- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06379802
Intervento sullo stile di vita con attività fisica e dieta (LI-PAD)
Intervento sullo stile di vita con attività fisica e dieta per una salute di precisione negli individui in sovrappeso: uno studio pilota randomizzato e controllato di 6 mesi (LI-PAD)
Lo scopo di questo studio pilota randomizzato e controllato LI-PAD è identificare se un approccio di intervento di 6 mesi per ottimizzare individualmente il comportamento dello stile di vita, l'attività fisica e la dieta sia fattibile e porti a miglioramenti maggiori del peso corporeo, dei fattori di rischio di malattie cardiovascolari e della salute. qualità della vita correlata alla salute rispetto a semplici consigli scritti sullo stile di vita, in individui con sovrappeso o obesità.
Al gruppo di intervento verrà offerto supporto individuale per il cambiamento comportamentale dello stile di vita (salute di precisione) e al gruppo di controllo verranno offerti consigli scritti sullo stile di vita, seguendo le raccomandazioni nazionali. In totale, verranno reclutati 60 partecipanti della popolazione e 60 controlli provenienti dall'area di Göteborg, di età compresa tra 45 e 65 anni.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Intervento sullo stile di vita individualizzato con attività fisica e dieta come salute di precisione negli individui in sovrappeso: uno studio pilota randomizzato e controllato di 6 mesi (LI-PAD)
BACKGROUND Gli individui con obesità e diabete di tipo 2 hanno un aumentato rischio di malattie cardiovascolari (CVD). I cambiamenti dello stile di vita con l’attività fisica (PA) e la dieta sono stati associati a miglioramenti temporanei di questi fattori di rischio. Tuttavia, cambiamenti comportamentali duraturi sono difficili da ottenere. In Svezia e nel mondo, l’ambiente edificato promuove il sovrappeso e l’obesità attraverso l’elevata disponibilità di alimenti e bevande a basso costo e ultra-processati ad alto contenuto energetico e la bassa possibilità di attività fisica. Sebbene la raccomandazione sia quella di applicare un approccio individualizzato, pochi studi lo hanno applicato nella pratica clinica. L’AP su prescrizione, utilizzando un approccio individualizzato, è stato parzialmente implementato nell’assistenza sanitaria svedese, con conseguenti effetti favorevoli a breve e lungo termine dell’AP. Tuttavia, un approccio individualizzato alla modifica della dieta non è stato ancora incorporato, nonostante le prove dimostrino che gli interventi mirati insieme all’AP e alla dieta hanno un effetto maggiore sull’obesità. Un’altra limitazione cruciale è che le raccomandazioni sull’AP e sulla dieta non sono sviluppate per applicazioni individuali.
Precedenti ricerche hanno dimostrato che è importante considerare l’adattamento individuale alle condizioni mediche (ad es. profilo di rischio, sintomi, comorbilità) e a fattori psicosociali (es. preferenze, barriere-facilitatori, disponibilità al cambiamento). È anche noto che gli individui necessitano di supporto per il cambiamento comportamentale (ad esempio, consulenza/coaching, attività di gruppo, istruzione, incoraggiamento). Inoltre, esiste un legame tra ambienti alimentari non sani, consumi alimentari non sani e malattie legate al cibo, ma i risultati variano. Precedenti studi di intervento hanno dimostrato che un ambiente alimentare non sano costituisce una barriera all’adesione ai cambiamenti comportamentali previsti. Tuttavia, non è chiaro quali componenti siano particolarmente importanti, quanto di ciascuno di essi dovrebbe essere incluso e se la libertà di scelta sia un’opzione più efficiente rispetto all’offerta di una soluzione più standardizzata come nella maggior parte degli studi randomizzati e controllati (RCT).
Per prescrivere l’PA ottimale per la malattia di base, i ricercatori stanno attualmente sviluppando misure e raccomandazioni PA basate sull’accelerometro adattate alla forma fisica individuale. La prescrizione dietetica ottimale mira alla riduzione del peso, principalmente sotto forma di grasso corporeo, limitando l’apporto energetico al di sotto del fabbisogno energetico. Sebbene una rapida perdita di peso precoce sia importante per ottenere effetti duraturi, una restrizione energetica eccessiva (dovuta a obiettivi non realistici o all'applicazione di un trattamento standard) determina un aumento della fame e una riduzione del metabolismo, senza portare a una maggiore riduzione del peso quando applicata clinicamente. La ricerca supporta una perdita di peso fino al 10% a 6 mesi applicando una riduzione di circa 500 kcal/giorno dell'apporto energetico al di sotto del fabbisogno energetico. Il fabbisogno energetico viene determinato in modo più accurato con il metodo dell'acqua doppiamente etichettata, ma è troppo costoso per l'uso clinico. Un metodo alternativo comunemente utilizzato consiste nel determinare il dispendio energetico a riposo (REE), calcolato in base a caratteristiche individuali come il peso corporeo e moltiplicato per un fattore per il livello PA. Tuttavia, la REE determinata utilizzando il peso corporeo non è accurata nell’obesità e l’equazione ottimale che considera la composizione corporea è troppo imprecisa a livello individuale. La REE basata sullo scambio misurato di ossigeno (O2) e anidride carbonica (CO2) è preferibile e può essere utilizzata anche per monitorare il quoziente respiratorio (RQ=CO2/O2), che è un indicatore del metabolismo dei grassi. L'O2 e la CO2 misurati sono poco costosi e possono essere utilizzati insieme all'assunzione di cibo misurata per una prescrizione dietetica più personalizzata e per monitorare gli effetti dell'intervento sul metabolismo e sull'utilizzo del grasso corporeo.
Il presente studio rappresenta un progresso unico dei programmi di intervento sullo stile di vita lontano dagli studi controllati randomizzati più standardizzati per avvicinarsi alla salute di precisione: 1) adattamento alle condizioni mediche e ai fattori psicosociali, 2) PA individualizzata e consigli dietetici basati su misurazioni individuali e ambientali, 3) aiuti per raggiungere gli obiettivi utilizzando istruzione, formazione professionale e supporti (Figura 1). Sebbene gli adattamenti individuali alle condizioni mediche e ai fattori psicosociali siano già eseguiti nell’assistenza sanitaria, l’individualizzazione dell’AP, della dieta e del supporto al cambiamento comportamentale è stata raramente implementata e valutata. Questa individualizzazione richiede risorse aggiuntive nell’assistenza sanitaria. Pertanto, è importante determinare i benefici di questo approccio e negli studi futuri anche seguire analisi costi-benefici.
