Terapia CPAP attraverso un casco o una maschera oronasale in pazienti con insufficienza respiratoria ipossiemica acuta: studio crossover

Criterio di inclusione:

• Pazienti con insufficienza respiratoria ipossiemica acuta dovuta a polmonite acquisita in comunità o COVID-19
• Il rapporto tra la pressione parziale dell'ossigeno nel sangue arterioso e la frazione inspiratoria dell'ossigeno (PaO2/FiO2) è inferiore a 250 mm Hg durante la respirazione di aria atmosferica
• Frequenza respiratoria superiore a > 25 al minuto.
• Consenso informato scritto

Criteri di esclusione:

• Pazienti che raggiungono i seguenti parametri target solo con la terapia con ossigeno a basso flusso (flusso fino a 15 l/min): SpO2 > 93%, il paziente non ha una sensazione soggettiva di affaticamento, non c'è lavoro visibile dei muscoli respiratori ausiliari del collo,
• Emodinamica instabile (pressione sanguigna sistolica <90 mmHg o pressione arteriosa media <65 mmHg) e/o acidosi lattica (lattato >5 mmol/l e/o shock clinicamente diagnosticato) e/o aritmia pericolosa per la vita,
• Acidosi metabolica (pH <7,30);
• Pazienti rimasti in terapia intensiva per meno di 24 ore per qualsiasi motivo
• Malattie polmonari primarie o secondarie (esacerbazione della malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO), asma bronchiale, malattie polmonari interstiziali, malattia polmonare metastatica)
• Edema polmonare cardiogeno,
• Malattie croniche in fase di scompenso con sviluppo di disfunzione d'organo extrapolmonare (cirrosi epatica, progressione del cancro, CHF),
• Punteggio della Glasgow Coma Scale <14 punti,
• Disturbi della deglutizione
• Ipercapnia (PaCO2>45 mmHg),
• La necessità di intubazione tracheale urgente per qualsiasi motivo,
• Recente intervento chirurgico alla testa o anatomia che impedisce il posizionamento di un casco o di una maschera a pieno facciale sul paziente,
• Gravidanza,
• Incapacità di collaborare con il personale