Dévoiler l'impact de l'alimentation sur la santé cardiovasculaire dans l'hypercholestérolémie familiale hétérozygote traitée.

L'intervention diététique sera entreprise sous forme d'ECR croisé à l'Institut sur la nutrition et les aliments fonctionnels (INAF, Université Laval) à Québec. Les participants (hommes et femmes atteints d'HeFH génétiquement définie) consommeront dans un ordre aléatoire un régime alimentaire entièrement contrôlé pauvre en viandes rouges et transformées et riche en aliments végétaux, reflétant les principes du Guide alimentaire canadien (régime CFG dans d'autres sections) et une norme Régime nord-américain (régime NAD ; c'est-à-dire régime témoin), reflétant les apports alimentaires actuels des Canadiens français, pendant 4 semaines chacun, et séparés par une période de sevrage de 4 semaines.

Une fois inscrits, les participants fourniront un échantillon de sang et rempliront un questionnaire auto-administré et validé sur la fréquence alimentaire. Les participants seront assignés au hasard à la séquence de régime CFG-NAD ou NAD-CFG, à l'aide d'un programme assisté par ordinateur. La randomisation (1:1) sera stratifiée par sexe et génotype des récepteurs LDL (LDLR). Les deux régimes seront consommés pendant 4 semaines et séparés par une période de sevrage de 4 semaines. Pendant les phases de régime, tous les repas et aliments seront fournis pour assurer un contrôle optimal de l'alimentation à l'aide d'un menu cyclique de 7 jours. Le régime CFG met l'accent sur une faible consommation de viandes rouges et transformées et sur une consommation élevée d'aliments végétaux peu transformés avec de l'eau comme boisson de choix, conformément au Guide alimentaire canadien. Le régime NAD reflète les apports alimentaires actuels de la population adulte canadienne-française en termes d'aliments, de nutriments et de qualité de l'alimentation, tels que caractérisés dans des enquêtes récentes menées auprès d'un échantillon représentatif d'âge et de sexe d'adultes de la province de Québec. Un technicien alimentaire expérimenté préparera les régimes. Chaque aliment et ingrédient sera pesé avec une précision de ±0,1 g.

En semaine, les sujets visiteront l'unité de recherche clinique de l'INAF pour prendre leur déjeuner sous la supervision du coordinateur de recherche. À ce moment-là, ils recevront également leur repas du soir et le petit-déjeuner emballé du lendemain à emporter chez eux. Les repas du week-end seront fournis lors des visites du vendredi. Une liste de contrôle sera remise à tous les participants pour identifier les aliments consommés. L'alcool, les suppléments vitaminiques et les produits de santé naturels ne seront pas autorisés. Le thé et le café (noir) seront autorisés (≤2 portions/jour sans fluctuations quotidiennes). Les participants seront invités à maintenir leur niveau d'activité physique habituel. A la fin de chaque régime, des échantillons de plasma à jeun seront collectés dans des tubes d'acide éthylènediaminetétraacétique (EDTA). Certaines parties des échantillons seront conservées à -80 ℃ pour de futures analyses auxiliaires. L'anthropométrie, la composition corporelle (scan DEXA) et la tension artérielle des participants seront mesurées. Pour intégrer les aspects de genre associés à l'intervention dans les activités de transfert de connaissances, l'appréciation des régimes par les sujets sera évaluée à l'aide d'échelles visuelles analogiques remplies après chaque repas aux jours 7 et 28 de chaque régime.

Objectif 1 : Étudier l'impact d'un régime pauvre en viandes rouges et transformées et riche en aliments végétaux à la place d'un régime nord-américain standard sur les concentrations de LDL-C - la principale cible de traitement dans la gestion de l'HeFH. Cet objectif produira une démonstration convaincante des effets hypocholestérolémiants du régime alimentaire chez les adultes atteints d'HeFH, soutenant l'efficacité des interventions diététiques dans la gestion de l'HeFH. Les enquêteurs compareront les niveaux de LDL-C post-régime (résultat principal) en utilisant des modèles mixtes pour des mesures répétées.

Objectif 2 : Évaluer l'impact d'un régime pauvre en viandes rouges et transformées et riche en aliments végétaux à la place d'un régime nord-américain standard sur le métabolome plasmatique. Cet objectif a un double objectif : 1. informer sur l'impact de l'alimentation sur le métabolisme systémique, au-delà de son impact sur les niveaux de LDL-C, renforçant ainsi l'importance d'habitudes alimentaires saines dans l'HeFH ; et 2. permettre l'identification d'une signature métabolomique plasmatique impartiale spécifique à HeFH d'un régime pauvre en viandes rouges et transformées et riche en aliments végétaux à utiliser comme indicateur objectif de l'observance du régime. Pour documenter les différences post-régime dans le métabolome plasmatique et identifier la signature métabolomique du régime CFG, les enquêteurs dériveront un modèle multi-métabolite reproductible discriminant les profils métabolomiques post-CFG/post-NAD.

Les résultats combleront des lacunes clés sur l'influence à court et à long terme du régime alimentaire sur la santé cardiovasculaire dans l'HeFH.