Precedentemente ha ricevuto finanziamenti dalla Fondazione svedese cuore-polmone per due progetti di ricerca successivi, "Fitness aerobica per la salute cardiovascolare - uno studio svedese sulla bioimmagine CArdioPulmonary (SCAPIS)" mirato a migliorare le raccomandazioni sull'attività fisica (20180379) e "Raccomandazioni personalizzate sull'attività fisica per la salute cardiovascolare: a SCAPIS program in Precision Health" (20210270), costituisce la base per raffinate prescrizioni di esercizi personalizzati, utilizzando i livelli di forma fisica individuali. La conoscenza derivante da questa ricerca costituisce una parte importante del nostro attuale programma di intervento sullo stile di vita individualizzato.
OBIETTIVI – PARADIGMA E IPOTESI Questo studio pilota mira a identificare se un approccio per ottimizzare gli interventi comportamentali sullo stile di vita con PA e dieta a livello ambientale individuale porta a miglioramenti maggiori nel peso corporeo, nei fattori di rischio CVD e nella qualità della vita correlata alla salute rispetto al semplice consigli sullo stile di vita ed è fattibile negli individui in sovrappeso. L’ipotesi è che l’approccio sanitario di precisione sia fattibile e superiore ai semplici consigli sullo stile di vita. Le conoscenze acquisite verranno utilizzate per progettare uno studio di intervento più ampio a lungo termine. Il paradigma “one size fits all” non è ottimale, per questo è necessario il nostro cambiamento di paradigma verso una salute di precisione.
Piano di lavoro - Panoramica LI-PAD è uno studio randomizzato e controllato con due bracci (Figura 2). Al gruppo di intervento verranno offerte cure sanitarie di precisione individuali (Figura 1) e al gruppo di controllo cure abituali, definite come consigli scritti sullo stile di vita basati sulle raccomandazioni generali per la dieta e l'AP. In totale verranno reclutati 60 partecipanti della popolazione e 60 controlli provenienti dall'area di Göteborg. LI-PAD include la valutazione dei risultati sul cambiamento del peso corporeo (esito primario), i fattori di rischio per CVD, PA e dieta e la qualità della vita (secondario), la valutazione del processo di fattibilità e l'identificazione di barriere e facilitatori da dati qualitativi.
PARTECIPANTI Uomini e donne di età compresa tra 45 e 65 anni saranno reclutati dal registro del censimento nell'area di Göteborg e invitati tramite posta. Sono inclusi gli individui con un indice di massa corporea (BMI) ≥28 e uguale o inferiore a 34. Saranno esclusi gli individui con malattia coronarica nota (sintomi clinici/evento precedente) o altre controindicazioni come l'incapacità di comprendere il linguaggio o l'incapacità di eseguire interventi sullo stile di vita.
MISURE DI RISULTATO (Figura 2)
RISULTATO PRIMARIO (tutti i partecipanti) Riduzione del peso da 0 a 6 mesi.
RISULTATI SECONDARI (tutti i partecipanti)
- Variazione dei fattori di rischio CVD: peso, BMI, circonferenze vita e fianchi; pressione sanguigna, HbA1c, colesterolo, HDL, LDL; capacità aerobica (VO2max).
- Attività fisica mediante accelerometria, livello di attività fisica auto-riferito utilizzando la Saltin Grimby Physical Activity Level Scale (SGPALS); forza e resistenza muscolare; modello dietetico mediante il questionario sulla frequenza alimentare Meal-Q; e misurato REE.
- Cambiamento della qualità della vita correlato alla salute utilizzando il punteggio dell'indice EuroQol Five Dimensions and 3 Levels (EQ5D-3L) del Gruppo EuroQol e la scala analogica visiva EQ (VAS).
RISULTATI AGGIUNTIVI (gruppo di intervento)
- Valutazione del processo: per determinare la fattibilità dello studio mediante misure di qualità dell'implementazione, sessioni di intervento fornite, sessioni di intervento ricevute, soddisfazione con le componenti dell'intervento,
- Valutazione qualitativa: barriere percepite e facilitatori per il cambiamento comportamentale.
GRUPPO DI INTERVENTO La Figura 1 presenta una descrizione dettagliata dell'Intervento sullo stile di vita con attività fisica e dieta (LI-PAD) per una salute di precisione.
GRUPPO DI CONTROLLO - taglia unica per tutti (Figura 2) Il gruppo di controllo riceverà cure abituali definite come semplici consigli sullo stile di vita basati sulle raccomandazioni generali per dieta e PA, inclusa una dieta sana e variata, almeno 300 minuti/settimana di media intensità PA aerobica e allenamento di resistenza 2 volte a settimana.
ANALISI STATISTICHE Verrà applicato un modello misto multilivello per misure ripetute, per determinare la variazione sia a livello di gruppo che individuale. Verranno incluse sia variabili continue che categoriali, pertanto verranno impiegate sia analisi lineari che logistiche. Alcune delle misure possono includere più categorie correlate (ad esempio, categorie di intensità dell'attività fisica). Pertanto, verranno utilizzati modelli di regressione che considerino la multicollinearità (ad esempio, modellazione dei minimi quadrati parziali). Per mappare le interrelazioni tra le componenti dell’intervento e le misure dei risultati, le analisi statistiche possono essere estese alla modellazione di equazioni strutturali con o senza regressione parziale dei minimi quadrati per misurazioni ripetute. Verranno applicate le analisi dei protocolli peer.
L’obiettivo primario dell’intervento è la riduzione del peso corporeo. È stato determinato che la variazione di peso basata sull’evidenza e clinicamente rilevante è pari al 5-10% a 6 mesi. Nel precedente studio Look Action for Health in Diabetes (AHEAD), la variazione di peso percentuale media (SD) fino a un anno nel gruppo di intervento era dell’8,5%. Il valore corrispondente nel gruppo di controllo era 0,6 (10)%. Look AHEAD è uno degli interventi comportamentali sullo stile di vita più completi e valutati insieme alla dieta e all'attività fisica. I dati del precedente studio Look AHEAD sono stati utilizzati per stimare la dimensione del campione di ciascun gruppo nel presente studio:
Per rilevare una riduzione media (deviazione standard, DS) del 5 (10)% nel gruppo di intervento rispetto al gruppo di controllo (dimensione dell'effetto) con una potenza dell'80%, dovrebbero essere inclusi almeno 60 partecipanti in ciascun gruppo.
Le nostre precedenti ricerche approfondite nel campo dell'attività fisica e della salute cardiovascolare: epidemiologia, misurazione, metodologia (accelerometria, test di fitness) e aspetti clinici sono tutti rilevanti per la presente applicazione. Nello specifico, i ricercatori hanno migliorato l'elaborazione dei dati dell'accelerometro per ottenere misure utili di PA e le statistiche per analizzare dati dell'accelerometro più complessi per differenze di gruppo, sviluppo individuale nel tempo e associazioni con misure di rischio CVD. Sulla base di questa ricerca, i ricercatori stanno attualmente sviluppando misure PA basate sull’accelerometro e raccomandazioni adattate alla forma fisica individuale.
