T-UP: Envolvendo estudantes vulneráveis ​​na prevenção do diabetes

Objetivo 1 - Projeto: ensaio piloto pré/pós-piloto de 100 participantes (<1% do número total de alunos de graduação elegíveis da UCLA). Os investigadores irão randomizar os participantes para o DPP personalizado versus controle AYA com base em um esquema de bloco estratificado (n = 2) com base na idade [≤19/≥20] e sexo [M/F]. Todos os participantes de controle terão a oportunidade de participar do DPP personalizado para AYA no ano letivo seguinte (no interesse do equilíbrio).

Objetivo 1 - Recrutamento de Participantes: Todos os participantes serão solicitados a preencher um breve formulário de admissão online para avaliar a elegibilidade e coletar informações de contato preferenciais. Este formulário permitirá ainda que os investigadores priorizem os esforços de recrutamento daqueles com vulnerabilidade alimentar, financeira ou relacionada ao estresse identificada (de acordo com as perguntas padrão da NCHA). Depois de confirmar a elegibilidade, um assistente de pesquisa (RA) treinado entrará em contato com os participantes elegíveis para obter consentimento informado e inscrevê-los no ensaio piloto.

Objetivo 1 - Intervenção DPP personalizada: uma vez consentido e inscrito, os participantes serão randomizados em uma de duas coortes, o primeiro grupo será inscrito no DPP personalizado para o ano letivo imediato, enquanto o segundo será inscrito em uma série de intervenções não relacionadas em ano 1 e ofereceu a oportunidade de participar do DPP personalizado para AYA para o ano letivo seguinte. Como o apoio social é um componente-chave do programa, os participantes serão organizados em grupos dentro de seu grupo DPP com base em seu status de estudante (frosh/soph vs júnior/sênior) e/ou local de residência (residencial vs fora do campus). A intervenção incluirá 19 sessões (18 presenciais e 1 sob demanda) abrangendo 24 módulos DPP; cada sessão dura aproximadamente uma hora e será moderada por um treinador de estilo de vida treinado. Os treinadores de estilo de vida são especialistas em educação e cuidados com diabetes acessíveis, colaborativos e culturalmente competentes, treinados e certificados no currículo nacional DPP do CDC para fornecer orientação e apoio eficazes aos participantes do programa. A capacidade do Lifestyle Coach de apoiar os participantes, fornecer orientação e ajudar os grupos a trabalharem juntos de forma eficaz é essencial para um programa de mudança de estilo de vida bem-sucedido. Cada grupo se reunirá regularmente durante o ano letivo, com seis sessões presenciais realizadas a cada trimestre de 10 semanas (para cada um dos três trimestres) para permitir intervalos durante os exames finais e recessos escolares programados (por exemplo, férias de primavera). As intervenções para os participantes da intervenção acontecerão no campus da UCLA. Será realizado no John Wooden Center, na UCLA Teaching Kitchen, nos refeitórios da UCLA, no jardim de esculturas da UCLA, no jardim botânico da UCLA, no UCLA Arthur Ashe Student Health & Wellness Center, no edifício UCLA Glendon, no UCLA Murphy Hall e em outros edifícios da UCLA. O UC DPP tem usado consistentemente alguns desses locais para facilitar o programa.

O grupo de controle receberá acesso a uma intervenção sobre hábitos de estudo (outono), intervenção sobre uso de álcool (inverno) e intervenção de alfabetização financeira (primavera). O grupo de controle receberá os materiais de cada intervenção por e-mail para os participantes revisarem quando quiserem. As intervenções para o grupo controle serão remotas. Um assistente de pesquisa se reunirá com os participantes de controle via Zoom para explicar os materiais de intervenção. A sessão de Zoom levará aproximadamente 1 hora. No final de cada sessão, os participantes receberão um e-mail ou texto (dependendo do método de contato preferido) com um link exclusivo para uma breve pesquisa REDCap (cerca de 1 minuto) para verificar a aceitabilidade da sessão. Serão três sessões de zoom no total (uma para cada intervenção).

