T-UP: Zapojení zranitelných studentů do prevence diabetu

Cíl 1 – Návrh: Před/po pilotní pokus 100 účastníků (<1 % z celkového počtu způsobilých vysokoškoláků UCLA). Vyšetřovatelé randomizují účastníky do AYA přizpůsobeného DPP versus kontroly na základě stratifikovaného, ​​blokového (n=2) schématu založeného na věku [≤19/≥20] a pohlaví [M/F]. Všem účastníkům kontroly bude v následujícím akademickém roce nabídnuta možnost zúčastnit se DPP šitého na míru AYA (v zájmu vyrovnanosti).

Cíl 1 – Nábor účastníků: Všichni účastníci budou požádáni o vyplnění krátkého online formuláře pro posouzení způsobilosti a získání preferovaných kontaktních informací. Tento formulář dále umožní vyšetřovatelům upřednostnit náborové úsilí těch, u nichž byla zjištěna zranitelnost související s jídlem, finanční nebo stresem (podle standardních otázek NCHA). Po potvrzení způsobilosti se vyškolený výzkumný asistent (RA) spojí s oprávněnými účastníky, aby získal informovaný souhlas a zapsal je do pilotního hodnocení.

Cíl 1 – Intervence DPP na míru: Po souhlasu a zápisu budou účastníci randomizováni do jedné ze dvou kohort, první skupina bude zapsána do přizpůsobeného DPP pro bezprostřední akademický rok, zatímco druhá bude zařazena do série nesouvisejících intervencí v ročníku 1 a nabídla možnost zúčastnit se DPP šitého na míru AYA pro následující akademický rok. Vzhledem k tomu, že sociální podpora je klíčovou složkou programu, budou účastníci v rámci své kohorty DPP organizováni do skupin na základě statusu studenta (frosh/soph vs. junior/senior) a/nebo místa bydliště (rezidence vs. mimoškolní areál). Intervence bude zahrnovat 19 sezení (18 osobních a 1 na vyžádání) pokrývajících 24 modulů DPP; každé sezení trvá přibližně hodinu a bude ho moderovat vyškolený kouč životního stylu. Trenéři životního stylu jsou přístupní, spolupracující a kulturně kompetentní specialisté na péči a vzdělávání v oblasti diabetu vyškolení a certifikovaní v národních osnovách DPP CDC, aby mohli účastníkům programu poskytovat účinné vedení a podporu. Schopnost Lifestyle Coach podporovat účastníky, poskytovat poradenství a pomáhat skupinám efektivně spolupracovat je zásadní pro úspěšný program změny životního stylu. Každá skupina se bude pravidelně setkávat během akademického roku, přičemž během 10týdenního čtvrtletí (pro každé ze tří čtvrtletí) bude probíhat šest osobních setkání, aby bylo možné mít přestávky během závěrečných zkoušek a plánovaných školních přestávek (např. jarní prázdniny). Zásahy pro účastníky zásahu se budou konat v kampusu UCLA. Bude se konat v John Wooden Center, UCLA Teaching Kitchen, UCLA jídelnách, UCLA sochařské zahradě, UCLA botanické zahradě, UCLA Arthur Ashe Student Health & Wellness Center, UCLA Glendon building, UCLA Murphy Hall a dalších UCLA budovách. UC DPP důsledně používá některá z těchto míst k usnadnění programu.

Kontrolní skupině bude umožněn přístup k intervencím zaměřeným na studijní návyky (podzim), intervencím v souvislosti s užíváním alkoholu (zima) a intervenci zaměřené na finanční gramotnost (jaro). Kontrolní skupina obdrží každý intervenční materiál e-mailem, aby si jej účastníci mohli ve svém volném čase prohlédnout. Zásahy pro kontrolní skupinu budou vzdálené. Výzkumný asistent se setká s účastníky kontroly prostřednictvím Zoom, aby jim vysvětlil intervenční materiály. Relace zoomu bude trvat přibližně 1 hodinu. Na konci každého sezení obdrží účastníci e-mail nebo textovou zprávu (v závislosti na preferovaném způsobu kontaktu) s jedinečným odkazem na krátký (~1 minutu) průzkum REDCap, aby se ujistili o přijatelnosti sezení. Celkem budou tři relace přiblížení (jedna pro každý zásah).

