T-UP: Coinvolgere gli studenti vulnerabili nella prevenzione del diabete

Obiettivo 1 - Progettazione: sperimentazione pre/post pilota di 100 partecipanti (<1% del numero totale di studenti universitari idonei dell'UCLA). Gli investigatori randomizzeranno i partecipanti al DPP su misura per AYA rispetto al controllo sulla base di uno schema stratificato a blocchi (n = 2) in base all'età [≤19/≥20] e al sesso [M/F]. A tutti i partecipanti al controllo verrà offerta l'opportunità di partecipare al DPP su misura per AYA nell'anno accademico successivo (nell'interesse dell'equilibrio).

Obiettivo 1 - Reclutamento dei partecipanti: a tutti i partecipanti verrà chiesto di completare un breve modulo di assunzione online per valutare l'idoneità e raccogliere le informazioni di contatto preferite. Questo modulo consentirà inoltre agli investigatori di dare priorità agli sforzi di reclutamento di coloro con vulnerabilità alimentare, finanziaria o correlata allo stress identificata (secondo le domande standard dell'NCHA). Dopo aver confermato l'idoneità, un assistente di ricerca qualificato (RA) contatterà i partecipanti idonei per ottenere il consenso informato e iscriverli alla sperimentazione pilota.

Obiettivo 1 - Intervento DPP su misura: una volta acconsentito e arruolati, i partecipanti verranno randomizzati in una delle due coorti, il primo gruppo sarà iscritto al DPP su misura per l'anno accademico immediato mentre il secondo sarà iscritto a una serie di interventi non correlati in anno 1 e ha offerto l'opportunità di partecipare al DPP su misura per AYA per l'anno accademico successivo. Poiché il supporto sociale è una componente chiave del programma, i partecipanti saranno organizzati in gruppi all'interno del loro gruppo DPP in base al loro status di studente (frosh/soph vs junior/senior) e/o al luogo di residenza (residence vs off-campus). L'intervento comprenderà 19 sessioni (18 in presenza e 1 su richiesta) che copriranno 24 moduli DPP; ogni sessione dura circa un'ora e sarà moderata da un coach esperto di lifestyle. I lifestyle coach sono specialisti accessibili, collaborativi e culturalmente competenti nella cura e nell'educazione del diabete, formati e certificati nel curriculum nazionale DPP del CDC per fornire guida e supporto efficaci ai partecipanti al programma. La capacità del Lifestyle Coach di supportare i partecipanti, fornire guida e aiutare i gruppi a lavorare insieme in modo efficace è essenziale per un programma di cambiamento dello stile di vita di successo. Ogni gruppo si incontrerà regolarmente durante l'anno accademico, con sei sessioni di persona impartite ogni trimestre di 10 settimane (per ciascuno dei tre trimestri) per consentire le pause durante gli esami finali e le vacanze scolastiche programmate (ad esempio, le vacanze di primavera). Gli interventi per i partecipanti all'intervento si svolgeranno nel campus dell'UCLA. Si svolgerà presso il John Wooden Center, la UCLA Teaching Kitchen, le sale da pranzo dell'UCLA, il giardino delle sculture dell'UCLA, il giardino botanico dell'UCLA, l'Arthur Ashe Student Health & Wellness Center dell'UCLA, l'edificio Glendon dell'UCLA, la Murphy Hall dell'UCLA e altri edifici dell'UCLA. L'UC DPP ha utilizzato costantemente alcuni di questi luoghi per facilitare il programma.

Il gruppo di controllo avrà accesso a un intervento sulle abitudini di studio (autunno), un intervento sull'uso di alcol (inverno) e un intervento sull'alfabetizzazione finanziaria (primavera). Il gruppo di controllo riceverà ciascun materiale di intervento via e-mail affinché i partecipanti possano rivederlo nel proprio tempo. Gli interventi per il gruppo di controllo saranno remoti. Un assistente di ricerca incontrerà i partecipanti al controllo tramite Zoom per spiegare i materiali di intervento. La sessione Zoom durerà circa 1 ora. Alla fine di ogni sessione, i partecipanti riceveranno un'e-mail o un SMS (a seconda del metodo di contatto preferito) con un collegamento univoco a un breve sondaggio REDCap (~ 1 minuto) per accertare l'accettabilità della sessione. Ci saranno tre sessioni zoom in totale (una per ogni intervento).