COLLABORATORI E RETI DI RICERCA L'ambiente di ricerca affiliato offre competenze nella ricerca metodologica, epidemiologica e clinica. Le collaborazioni e le reti di ricerca includono SCAPIS, rete nazionale per la qualità e la ricerca (SWEDEHEART), e le reti di studio HPI, la Scuola svedese di scienze motorie e sportive (GIH), nonché il Dipartimento di alimentazione, nutrizione e scienze dello sport (IKI). , con l'IKI che aggiunge al progetto conoscenze e competenze nella promozione della salute e nel cambiamento del comportamento nello stile di vita. L'allenamento di gruppo sarà condotto dai fisioterapisti dell'Ospedale universitario Sahlgrenska/Östra.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Gothenburg, Svezia
- Centre for Lifestyle Intervention
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età 45-65 anni
- Un indice di massa corporea (BMI) compreso tra ≥28 e <35
Criteri di esclusione:
- Malattia coronarica nota (sintomi clinici/evento precedente)
- Altre controindicazioni come l'incapacità di comprendere il linguaggio o l'incapacità di eseguire interventi sullo stile di vita
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Attività fisica e dieta individualizzata
Il gruppo di intervento riceverà (offerterà) una prescrizione ottimale di attività fisica e dieta basata su criteri medici (comorbilità, profilo di rischio, farmaci, sintomi) e psico-sociali (preferenze per le attività fisiche e la dieta, barriere-facilitatori, supporto sociale, disponibilità a cambiamenti, accelerometria e dati VO2-max previsti (test ergometrico Ekblom Bak), dispendio energetico a riposo, conoscenze e abilità (scuola di educazione allo stile di vita per acquisire conoscenze e abilità nella gestione dei cambiamenti nella dieta e nell'attività fisica nella vita quotidiana) e supporto (promotori della salute, app per il cambiamento comportamentale, app per il diario alimentare, lezioni in presenza, telefono/online, attività fisica (allenamento aerobico, allenamento della forza) in gruppo e nudging.
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Salute di precisione
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Nessun intervento: Standard di sicurezza
Il gruppo di controllo riceverà (gli verranno offerte) le cure abituali definite come consigli scritti sullo stile di vita basati sulle raccomandazioni generali per la dieta (Nordic Nutrition Recommendations, 2012).
Integrare alimentazione e attività fisica.
Copenaghen: Consiglio nordico dei ministri, 2014) e PA (Organizzazione mondiale della sanità.
Linee guida dell’Organizzazione Mondiale della Sanità sull’attività fisica e il comportamento sedentario, 2020), inclusa una dieta sana e variata, che mira a 300 minuti a settimana di PA aerobica di media intensità e allenamento di forza due volte a settimana.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione del peso corporeo 1
Lasso di tempo: Dal basale a 6 mesi
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La riduzione percentuale del peso corporeo (kg) sarà identificata utilizzando la bilancia Lidén.
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Dal basale a 6 mesi
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Variazione del peso corporeo 2
Lasso di tempo: Dal basale a 1 mese (gruppo di intervento)
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La riduzione percentuale del peso corporeo (kg) sarà identificata utilizzando la bilancia Lidén.
Un peso inferiore al follow-up di 1 mese rispetto al basale è un risultato migliore rispetto al contrario.
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Dal basale a 1 mese (gruppo di intervento)
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Variazione del peso corporeo 3
Lasso di tempo: Da 1 mese a 3 mesi (gruppo di intervento)
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La riduzione percentuale del peso corporeo (kg) sarà identificata utilizzando la bilancia Lidén.
Un peso inferiore al follow-up a 3 mesi rispetto al follow-up a 1 mese è un risultato migliore rispetto al contrario.
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Da 1 mese a 3 mesi (gruppo di intervento)
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Variazione del peso corporeo 4
Lasso di tempo: Da 3 mesi a 6 mesi (gruppo di intervento)
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La riduzione percentuale del peso corporeo (kg) sarà identificata utilizzando la bilancia Lidén. Un peso inferiore al follow-up a 6 mesi rispetto al follow-up a 3 mesi è un risultato migliore rispetto al contrario. |
Da 3 mesi a 6 mesi (gruppo di intervento)
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Lunghezza cm
Lasso di tempo: Dal basale a 6 mesi
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La lunghezza verrà combinata con l'altezza per riportare l'indice di massa corporea (BMI) in kg/m^2.
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Dal basale a 6 mesi
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Peso in chilogrammi
Lasso di tempo: Dal basale a 6 mesi
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Il peso verrà combinato con l'altezza per riportare l'indice di massa corporea (BMI) in kg/m^2.
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Dal basale a 6 mesi
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Cambiamento del fattore di rischio di malattie cardiovascolari - Indice di massa corporea (BMI)
Lasso di tempo: Dal basale a 6 mesi
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La riduzione del BMI sarà identificata utilizzando la bilancia Lidén e il misuratore di lunghezza seca e la formula: BMI = kg/m2 dove kg è il peso di una persona in chilogrammi e m2 è la sua altezza in metri quadrati. BMI <18,5: sottopeso. IMC 18,5-24,9: peso normale. BMI ≥25,0: sovrappeso. BMI ≥30,0: obesità (Organizzazione Mondiale della Sanità). |
Dal basale a 6 mesi
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Cambiamento del fattore di rischio di malattie cardiovascolari – Rapporto vita-fianchi 1
Lasso di tempo: Dal basale a 6 mesi
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Il rapporto vita-fianchi verrà identificato utilizzando una misura e dividendo la circonferenza vita (cm) nel punto più stretto per la circonferenza fianchi nel punto più largo (cm).
Una riduzione del rapporto vita-fianchi è un risultato migliore che viceversa.
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Dal basale a 6 mesi
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Cambiamento del fattore di rischio di malattie cardiovascolari – Rapporto vita-fianchi 2
Lasso di tempo: Dal basale a 1 mese (gruppo di intervento)
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Il rapporto vita-fianchi verrà identificato utilizzando una misura e dividendo la circonferenza vita (cm) nel punto più stretto per la circonferenza fianchi nel punto più largo (cm).
Una riduzione del rapporto vita-fianchi è un risultato migliore che viceversa.
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Dal basale a 1 mese (gruppo di intervento)
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Cambiamento del fattore di rischio per malattie cardiovascolari – Rapporto vita-fianchi 3
Lasso di tempo: Da 1 mese a 3 mesi (gruppo di intervento)
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Il rapporto vita-fianchi verrà identificato utilizzando una misura e dividendo la circonferenza vita (cm) nel punto più stretto per la circonferenza fianchi nel punto più largo (cm).
Una riduzione del rapporto vita-fianchi è un risultato migliore che viceversa.