A última pesquisa de aceitabilidade do trimestre outono e inverno para o grupo de intervenção (e a única pesquisa de aceitabilidade para o grupo de controle) perguntará sobre o peso auto-relatado e a atividade física. Os investigadores enviarão a última pesquisa de aceitabilidade do trimestre de outono e inverno para o grupo de intervenção na mesma época em que os investigadores enviarão a única pesquisa de aceitabilidade para o grupo de controle.

Objetivo 1 - Coleta de dados: os participantes completarão duas avaliações do estudo (linha de base e acompanhamento de 9 meses). Há duas avaliações por ano, linha de base e acompanhamento de 9 meses para o primeiro ano e linha de base e acompanhamento de 9 meses pelo segundo ano. Essas avaliações serão feitas em outubro e junho, respectivamente. Os participantes preencherão um questionário de 30 minutos (administrado como uma pesquisa Research Electronic Data Capture (REDCap)) e as medidas de altura/peso serão coletadas usando um protocolo padronizado por um assistente de pesquisa treinado. RA encontrará os participantes no Centro de Madeira para coletar medições. Os participantes serão solicitados a relatar peso e atividade física no final do trimestre de outono e inverno; os dados serão coletados por meio de uma breve pesquisa REDCap.

Objetivo 1 - Medidas: A avaliação da pesquisa de base coletará dados usando ferramentas validadas sobre dados sociodemográficos (por exemplo, idade, sexo, raça, etnia, status socioeconômico), vulnerabilidade social (segurança alimentar usando o formulário curto de 6 itens de segurança alimentar ERS do USDA, financeiro segurança usando a Escala de Estresse Crônico Financeiro), qualidade de vida relacionada à saúde (ferramenta de QVRS do CDC), saúde mental (sintomas depressivos por meio do Questionário de Saúde do Paciente-8; sintomas de ansiedade por meio de Transtorno de Ansiedade Generalizada-7), status de peso autopercebido (Como você descreve seu peso?) e atividade física e dieta autorreferidas (usando o Questionário Internacional de Atividade Física e a Pesquisa de Triagem Nutricional). A avaliação de acompanhamento (aos 9 meses) coletará dados sobre qualidade de vida relacionada à saúde, saúde mental, autopercepção do peso e atividade física e dieta autorreferidas. Em ambos os momentos, os dados de altura e peso serão coletados por um assistente de pesquisa treinado.

Objetivo 2 - Projeto: análise longitudinal dos participantes do braço de tratamento (N = 50 na coorte DPP personalizada para AYA).

Objetivo 2 - Coleta de dados: No final de cada sessão, os participantes receberão um e-mail ou texto (dependendo do método de contato preferido) com um link exclusivo para uma breve pesquisa REDCap (cerca de 1 minuto) para verificar a aceitabilidade da sessão. Os participantes da intervenção serão solicitados a preencher pelo menos 15 das 18 pesquisas de aceitabilidade. Os investigadores implementarão esquemas de lembretes de acompanhamento direcionados por meio de mensagens de texto e/ou e-mail, para melhorar as taxas de resposta dos participantes a essas breves avaliações intermediárias.

Objetivo 2 - Medidas: Para avaliar a viabilidade, os investigadores determinarão a proporção de participantes que são recrutados (inscritos/aqueles que completam a tela inicial) e retidos (conclusão da sessão/inscritos). A fonte de recrutamento (encaminhamento de saúde do aluno versus divulgação difusa/autorreferência) será comparada para determinar se as características dos participantes diferiram de acordo com a fonte de recrutamento. As pesquisas de aceitabilidade pedirão aos participantes que avaliem a satisfação com cada sessão em uma escala Likert de 5 pontos ("muito insatisfeito" a "muito satisfeito") em relação a a) conteúdo, b) treinador, c) interação em grupo e d) geral. As pesquisas incluirão uma pergunta aberta para suscitar pensamentos/perspectivas específicas dos participantes em cada sessão. A retenção será apurada por meio da frequência do coach de estilo de vida.