L'ultimo sondaggio di accettabilità del trimestre autunnale e invernale per il gruppo di intervento (e l'unico sondaggio di accettabilità per il gruppo di controllo) chiederà informazioni sul peso auto-riferito e sull'attività fisica. I ricercatori invieranno l'ultimo sondaggio di accettabilità del trimestre autunnale e invernale per il gruppo di intervento più o meno nello stesso periodo in cui i ricercatori invieranno l'unico sondaggio di accettabilità per il gruppo di controllo.

Obiettivo 1 - Raccolta dati: i partecipanti completeranno due valutazioni dello studio (baseline e follow-up a 9 mesi). Sono previste due valutazioni all'anno, baseline e follow-up a 9 mesi per il primo anno e baseline e follow-up a 9 mesi per il secondo anno. Queste valutazioni verranno effettuate rispettivamente in ottobre e giugno. I partecipanti completeranno un questionario di 30 minuti (somministrato come sondaggio REDCap) e le misurazioni di altezza/peso verranno raccolte utilizzando un protocollo standardizzato da un assistente di ricerca qualificato. RA incontrerà i partecipanti al Wooden Center per raccogliere le misurazioni. Ai partecipanti verrà chiesto di auto-riferire il peso e l'attività fisica alla fine del trimestre autunnale e invernale; i dati verranno raccolti tramite una breve indagine REDCap.

Obiettivo 1 - Misure: la valutazione dell'indagine di base raccoglierà dati utilizzando strumenti convalidati su dati sociodemografici (ad es. età, sesso, razza, etnia, stato socioeconomico), vulnerabilità sociale (sicurezza alimentare utilizzando il modulo breve 6 voci sulla sicurezza alimentare ERS USDA, dati finanziari sicurezza utilizzando la Financial Chronic Stress Scale), qualità della vita correlata alla salute (strumento HRQoL dei CDC), salute mentale (sintomi depressivi tramite Patient Health Questionnaire-8; sintomi di ansia tramite Disturbo d'ansia generalizzato-7), stato di peso autopercepito (How descrivi il tuo peso?) e attività fisica e dieta auto-riferite (utilizzando il questionario internazionale sull'attività fisica e il sondaggio di screening nutrizionale). La valutazione di follow-up (a 9 mesi) raccoglierà dati sulla qualità della vita correlata alla salute, sulla salute mentale, sullo stato di peso autopercepito e sull'attività fisica e sulla dieta auto-riferite. In entrambi i momenti, i dati sull'altezza e sul peso verranno raccolti da un assistente di ricerca qualificato.

Obiettivo 2 - Disegno: analisi longitudinale dei partecipanti al braccio di trattamento (N = 50 nella coorte DPP personalizzata AYA).

Obiettivo 2 - Raccolta dati: alla fine di ogni sessione, i partecipanti riceveranno un'e-mail o un SMS (a seconda del metodo di contatto preferito) con un collegamento univoco a un breve sondaggio REDCap (~ 1 minuto) per accertare l'accettabilità della sessione. Ai partecipanti all'intervento verrà chiesto di completare almeno 15 dei 18 sondaggi di accettabilità. Gli investigatori implementeranno schemi di promemoria di follow-up mirati tramite messaggi di testo e/o e-mail, per migliorare i tassi di risposta dei partecipanti a queste brevi valutazioni intermedie.

Obiettivo 2 - Misure: per valutare la fattibilità, i ricercatori determineranno la percentuale di partecipanti reclutati (iscritti/coloro che completano la schermata iniziale) e mantenuti (completamento della sessione/iscritti). La fonte di reclutamento (riferimento per la salute degli studenti rispetto a sensibilizzazione diffusa/auto-referral) sarà confrontata per determinare se le caratteristiche dei partecipanti differivano in base alla fonte di reclutamento. I sondaggi di accettabilità chiederanno ai partecipanti di valutare la soddisfazione per ciascuna sessione su una scala Likert a 5 punti ("da molto insoddisfatto" a "molto soddisfatto") rispetto a a) contenuto, b) coach, c) interazione di gruppo ed) nel complesso. I sondaggi includeranno una domanda a risposta aperta per suscitare pensieri/prospettive specifiche dei partecipanti su ciascuna sessione. La fidelizzazione sarà accertata tramite la frequenza presa dal lifestyle coach.