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Da 1 mese a 3 mesi (gruppo di intervento)
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Cambiamento del fattore di rischio di malattie cardiovascolari – rapporto vita-fianchi 4
Lasso di tempo: Da 3 mesi a 6 mesi (gruppo di intervento)
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Il rapporto vita-fianchi verrà identificato utilizzando una misura e dividendo la circonferenza vita (cm) nel punto più stretto per la circonferenza fianchi nel punto più largo (cm).
Una riduzione del rapporto vita-fianchi è un risultato migliore che viceversa.
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Da 3 mesi a 6 mesi (gruppo di intervento)
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Cambiamento dei fattori di rischio per le malattie cardiovascolari – Pressione arteriosa 1
Lasso di tempo: Dal basale a 6 mesi
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La pressione sanguigna sistolica e diastolica (mm Hg) sarà identificata utilizzando i misuratori di pressione sanguigna Welch Allyn.
Una riduzione dei livelli di pressione sanguigna è un risultato migliore che viceversa.
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Dal basale a 6 mesi
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Cambiamento dei fattori di rischio per le malattie cardiovascolari – Pressione arteriosa 2
Lasso di tempo: Dal basale a 1 mese (gruppo di intervento)
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La pressione sanguigna sistolica e diastolica (mm Hg) sarà identificata utilizzando i misuratori di pressione sanguigna Welch Allyn.
Una riduzione dei livelli di pressione sanguigna è un risultato migliore che viceversa.
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Dal basale a 1 mese (gruppo di intervento)
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Cambiamento dei fattori di rischio per le malattie cardiovascolari – Pressione arteriosa 3
Lasso di tempo: Da 1 mese a 3 mesi (gruppo di intervento)
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La pressione sanguigna sistolica e diastolica (mm Hg) sarà identificata utilizzando i misuratori di pressione sanguigna Welch Allyn.
Una riduzione dei livelli di pressione sanguigna è un risultato migliore che viceversa.
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Da 1 mese a 3 mesi (gruppo di intervento)
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Cambiamento dei fattori di rischio per le malattie cardiovascolari – Pressione arteriosa 4
Lasso di tempo: Da 3 mesi a 6 mesi (gruppo di intervento)
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La pressione sanguigna sistolica e diastolica (mm Hg) sarà identificata utilizzando i misuratori di pressione sanguigna Welch Allyn.
Una riduzione dei livelli di pressione sanguigna è un risultato migliore che viceversa.
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Da 3 mesi a 6 mesi (gruppo di intervento)
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Modificazione dei fattori di rischio di malattie cardiovascolari - Controllo della glicemia a lungo termine utilizzando l'emoglobina glicata (HbA1c)
Lasso di tempo: Dal basale a 6 mesi
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La riduzione dei valori di HbA1C sarà identificata mediante campioni di sangue. Un HbA1C normale sarà inferiore a 42 mmol/mol (inferiore al 6%). Il prediabete sarà riferito a 42-47 mmol/mol e da 6,0 a 6,4%. Il diabete sarà identificato come HbA1C pari o superiore a 48 mmol/mol e pari al 6,5%. |
Dal basale a 6 mesi
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Variazione dei fattori di rischio di malattie cardiovascolari - Colesterolo sierico (totale) (Colesterolo S)
Lasso di tempo: Dal basale a 6 mesi
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La riduzione del colesterolo S sarà identificata mediante campioni di sangue.
Un colesterolo S inferiore a 200 mg/dl è l'ideale, da 200 a 239 mg/dl è al limite e 240 mg/dl e oltre è alto.
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Dal basale a 6 mesi
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Modificazione del fattore di rischio di malattie cardiovascolari - Lipoproteine ad alta densità (HDL)
Lasso di tempo: Dal basale a 6 mesi.
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L'aumento dei livelli di HDL sarà identificato mediante campioni di sangue.
Un valore di 50+ mg/dL indica un rischio minore
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Dal basale a 6 mesi.
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Modificazione del fattore di rischio per malattie cardiovascolari - Lipoproteine a bassa densità (LDL)
Lasso di tempo: Dal basale a 6 mesi.
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Una riduzione dei livelli di LDL sarà identificata dai campioni di sangue.
LDL dovrebbe essere inferiore a 130 mg/dl.
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Dal basale a 6 mesi.
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Cambiamento del fattore di rischio di malattie cardiovascolari - Trigliceridi
Lasso di tempo: Dal basale a 6 mesi.
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Una diminuzione in mg/dL sarà identificata dai campioni di sangue.
Un livello salutare per un adulto è inferiore a 150 mg/dl.
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Dal basale a 6 mesi.
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Variazione del fattore di rischio di malattia cardiovascolare - Fitness aerobico (V02 max previsto)
Lasso di tempo: Dal basale a 6 mesi.
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Un aumento della capacità massima di assorbimento di ossigeno prevista sarà identificato utilizzando il test di Ekblom-Bak.
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Dal basale a 6 mesi.
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Variazione dei fattori di rischio per malattie cardiovascolari - Livello di attività fisica
Lasso di tempo: Dal basale a 6 mesi
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Un aumento del tempo di attività fisica trascorso a un livello di intensità più elevato verrà identificato utilizzando i dati dell'accelerometria.
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Dal basale a 6 mesi
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Cambiamento nella forza muscolare funzionale degli arti inferiori
Lasso di tempo: Dal basale a 6 mesi
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Numero di test sit-to-stand durante 30 s.
Un numero più alto significa un risultato migliore.
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Dal basale a 6 mesi
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Cambiamento nella forza muscolare degli arti superiori - Forza della presa della mano
Lasso di tempo: Dal basale a 6 mesi
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La forza media di presa della mano in kg per la mano destra e sinistra sarà registrata utilizzando il dinamometro manuale Jamar.
Ai partecipanti verrà chiesto di eseguire tre tentativi per mano (alternando mano sinistra e destra).
I partecipanti saranno seduti e la performance sarà completata con il gomito flesso a 90° e con il polso teso.
Più kg, migliore sarà il risultato.
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Dal basale a 6 mesi
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Cambiamento nella forza muscolare - Flessione della spalla
Lasso di tempo: Dal basale a 6 mesi
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Flessione della spalla: ai partecipanti verrà chiesto di spostare un manubrio (3 kg per gli uomini, 2 kg per le donne) su e giù con un braccio teso tra 0 e 90 gradi di flessione della spalla.
Un metronomo impostato su 40 battiti/minuto, cioè 20 contrazioni/minuto, manterrà tutti allo stesso ritmo.
Il test verrà interrotto se il partecipante non raggiunge i 90 gradi di flessione della spalla, esegue il movimento con il gomito flesso o non riesce a tenere il ritmo.
Verrà registrato il numero massimo di ripetizioni.
Più ripetizioni, migliore sarà il risultato.