Poslední průzkum přijatelnosti podzimního a zimního čtvrtletí pro intervenční skupinu (a jediný průzkum přijatelnosti pro kontrolní skupinu) se bude ptát na vlastní hmotnost a fyzickou aktivitu. Vyšetřovatelé zašlou poslední průzkum přijatelnosti pro podzimní a zimní čtvrtletí pro intervenční skupinu přibližně ve stejnou dobu, kdy vyšetřovatelé zašlou jediný průzkum přijatelnosti pro kontrolní skupinu.

Cíl 1 – Sběr dat: Účastníci dokončí dvě hodnocení studie (základní a 9měsíční sledování). Existují dvě hodnocení ročně, základní a 9měsíční sledování pro první rok a základní a 9měsíční sledování již druhým rokem. Tato hodnocení budou provedena v říjnu a v červnu. Účastníci vyplní 30minutový dotazník (spravovaný jako průzkum Research Electronic Data Capture (REDCap)) a pomocí standardizovaného protokolu budou shromážděna měření výšky a hmotnosti vyškoleným výzkumným asistentem. RA se sejde s účastníky v Dřevěném centru, aby shromáždili měření. Účastníci budou požádáni, aby sami uvedli váhu a fyzickou aktivitu na konci podzimního a zimního čtvrtletí; údaje budou shromažďovány prostřednictvím krátkého průzkumu REDCap.

Cíl 1 – Opatření: Vyhodnocení základního průzkumu bude shromažďovat data pomocí ověřených nástrojů o sociodemografii (např. věk, pohlaví, rasa, etnický původ, socioekonomický status), sociální zranitelnosti (zabezpečení potravin pomocí USDA ERS Food Security 6-Item Short Form, finanční bezpečnost pomocí Financial Chronic Stress Scale), kvalita života související se zdravím (nástroj CDC HRQoL), duševní zdraví (depresivní symptomy prostřednictvím dotazníku o zdraví pacienta-8; úzkostné symptomy prostřednictvím generalizované úzkostné poruchy-7), vlastní vnímaný stav hmotnosti (jak popisujete svou váhu?) a vlastní fyzickou aktivitu a dietu (pomocí Mezinárodního dotazníku fyzické aktivity a nutričního screeningového průzkumu). Následné hodnocení (po 9 měsících) bude shromažďovat údaje o kvalitě života související se zdravím, duševním zdraví, vlastním vnímání tělesné hmotnosti a fyzické aktivitě a stravě, kterou sám uvádí. V obou časových bodech budou údaje o výšce a váze shromažďovány vyškoleným výzkumným asistentem.

Cíl 2 - Návrh: Podélná analýza účastníků léčebného ramene (N=50 v AYA-šité DPP kohortě).

Cíl 2 – Sběr dat: Na konci každého zasedání obdrží účastníci e-mail nebo textovou zprávu (v závislosti na preferovaném způsobu kontaktu) s jedinečným odkazem na krátký (~1 minutu) průzkum REDCap, aby se ujistili o přijatelnosti sezení. Účastníci intervence budou požádáni, aby vyplnili alespoň 15 z 18 průzkumů přijatelnosti. Vyšetřovatelé zavedou cílená schémata následných připomenutí prostřednictvím textových zpráv a/nebo e-mailu, aby zlepšili míru odezvy účastníků na tato krátká průběžná hodnocení.

Cíl 2 – Opatření: Pro posouzení proveditelnosti vyšetřovatelé určí podíl účastníků, kteří budou přijati (zapsáni / ti, kteří dokončili úvodní obrazovku) a udrženi (dokončení relace / zapsáni). Zdroj náboru (doporučení týkající se zdraví studentů vs. difúzní kontakt/doporučení sebe sama) bude porovnán, aby se zjistilo, zda se charakteristiky účastníků liší podle zdroje náboru. Průzkumy přijatelnosti budou vyžadovat, aby účastníci hodnotili spokojenost s každým sezením na 5bodové Likertově škále („velmi nespokojený“ až „velmi spokojený“) s ohledem na a) obsah, b) kouč, c) skupinovou interakci ad) celkově. Průzkumy budou obsahovat otevřenou otázku, aby se získaly konkrétní myšlenky/úhly pohledu účastníků na každé sezení. Retence bude zjišťována na základě prezence provedené koučem životního stylu.