Svelare l'impatto della dieta sulla salute cardiovascolare nell'ipercolesterolemia familiare eterozigote trattata.

L'intervento dietetico sarà intrapreso come RCT crossover presso l'Istituto di nutrizione e alimenti funzionali (INAF, Laval University) a Quebec City. I partecipanti (uomini e donne con HeFH geneticamente definito) consumeranno in ordine casuale una dieta completamente controllata, povera di carni rosse e lavorate e ricca di alimenti vegetali, che riflette i principi della Guida alimentare canadese (dieta CFG nelle sezioni successive) e uno standard Dieta nordamericana (dieta NAD; ovvero dieta di controllo), che riflette l'attuale assunzione alimentare dei franco-canadesi, per 4 settimane ciascuno e separata da un periodo di interruzione di 4 settimane.

Una volta iscritti, i partecipanti forniranno un campione di sangue e completeranno un questionario sulla frequenza alimentare autosomministrato e convalidato basato sul web. I partecipanti verranno assegnati in modo casuale alla sequenza dietetica CFG-NAD o NAD-CFG, utilizzando un programma assistito da computer. La randomizzazione (1:1) sarà stratificata per sesso e genotipo del recettore LDL (LDLR). Le due diete verranno consumate per 4 settimane e separate da un periodo di washout di 4 settimane. Durante le fasi di dieta, verranno forniti tutti i pasti e gli alimenti per garantire un controllo ottimale della dieta utilizzando un menu ciclico di 7 giorni. La dieta CFG enfatizza un basso apporto di carni rosse e lavorate e un elevato consumo di alimenti vegetali minimamente trasformati con acqua come bevanda preferita, secondo la Guida alimentare canadese. La dieta NAD riflette l'attuale assunzione alimentare della popolazione adulta franco-canadese in termini di alimenti, nutrienti e qualità della dieta, come caratterizzato in recenti indagini condotte su un campione rappresentativo di età e sesso di adulti della provincia del Quebec. Un tecnico alimentare esperto preparerà le diete. Ogni alimento e ingrediente verrà pesato con una precisione di ±0,1 g.

Nei giorni feriali, i soggetti si recheranno all'Unità di Ricerca Clinica dell'INAF per consumare il pranzo sotto la supervisione del coordinatore della ricerca. In quell'occasione riceveranno anche la cena e la colazione confezionata del giorno successivo da portare a casa. I pasti del fine settimana saranno forniti durante le visite del venerdì. A tutti i partecipanti verrà fornita una lista di controllo per identificare gli alimenti consumati. Non saranno ammessi alcol, integratori vitaminici e prodotti naturali per la salute. Saranno consentiti tè e caffè (nero) (≤2 porzioni/giorno senza fluttuazioni giornaliere). Ai partecipanti verrà chiesto di mantenere il loro consueto livello di attività fisica. Al termine di ciascuna dieta, i campioni di plasma a digiuno verranno raccolti in provette di acido etilendiamminotetraacetico (EDTA). Parti dei campioni verranno conservate a -80 ℃ per future analisi ausiliarie. Verranno misurate l'antropometria dei partecipanti, la composizione corporea (scansione DEXA) e la pressione sanguigna. Per incorporare gli aspetti di genere associati all'intervento nelle attività di trasferimento delle conoscenze, l'apprezzamento delle diete da parte dei soggetti sarà valutato utilizzando scale analogiche visive compilate dopo ogni pasto nei giorni 7 e 28 di ciascuna dieta.

Obiettivo 1: studiare l'impatto di una dieta povera di carni rosse e lavorate e ricca di alimenti vegetali al posto di una dieta nordamericana standard sulle concentrazioni di LDL-C, l'obiettivo primario del trattamento nella gestione dell'HeFH. Questo obiettivo fornirà una dimostrazione convincente degli effetti di riduzione del colesterolo della dieta negli adulti con HeFH, supportando l’efficacia degli interventi dietetici nella gestione dell’HeFH. I ricercatori confronteranno i livelli di LDL-C post-dieta (risultato primario) utilizzando modelli misti per misure ripetute.

Obiettivo 2: Valutare l'impatto di una dieta povera di carni rosse e lavorate e ricca di alimenti vegetali al posto di una dieta nordamericana standard sul metaboloma plasmatico. Questo obiettivo ha un duplice scopo in quanto: 1. informerà sull’impatto della dieta sul metabolismo sistemico, oltre al suo impatto sui livelli di LDL-C, sostenendo ulteriormente l’importanza di abitudini alimentari sane nell’HeFH; e 2. consentire l'identificazione di una firma metabolomica plasmatica imparziale specifica per HeFH di una dieta povera di carni rosse e lavorate e ricca di alimenti vegetali da utilizzare come indicatore oggettivo dell'aderenza alla dieta. Per documentare le differenze post-dieta nel metaboloma plasmatico e identificare la firma metabolomica della dieta CFG, i ricercatori deriveranno un modello multi-metabolita riproducibile che discrimina i profili metabolomici post-CFG/post-NAD.

I risultati colmeranno le principali lacune sull’influenza a breve e lungo termine della dieta sulla salute cardiovascolare nell’HeFH.