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Dal basale a 6 mesi
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Cambiamento della forza muscolare - Caviglia plantare
Lasso di tempo: Dal basale a 6 mesi
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Test di sollevamento del tallone in piedi per plantare della caviglia: verrà registrato il numero massimo di sollevamenti del tallone per ciascuna gamba con il partecipante in piedi su un cuneo di 10°, con un sollevamento ogni secondo (ovvero, 30 sollevamenti del tallone/min) utilizzando un metronomo.
I partecipanti potranno contattare il muro per mantenere l'equilibrio e, ad ogni aumento, la testa dovrà toccare un segno su un metro calibrato.
Il piede opposto sarà leggermente sollevato dal pavimento.
Il test verrà interrotto se il ginocchio della gamba testata è piegato o se il soggetto della ricerca non è in grado di eseguire il test. Maggiore è il numero di sollevamenti del tallone, migliore sarà il risultato.
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Dal basale a 6 mesi
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Cambiamento dei fattori di rischio delle malattie cardiovascolari – Assunzione di cibo sano
Lasso di tempo: Dal basale a 6 mesi
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L'assunzione di cibo sano sarà misurata utilizzando il questionario sulla frequenza alimentare basato sul web Meal-Q.
L'assunzione di cibo sano è determinata con un indice alimentare sano (HFI) come punteggio composito aggregato.
Gli alimenti selezionati sono indicatori importanti di un comportamento alimentare sano (verdura, frutta e bacche, noci, oli vegetali, pesce grasso).
Più alto è il punteggio dell'HFI, migliore sarà il risultato.
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Dal basale a 6 mesi
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Variazione del dispendio energetico a riposo 1
Lasso di tempo: Dal basale a 6 mesi
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Il dispendio energetico a riposo (REE) sarà determinato misurando il consumo di ossigeno e l'anidride carbonica durante 20 minuti a riposo in posizione sdraiata. I primi 5 minuti di dati verranno esclusi dall'analisi. Nell'analisi verranno utilizzati i 2-5 minuti con i dati più bassi e la variazione dei dati più bassa, con una variazione <10%. Il dispendio energetico sarà calcolato come: REE (kcal/) = 3,9 x O2 (L) + 1,1 x CO2 (L). REE è collegato all'assunzione di energia. Un apporto troppo restrittivo con l'obiettivo di ridurre il peso corporeo può abbassare il REE e contrastare il metabolismo del grasso corporeo e la riduzione del peso. L’attività fisica può aumentare la massa muscolare e di conseguenza aumentare la REE. REE invariato o aumentato è un risultato positivo. |
Dal basale a 6 mesi
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Variazione del dispendio energetico a riposo 2
Lasso di tempo: Dal basale a 1 mese (gruppo di intervento)
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Il dispendio energetico a riposo (REE) sarà determinato misurando il consumo di ossigeno e l'anidride carbonica durante 20 minuti a riposo in posizione sdraiata. I primi 5 minuti di dati verranno esclusi dall'analisi. Nell'analisi verranno utilizzati i 2-5 minuti con i dati più bassi e la variazione dei dati più bassa, con una variazione <10%. Il dispendio energetico sarà calcolato come: REE (kcal/) = 3,9 x O2 (L) + 1,1 x CO2 (L). REE è collegato all'assunzione di energia. Un apporto troppo restrittivo con l'obiettivo di ridurre il peso corporeo può abbassare il REE e contrastare il metabolismo del grasso corporeo e la riduzione del peso. L’attività fisica può aumentare la massa muscolare e di conseguenza aumentare la REE. REE invariato o aumentato è un risultato positivo. |
Dal basale a 1 mese (gruppo di intervento)
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Variazione del dispendio energetico a riposo 3
Lasso di tempo: Da 1 mese a 3 mesi (gruppo di intervento)
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Il dispendio energetico a riposo (REE) sarà determinato misurando il consumo di ossigeno e l'anidride carbonica durante 20 minuti a riposo in posizione sdraiata. I primi 5 minuti di dati verranno esclusi dall'analisi. Nell'analisi verranno utilizzati i 2-5 minuti con i dati più bassi e la variazione dei dati più bassa, con una variazione <10%. Il dispendio energetico sarà calcolato come: REE (kcal/) = 3,9 x O2 (L) + 1,1 x CO2 (L). REE è collegato all'assunzione di energia. Un apporto troppo restrittivo con l'obiettivo di ridurre il peso corporeo può abbassare il REE e contrastare il metabolismo del grasso corporeo e la riduzione del peso. L’attività fisica può aumentare la massa muscolare e di conseguenza aumentare la REE. REE invariato o aumentato è un risultato positivo. |
Da 1 mese a 3 mesi (gruppo di intervento)
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Variazione del dispendio energetico a riposo 4
Lasso di tempo: Da 3 mesi a 6 mesi (gruppo di intervento)
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Il dispendio energetico a riposo (REE) sarà determinato misurando il consumo di ossigeno e l'anidride carbonica durante 20 minuti a riposo in posizione sdraiata. I primi 5 minuti di dati verranno esclusi dall'analisi. Nell'analisi verranno utilizzati i 2-5 minuti con i dati più bassi e la variazione dei dati più bassa, con una variazione <10%. Il dispendio energetico sarà calcolato come: REE (kcal/) = 3,9 x O2 (L) + 1,1 x CO2 (L). REE è collegato all'assunzione di energia. Un apporto troppo restrittivo con l'obiettivo di ridurre il peso corporeo può abbassare il REE e contrastare il metabolismo del grasso corporeo e la riduzione del peso. L’attività fisica può aumentare la massa muscolare e di conseguenza aumentare la REE. REE invariato o aumentato è un risultato positivo. |
Da 3 mesi a 6 mesi (gruppo di intervento)
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Variazione del quoziente respiratorio 1
Lasso di tempo: Dal basale a 6 mesi
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Il consumo di ossigeno (O2) e la produzione di anidride carbonica (CO2) saranno misurati durante 20 minuti a riposo in posizione sdraiata. I primi 5 minuti di dati verranno esclusi dall'analisi. Nell'analisi verranno utilizzati i 2-5 minuti con i dati più bassi e la variazione dei dati più bassa, con una variazione <10%. Il quoziente respiratorio (RQ) è determinato come il quoziente CO2/O2 e indica la proporzione di carboidrati, grassi e proteine utilizzati come substrato energetico. Un valore di 1,0 indica solo i carboidrati utilizzati e un valore di 0,7 indica solo i grassi utilizzati. Con un'assunzione di cibo misto, il valore normale varia tra 0,8-0,9. Se la restrizione energetica induce un aumento del metabolismo dei grassi, la RQ risulterà ridotta. Un RQ inferiore ridotto o mantenuto (inferiore a 0,8) è un risultato positivo. |
