempo: Da 0 a 8 ore dopo l'intervento chirurgico.
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Viene registrato il numero di pazienti che hanno richiesto analgesia di salvataggio.
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Da 0 a 8 ore dopo l'intervento chirurgico.
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Tempo per raggiungere un punteggio Aldrete modificato ≥9.
Lasso di tempo: dall'arrivo in sala risveglio (PACU) (0 ore) fino al raggiungimento di un punteggio Aldrete ≥9 (previsto entro 60 minuti)
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Il recupero postoperatorio è stato valutato utilizzando il Sistema di Punteggio Aldrete Modificato, che valuta cinque criteri fisiologici: attività, respirazione, circolazione, coscienza e saturazione di ossigeno
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dall'arrivo in sala risveglio (PACU) (0 ore) fino al raggiungimento di un punteggio Aldrete ≥9 (previsto entro 60 minuti)
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Incidenza di eventuali effetti avversi.
Lasso di tempo: dalla fine dell'intervento chirurgico (0 ore) fino a 8 ore post-operatorie
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Qualsiasi effetto collaterale segnalato dal paziente correlato all'analgesia.
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dalla fine dell'intervento chirurgico (0 ore) fino a 8 ore post-operatorie
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Variazioni della pressione arteriosa media (PAM)
Lasso di tempo: T0: prima dell'induzione dell'anestesia T1: dopo l'induzione dell'anestesia (entro 5 minuti) T2: immediatamente dopo il posizionamento del blocco (entro 5 minuti) T3: inizio dell'intervento chirurgico T4: ogni 10 minuti durante l'intervento chirurgico fino alla fine dell'intervento T5: fine dell'intervento chirurgico
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modifiche alla pressione arteriosa media (MAP) (mmHg) prima dell'intervento, durante l'intervento e immediatamente dopo l'intervento
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T0: prima dell'induzione dell'anestesia T1: dopo l'induzione dell'anestesia (entro 5 minuti) T2: immediatamente dopo il posizionamento del blocco (entro 5 minuti) T3: inizio dell'intervento chirurgico T4: ogni 10 minuti durante l'intervento chirurgico fino alla fine dell'intervento T5: fine dell'intervento chirurgico
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Variazioni della saturazione di ossigeno
Lasso di tempo: T0: prima dell'induzione dell'anestesia T1: dopo l'induzione dell'anestesia (entro 5 minuti) T2: immediatamente dopo il posizionamento del blocco (entro 5 minuti) T3: inizio dell'intervento chirurgico T4: ogni 10 minuti intraoperatori fino alla fine dell'intervento chirurgico T5: fine dell'intervento chirurgico
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Variazioni della saturazione di ossigeno prima dell'intervento, durante l'intervento e immediatamente dopo l'intervento.
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T0: prima dell'induzione dell'anestesia T1: dopo l'induzione dell'anestesia (entro 5 minuti) T2: immediatamente dopo il posizionamento del blocco (entro 5 minuti) T3: inizio dell'intervento chirurgico T4: ogni 10 minuti intraoperatori fino alla fine dell'intervento chirurgico T5: fine dell'intervento chirurgico
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Cattedra di studio: Ashraf A Abdelhalim, Doctorate, Professor of Anesethia and Surgical Intensive Care.
- Direttore dello studio: Ahmed M El Attar, Doctorate, Professor of Anesethia and Surgical Intensive Care.
- Direttore dello studio: Aliaa R Abdel Aziz, Doctorate, Assistant Professor of Anesethia and Surgical Intensive Care.
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Forero M, Adhikary SD, Lopez H, Tsui C, Chin KJ. The Erector Spinae Plane Block: A Novel Analgesic Technique in Thoracic Neuropathic Pain. Reg Anesth Pain Med. 2016 Sep-Oct;41(5):621-7. doi: 10.1097/AAP.0000000000000451.
- Kain ZN, Mayes LC, Caldwell-Andrews AA, Karas DE, McClain BC. Preoperative anxiety, postoperative pain, and behavioral recovery in young children undergoing surgery. Pediatrics. 2006 Aug;118(2):651-8. doi: 10.1542/peds.2005-2920.
- Lamontagne LL, Hepworth JT, Salisbury MH. Anxiety and postoperative pain in children who undergo major orthopedic surgery. Appl Nurs Res. 2001 Aug;14(3):119-24. doi: 10.1053/apnr.2001.24410.
- Aldrete JA. The post-anesthesia recovery score revisited. J Clin Anesth. 1995 Feb;7(1):89-91. doi: 10.1016/0952-8180(94)00001-k. No abstract available.
- Kao SC, Lin CS. Caudal Epidural Block: An Updated Review of Anatomy and Techniques. Biomed Res Int. 2017;2017:9217145. doi: 10.1155/2017/9217145. Epub 2017 Feb 26.
- Chanthong P, Abrishami A, Wong J, Herrera F, Chung F. Systematic review of questionnaires measuring patient satisfaction in ambulatory anesthesia. Anesthesiology. 2009 May;110(5):1061-7. doi: 10.1097/ALN.0b013e31819db079.
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- Kollipara N, Kodali VRK, Parameswari A. A randomized double-blinded controlled trial comparing ultrasound-guided versus conventional injection for caudal block in children undergoing infra-umbilical surgeries. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2021 Apr-Jun;37(2):249-254. doi: 10.4103/joacp.JOACP_361_19. Epub 2021 Jul 15.
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- Smith HA, Berutti T, Brink E, Strohler B, Fuchs DC, Ely EW, Pandharipande PP. Pediatric critical care perceptions on analgesia, sedation, and delirium. Semin Respir Crit Care Med. 2013 Apr;34(2):244-61. doi: 10.1055/s-0033-1342987. Epub 2013 May 28.
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- Abdelrazik AN, Ibrahim IT, Farghaly AE, Mohamed SR. Ultrasound-guided Erector Spinae Muscle Block Versus Ultrasound-guided Caudal Block in Pediatric Patients Undergoing Lower Abdominal Surgeries. Pain Physician. 2022 Jul;25(4):E571-E580.
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