Desvendando o impacto da dieta na saúde cardiovascular na hipercolesterolemia familiar heterozigótica tratada.

A intervenção dietética será realizada como um RCT cruzado no Instituto de nutrição e alimentos funcionais (INAF, Universidade Laval) na cidade de Quebec. Os participantes (homens e mulheres com HFHe geneticamente definida) consumirão em ordem aleatória uma dieta totalmente controlada, pobre em carnes vermelhas e processadas e rica em alimentos vegetais, refletindo os princípios do Guia Alimentar do Canadá (dieta CFG nas próximas seções) e um padrão Dieta norte-americana (dieta NAD; ou seja, dieta de controle), refletindo a ingestão alimentar atual dos franco-canadenses, durante 4 semanas cada, e separada por um período de eliminação de 4 semanas.

Uma vez inscritos, os participantes fornecerão uma amostra de sangue e preencherão um questionário autoadministrado e validado de frequência alimentar baseado na web. Os participantes serão designados aleatoriamente para a sequência de dieta CFG-NAD ou NAD-CFG, usando um programa assistido por computador. A randomização (1:1) será estratificada por sexo e genótipo do receptor de LDL (LDLR). As duas dietas serão consumidas por 4 semanas e separadas por um período de eliminação de 4 semanas. Durante as fases da dieta, todas as refeições e alimentos serão fornecidos para garantir o controle ideal da dieta por meio de um menu cíclico de 7 dias. A dieta CFG enfatiza o baixo consumo de carnes vermelhas e processadas e o alto consumo de alimentos vegetais minimamente processados, com água como bebida preferida, de acordo com o Guia Alimentar do Canadá. A dieta NAD reflete a ingestão alimentar atual da população adulta franco-canadense em termos de alimentos, nutrientes e qualidade da dieta, conforme caracterizado em pesquisas recentes realizadas em uma amostra representativa de idade e sexo de adultos da província de Quebec. Um técnico de alimentos experiente preparará as dietas. Cada alimento e ingrediente será pesado com precisão de ±0,1 g.

Nos dias de semana, os sujeitos visitarão a Unidade de Pesquisa Clínica do INAF para consumir o almoço sob supervisão do coordenador da pesquisa. Nessa altura, também receberão o jantar e o pequeno-almoço embalado do dia seguinte para levarem para casa. As refeições de fim de semana serão fornecidas nas visitas de sexta-feira. Uma lista de verificação será fornecida a todos os participantes para identificar os alimentos consumidos. Álcool, suplementos vitamínicos e produtos naturais para a saúde não serão permitidos. Serão permitidos chá e café (preto) (≤2 porções/dia sem oscilações diárias). Os participantes serão instruídos a manter seu nível habitual de atividade física. Ao final de cada dieta, amostras de plasma em jejum serão coletadas em tubos de ácido etilenodiaminotetracético (EDTA). Partes das amostras serão armazenadas a -80°C para futuras análises auxiliares. A antropometria dos participantes, a composição corporal (varredura DEXA) e a pressão arterial serão medidas. Para incorporar aspectos de gênero associados à intervenção nas atividades de transferência de conhecimento, a apreciação das dietas pelos sujeitos será avaliada por meio de escalas visuais analógicas preenchidas após cada refeição nos dias 7 e 28 de cada dieta.

Objetivo 1: Investigar o impacto de uma dieta pobre em carnes vermelhas e processadas e rica em alimentos vegetais no lugar de uma dieta norte-americana padrão nas concentrações de LDL-C - o principal alvo do tratamento no manejo da HFHe. Este objetivo produzirá uma demonstração convincente dos efeitos da dieta na redução do colesterol em adultos com HFHe, apoiando a eficácia das intervenções dietéticas no manejo da HFHe. Os investigadores compararão os níveis de LDL-C pós-dieta (resultado primário) usando modelos mistos para medidas repetidas.

Objetivo 2: Avaliar o impacto de uma dieta pobre em carnes vermelhas e processadas e rica em alimentos vegetais no lugar de uma dieta norte-americana padrão no metaboloma plasmático. Este objetivo tem um duplo propósito, pois irá: 1. informar sobre o impacto da dieta no metabolismo sistémico, para além do seu impacto nos níveis de LDL-C, apoiando ainda mais a importância de hábitos alimentares saudáveis ​​na HFH; e 2. permitir a identificação de uma assinatura metabolômica plasmática específica de HeFH imparcial de uma dieta pobre em carnes vermelhas e processadas e rica em alimentos vegetais para ser usada como um proxy objetivo da adesão à dieta. Para documentar as diferenças pós-dieta no metaboloma plasmático e identificar a assinatura metabolômica da dieta CFG, os investigadores derivarão um modelo multimetabólito reproduzível que discrimina os perfis metabolômicos pós-CFG/pós-NAD.

Os resultados preencherão lacunas importantes sobre a influência da dieta a curto e longo prazo na saúde cardiovascular na HFHe.