Dal basale a 6 mesi
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Variazione del quoziente respiratorio 2
Lasso di tempo: Dal basale a 1 mese (gruppo di intervento)
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Il consumo di ossigeno (O2) e la produzione di anidride carbonica (CO2) saranno misurati durante 20 minuti a riposo in posizione sdraiata. I primi 5 minuti di dati verranno esclusi dall'analisi. Nell'analisi verranno utilizzati i 2-5 minuti con i dati più bassi e la variazione dei dati più bassa, con una variazione <10%. Il quoziente respiratorio (RQ) è determinato come il quoziente CO2/O2 e indica la proporzione di carboidrati, grassi e proteine utilizzati come substrato energetico. Un valore di 1,0 indica solo i carboidrati utilizzati e un valore di 0,7 indica solo i grassi utilizzati. Con un'assunzione di cibo misto, il valore normale varia tra 0,8-0,9. Se un aumento del metabolismo dei grassi è indotto dalla restrizione energetica, la RQ sarà ridotta. Un RQ inferiore ridotto o mantenuto (inferiore a 0,8) è un risultato positivo. |
Dal basale a 1 mese (gruppo di intervento)
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Variazione del quoziente respiratorio 3
Lasso di tempo: Da 1 mese a 3 mesi (gruppo di intervento)
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Il consumo di ossigeno (O2) e la produzione di anidride carbonica (CO2) saranno misurati durante 20 minuti a riposo in posizione sdraiata. I primi 5 minuti di dati verranno esclusi dall'analisi. Nell'analisi verranno utilizzati i 2-5 minuti con i dati più bassi e la variazione dei dati più bassa, con una variazione <10%. Il quoziente respiratorio (RQ) è determinato come il quoziente CO2/O2 e indica la proporzione di carboidrati, grassi e proteine utilizzati come substrato energetico. Un valore di 1,0 indica solo i carboidrati utilizzati e un valore di 0,7 indica solo i grassi utilizzati. Con un'assunzione di cibo misto, il valore normale varia tra 0,8-0,9. Se la restrizione energetica induce un aumento del metabolismo dei grassi, la RQ risulterà ridotta. Un RQ inferiore ridotto o mantenuto (inferiore a 0,8) è un risultato positivo. |
Da 1 mese a 3 mesi (gruppo di intervento)
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Variazione del quoziente respiratorio 4
Lasso di tempo: Da 3 mesi a 6 mesi (gruppo di intervento)
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Il consumo di ossigeno (O2) e la produzione di anidride carbonica (CO2) saranno misurati durante 20 minuti a riposo in posizione sdraiata. I primi 5 minuti di dati verranno esclusi dall'analisi. Nell'analisi verranno utilizzati i 2-5 minuti con i dati più bassi e la variazione dei dati più bassa, con una variazione <10%. Il quoziente respiratorio (RQ) è determinato come il quoziente CO2/O2 e indica la proporzione di carboidrati, grassi e proteine utilizzati come substrato energetico. Un valore di 1,0 indica solo i carboidrati utilizzati e un valore di 0,7 indica solo i grassi utilizzati. Con un'assunzione di cibo misto, il valore normale varia tra 0,8-0,9. Se la restrizione energetica induce un aumento del metabolismo dei grassi, la RQ risulterà ridotta. Un RQ inferiore ridotto o mantenuto (inferiore a 0,8) è un risultato positivo. |
Da 3 mesi a 6 mesi (gruppo di intervento)
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Cambiamento nella qualità della vita correlata alla salute - Proporzioni dei problemi in cinque dimensioni
Lasso di tempo: Dal basale a 6 mesi
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L'HRQoL sarà valutato utilizzando le cinque dimensioni (5D) e i tre livelli (3L) dell'EuroQoL, ovvero il questionario EQ-5D-3L. Le proporzioni di "nessun problema", "problemi moderati" e "problemi estremi e l'EQ-5D -L'indice del valore 3L per ciascuna delle cinque dimensioni verrà registrato per il basale e per il follow-up a 6 mesi. Maggiore è la percentuale di partecipanti senza problemi, migliore sarà il risultato. L'Associazione EuroQol Group comprende una rete internazionale di ricercatori multidisciplinari. |
Dal basale a 6 mesi
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Cambiamento della qualità della vita correlata alla salute - Punteggio dell'indice
Lasso di tempo: Dal basale a 6 mesi
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Lo stato di salute di ciascun partecipante verrà convertito nell'indice di valore EuroQoL: dimensioni EQ-5 e 3 livelli (ovvero EQ-5D-3L), un punteggio compreso tra 0 e 1. Un punteggio indice più alto significa un risultato migliore poiché un punteggio indice pari a 0 significa morte e un punteggio indice pari a 1 significa salute completa. Valori inferiori a 0 indicano stati di salute peggiori della morte. L'Associazione EuroQol Group comprende una rete internazionale di ricercatori multidisciplinari. |
Dal basale a 6 mesi
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Cambiamento nella qualità della vita correlata alla salute - Punteggio analogico visivo dello stato di salute attuale
Lasso di tempo: Dal basale a 6 mesi
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Ai partecipanti verrà inoltre chiesto di valutare il loro stato di salute attuale autopercepito utilizzando la scala analogica visiva EuroQoL (ovvero EQ-VAS). L'EQ-VAS è una scala verticale che va da 0, “La peggiore salute che puoi immaginare” a 100, “La migliore salute che puoi immaginare”. Cioè, un punteggio più alto significa un risultato migliore. L'Associazione EuroQol Group comprende una rete internazionale di ricercatori multidisciplinari. |
Dal basale a 6 mesi
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Cambiamento della qualità della vita correlata alla salute - Categorie dello stato di salute
Lasso di tempo: Dal basale a 6 mesi
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Verranno inoltre presentati i punteggi della scala analogica visiva EuroQoL (ovvero EQ-VAS) relativi alle categorie dello stato di salute (pessima salute, cattiva salute, discreta salute, buona salute e ottima salute). Il punteggio EQ-VAS più alto, migliore sarà il risultato. L'Associazione EuroQol Group comprende una rete internazionale di ricercatori multidisciplinari. |
Dal basale a 6 mesi
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Cambiamento nel livello di attività fisica auto-riferito
Lasso di tempo: Dal basale a 6 mesi
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Il livello di attività fisica auto-riferito sarà valutato utilizzando la scala del livello di attività fisica Saltin-Grimby (ovvero, SGPALS).
La SGPALS è una scala di auto-segnalazione con categorie di risposta che vanno da 1 a 4. Un valore più alto si riferisce a un livello più alto di livello di attività fisica auto-riferito.
Un valore più alto al follow-up a 6 mesi rispetto al basale è un risultato migliore rispetto al contrario.
