CPAP-terapi genom en hjälm eller en oronasal mask hos patienter med akut hypoxemisk andningssvikt: Cross-over-studie

Inklusionskriterier:

• Patienter med akut hypoxemisk andningssvikt på grund av samhällsförvärvad lunginflammation eller covid-19
• Förhållandet mellan syrepartialtrycket i arteriellt blod och den inandningsfraktion av syre (PaO2/FiO2) är mindre än 250 mm Hg när man andas atmosfärisk luft
• Andningsfrekvens mer än > 25 per minut.
• Skriftligt informerat samtycke

Exklusions kriterier:

• Patienter som uppnår följande målparametrar med endast lågflödesbehandling med syrgas (flöde upp till 15 l/min): SpO2 > 93 %, patienten har ingen subjektiv känsla av trötthet, det finns inget synligt arbete av de hjälpande andningsmusklerna av halsen,
• Instabil hemodynamik (systoliskt blodtryck <90 mm Hg eller medelartärtryck <65 mm Hg) och/eller laktatacidos (laktat >5 mmol/l och/eller kliniskt diagnostiserad chock) och/eller livshotande arytmi,
• Metabolisk acidos (pH <7,30);
• Patienter som var på intensivvårdsavdelningen i mindre än 24 timmar av någon anledning
• Primära eller sekundära lungsjukdomar (exacerbation av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), bronkialastma, interstitiell lungsjukdom, metastaserande lungsjukdom)
• Kardiogent lungödem,
• Kroniska sjukdomar i stadiet av dekompensation med utveckling av extrapulmonell organdysfunktion (levercirros, cancerprogression, CHF),
• Glasgow Coma Scale poäng <14 poäng,
• Sväljningsstörningar
• Hyperkapni (PaCO2>45 mmHg),
• Behovet av akut trakeal intubation av någon anledning,
• Nyligen genomförd huvudoperation eller anatomi som förhindrar placeringen av en hjälm eller helmask på patienten,
• Graviditet,
• Oförmåga att samarbeta med personalen