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Dal basale a 6 mesi
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Cambiamento nel modello di esposizione all'ambiente alimentare
Lasso di tempo: Dal basale a 6 mesi
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La densità e la qualità dei punti vendita verranno registrate all'interno del singolo ambiente alimentare utilizzando il Global Positioning System (GPS) e il Geographical Information System (GIS). La qualità della presa si riferisce al tipo di presa, ad es. ristoranti fast-food, ristoranti a servizio completo, panifici, caffetterie, supermercati, minimarket, grandi magazzini, distributori di benzina, negozi e mercati di frutta e verdura. L'ambiente alimentare individuale coprirà 1) l'area del quartiere, 2) l'area del percorso quotidiano e 3) l'area del lavoro/scuola. L'individuo avrà uno schema di movimento all'interno dell'ambiente alimentare individuale connesso ad una specifica esposizione ai diversi sbocchi. Il cambiamento nel modello di esposizione individuale sarà utilizzato come misura di risultato. Il cambiamento nel modello di esposizione individuale sarà correlato al cambiamento nel modello alimentare determinato con il questionario sulla frequenza alimentare Meal-Q. Un cambiamento nel modello di esposizione correlato a un modello alimentare più sano è un risultato positivo dello studio. |
Dal basale a 6 mesi
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Cambiamento nel modello di esposizione all'ambiente costruito
Lasso di tempo: Dal basale a 6 mesi
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La densità e la qualità dell'ambiente costruito verranno registrate all'interno del singolo ambiente alimentare utilizzando il Global Positioning System (GPS) e il Geographical Information System (GIS). La densità e la qualità si riferiscono al numero e al tipo di condizioni che promuovono un'attività fisica, ad es. aree verdi, palestre interne ed esterne, luoghi per lo sport spontaneo, piste ciclabili e pedonali e altri spazi ricreativi. Il singolo ambiente costruito coprirà 1) l'area del quartiere, 2) l'area del percorso quotidiano e 3) l'area del lavoro/scuola. L'individuo avrà uno schema di movimento all'interno dell'ambiente costruito individuale connesso con una specifica esposizione alle diverse condizioni. Il cambiamento nel modello di esposizione individuale sarà utilizzato come misura di risultato. Il cambiamento nel modello di esposizione individuale sarà correlato al cambiamento del livello di attività fisica. Un cambiamento nel modello di esposizione correlato a un aumento del livello di attività fisica è un risultato positivo dello studio. |
Dal basale a 6 mesi
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Misura di valutazione del processo 1 - Misura in cui l'intervento è stato implementato come pianificato
Lasso di tempo: Durante i 6 mesi di intervento (gruppo di intervento)
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L'intervento offre:
La misura 1 della valutazione del processo determina il numero di questi componenti implementati come pianificato. |
Durante i 6 mesi di intervento (gruppo di intervento)
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Misura di valutazione del processo 2 - Numero di sessioni erogate per ciascuna componente dell'intervento
Lasso di tempo: Durante i 6 mesi di intervento (gruppo di intervento)
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La misura 2 della valutazione del processo quantifica il numero di sessioni erogate per ciascuna delle 7 componenti dell'intervento. |
Durante i 6 mesi di intervento (gruppo di intervento)
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Misura di valutazione del processo 3 - Numero di sessioni ricevute per ciascuna componente dell'intervento
Lasso di tempo: Durante i 6 mesi di intervento (gruppo di intervento)
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La misura 3 della valutazione del processo quantifica il numero di sessioni erogate per ciascuna delle 7 componenti dell'intervento a cui ha preso parte ciascun partecipante. |
Durante i 6 mesi di intervento (gruppo di intervento)
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Misura di valutazione del processo 4 - Soddisfazione per la consulenza individuale sullo stile di vita
Lasso di tempo: Dopo 6 mesi di intervento (gruppo di intervento)
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La misura 4 della valutazione del processo tenta di fornire una visione complessiva della soddisfazione dei partecipanti rispetto alla consulenza sullo stile di vita individuale. Combina domande categoriali con domande a risposta aperta (a testo libero) per determinare:
Le domande forniscono insieme un grado complessivo di soddisfazione per la consulenza individuale e il contributo al cambiamento comportamentale e alla riduzione del peso. |
Dopo 6 mesi di intervento (gruppo di intervento)
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Misura di valutazione del processo 5 - Soddisfazione per lo stile di vita scolastico
Lasso di tempo: Dopo 6 mesi di intervento (gruppo di intervento)
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La misura 5 della valutazione del processo tenta di fornire una visione complessiva della soddisfazione dei partecipanti rispetto allo stile di vita della scuola. Combina domande categoriali con domande a risposta aperta (a testo libero) per determinare:
Le domande forniscono insieme un grado complessivo di soddisfazione rispetto allo stile di vita della scuola e il contributo al cambiamento comportamentale e alla riduzione del peso. |
Dopo 6 mesi di intervento (gruppo di intervento)
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Misura di valutazione del processo 6A - Facilitatori percepiti
Lasso di tempo: Dopo 6 mesi di intervento (gruppo di intervento)
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Alla fine dell'intervento verrà effettuata un'intervista qualitativa con domande a risposta aperta per identificare i facilitatori per il cambiamento del comportamento nello stile di vita e la riduzione del peso.
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Dopo 6 mesi di intervento (gruppo di intervento)
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Misura di valutazione del processo 6B - Barriere percepite
Lasso di tempo: Dopo 6 mesi di intervento (gruppo di intervento)
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Alla fine dell'intervento verrà effettuata un'intervista qualitativa con domande a risposta aperta per identificare i facilitatori per il cambiamento del comportamento nello stile di vita e la riduzione del peso.
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Dopo 6 mesi di intervento (gruppo di intervento)
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Valutazione del processo misura 7 - Portata
Lasso di tempo: Dall'inizio del reclutamento alla fine dei 6 mesi di misurazioni di follow-up
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La misura di valutazione del processo 7 valuta il tasso di partecipazione in ciascuna fase dello studio: 1) Reclutamento; 2) Screening; 3) Riferimento; 4) Valutazione medica; 5) Assegnazione; 6) Periodo di intervento (componente e sessioni di intervento, sessioni di misurazione); 7) Misurazioni di follow-up a 6 mesi.
Valuta inoltre le caratteristiche di chi ha completato il percorso in ogni fase rispetto a chi non lo ha completato.
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Dall'inizio del reclutamento alla fine dei 6 mesi di misurazioni di follow-up
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Mats Börjesson, Professor, Sahlgrenska University Hospital (and University of Gothenburg)
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Whitehead AL, Julious SA, Cooper CL, Campbell MJ. Estimating the sample size for a pilot randomised trial to minimise the overall trial sample size for the external pilot and main trial for a continuous outcome variable. Stat Methods Med Res. 2016 Jun;25(3):1057-73. doi: 10.1177/0962280215588241. Epub 2015 Jun 19.
- Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, Ard JD, Comuzzie AG, Donato KA, Hu FB, Hubbard VS, Jakicic JM, Kushner RF, Loria CM, Millen BE, Nonas CA, Pi-Sunyer FX, Stevens J, Stevens VJ, Wadden TA, Wolfe BM, Yanovski SZ, Jordan HS, Kendall KA, Lux LJ, Mentor-Marcel R, Morgan LC, Trisolini MG, Wnek J, Anderson JL, Halperin JL, Albert NM, Bozkurt B, Brindis RG, Curtis LH, DeMets D, Hochman JS, Kovacs RJ, Ohman EM, Pressler SJ, Sellke FW, Shen WK, Smith SC Jr, Tomaselli GF; American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; Obesity Society. 2013 AHA/ACC/TOS guideline for the management of overweight and obesity in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society. Circulation. 2014 Jun 24;129(25 Suppl 2):S102-38. doi: 10.1161/01.cir.0000437739.71477.ee. Epub 2013 Nov 12. No abstract available. Erratum In: Circulation. 2014 Jun 24;129(25 Suppl 2):S139-40.
- Thom G, Lean M. Is There an Optimal Diet for Weight Management and Metabolic Health? Gastroenterology. 2017 May;152(7):1739-1751. doi: 10.1053/j.gastro.2017.01.056. Epub 2017 Feb 15.
- Grimby G, Borjesson M, Jonsdottir IH, Schnohr P, Thelle DS, Saltin B. The "Saltin-Grimby Physical Activity Level Scale" and its application to health research. Scand J Med Sci Sports. 2015 Dec;25 Suppl 4:119-25. doi: 10.1111/sms.12611.
- Compher C, Frankenfield D, Keim N, Roth-Yousey L; Evidence Analysis Working Group. Best practice methods to apply to measurement of resting metabolic rate in adults: a systematic review. J Am Diet Assoc. 2006 Jun;106(6):881-903. doi: 10.1016/j.jada.2006.02.009.
- Look AHEAD Research Group; Wing RR, Bolin P, Brancati FL, Bray GA, Clark JM, Coday M, Crow RS, Curtis JM, Egan CM, Espeland MA, Evans M, Foreyt JP, Ghazarian S, Gregg EW, Harrison B, Hazuda HP, Hill JO, Horton ES, Hubbard VS, Jakicic JM, Jeffery RW, Johnson KC, Kahn SE, Kitabchi AE, Knowler WC, Lewis CE, Maschak-Carey BJ, Montez MG, Murillo A, Nathan DM, Patricio J, Peters A, Pi-Sunyer X, Pownall H, Reboussin D, Regensteiner JG, Rickman AD, Ryan DH, Safford M, Wadden TA, Wagenknecht LE, West DS, Williamson DF, Yanovski SZ. Cardiovascular effects of intensive lifestyle intervention in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2013 Jul 11;369(2):145-54. doi: 10.1056/NEJMoa1212914. Epub 2013 Jun 24. Erratum In: N Engl J Med. 2014 May 8;370(19):1866.
- Look AHEAD Research Group; Pi-Sunyer X, Blackburn G, Brancati FL, Bray GA, Bright R, Clark JM, Curtis JM, Espeland MA, Foreyt JP, Graves K, Haffner SM, Harrison B, Hill JO, Horton ES, Jakicic J, Jeffery RW, Johnson KC, Kahn S, Kelley DE, Kitabchi AE, Knowler WC, Lewis CE, Maschak-Carey BJ, Montgomery B, Nathan DM, Patricio J, Peters A, Redmon JB, Reeves RS, Ryan DH, Safford M, Van Dorsten B, Wadden TA, Wagenknecht L, Wesche-Thobaben J, Wing RR, Yanovski SZ. Reduction in weight and cardiovascular disease risk factors in individuals with type 2 diabetes: one-year results of the look AHEAD trial. Diabetes Care. 2007 Jun;30(6):1374-83. doi: 10.2337/dc07-0048. Epub 2007 Mar 15.
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- Börjesson M. [Riskbedömning vid fysisk aktivitet]. In: Dorn I, Jansson E, Börjesson M, Hagströmer M, editors. FYSS2021, 4th ed. Stockholm: Läkartidningens Förlag; 2021.
- Kallings L, Eriksson M, Lundqvist S, Dohrn I. [Fysisk aktivitet på recept - FaR]. In: Dohrn I, Jansson E, Börjesson M, Hagströmer M, editors. FYSS2021, 4th ed. Stockholm: Läkartidningens Förlag; 2021. p. 142-51.
- Most J, Redman LM. Impact of calorie restriction on energy metabolism in humans. Exp Gerontol. 2020 May;133:110875. doi: 10.1016/j.exger.2020.110875. Epub 2020 Feb 11.
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- Miles-Chan JL, Dulloo AG, Schutz Y. Fasting substrate oxidation at rest assessed by indirect calorimetry: is prior dietary macronutrient level and composition a confounder? Int J Obes (Lond). 2015 Jul;39(7):1114-7. doi: 10.1038/ijo.2015.29. Epub 2015 Mar 16.
- Cooney C, Daly E, McDonagh M, Ryan L. Evaluation of Measured Resting Metabolic Rate for Dietary Prescription in Ageing Adults with Overweight and Adiposity-Based Chronic Disease. Nutrients. 2021 Apr 8;13(4):1229. doi: 10.3390/nu13041229.
- Nybacka S, Berteus Forslund H, Wirfalt E, Larsson I, Ericson U, Warensjo Lemming E, Bergstrom G, Hedblad B, Winkvist A, Lindroos AK. Comparison of a web-based food record tool and a food-frequency questionnaire and objective validation using the doubly labelled water technique in a Swedish middle-aged population. J Nutr Sci. 2016 Oct 3;5:e39. doi: 10.1017/jns.2016.29. eCollection 2016.
- Fridolfsson J, Arvidsson D, Andersen LB, Thorsson O, Wollmer P, Rosengren B, Karlsson MK, Dencker M. Physical activity spectrum discriminant analysis-A method to compare detailed patterns between groups. Scand J Med Sci Sports. 2021 Dec;31(12):2333-2342. doi: 10.1111/sms.14052. Epub 2021 Sep 23.
- Look AHEAD Research Group. Eight-year weight losses with an intensive lifestyle intervention: the look AHEAD study. Obesity (Silver Spring). 2014 Jan;22(1):5-13. doi: 10.1002/oby.20662.
- Fridolfsson J, Borjesson M, Ekblom-Bak E, Ekblom O, Arvidsson D. Stronger Association between High Intensity Physical Activity and Cardiometabolic Health with Improved Assessment of the Full Intensity Range Using Accelerometry. Sensors (Basel). 2020 Feb 18;20(4):1118. doi: 10.3390/s20041118.
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