Desentrañar el impacto de la dieta en la salud cardiovascular en la hipercolesterolemia familiar heterocigótica tratada.

La intervención dietética se llevará a cabo como un ECA cruzado en el Instituto de nutrición y alimentos funcionales (INAF, Universidad Laval) en la ciudad de Quebec. Los participantes (hombres y mujeres con HeFH genéticamente definida) consumirán en orden aleatorio una dieta totalmente controlada baja en carnes rojas y procesadas y rica en alimentos vegetales, que refleja los principios de la Guía Alimentaria de Canadá (dieta CFG en secciones posteriores), y una dieta estándar. Dieta norteamericana (dieta NAD; es decir, dieta de control), que refleja la ingesta dietética actual de los canadienses franceses, durante 4 semanas cada una, y separadas por un período de lavado de 4 semanas.

Una vez inscritos, los participantes proporcionarán una muestra de sangre y completarán un cuestionario de frecuencia de alimentos validado y autoadministrado basado en la web. Los participantes serán asignados aleatoriamente a la secuencia de dieta CFG-NAD o NAD-CFG, utilizando un programa asistido por computadora. La aleatorización (1:1) se estratificará por sexo y genotipo del receptor de LDL (LDLR). Las dos dietas se consumirán durante 4 semanas y estarán separadas por un período de lavado de 4 semanas. Durante las fases de la dieta, se proporcionarán todas las comidas y alimentos para garantizar un control óptimo de la dieta mediante un menú cíclico de 7 días. La dieta CFG enfatiza el bajo consumo de carnes rojas y procesadas y el alto consumo de alimentos vegetales mínimamente procesados ​​con agua como bebida preferida, según la Guía de alimentos de Canadá. La dieta NAD refleja la ingesta dietética actual de la población adulta francocanadiense en términos de alimentos, nutrientes y calidad de la dieta, como se caracteriza en encuestas recientes realizadas en una muestra de adultos representativa por edad y sexo de la provincia de Quebec. Un técnico en alimentos experimentado preparará las dietas. Cada alimento e ingrediente se pesará con una precisión de ±0,1 g.

Los días laborables, los sujetos visitarán la Unidad de Investigación Clínica del INAF para consumir su almuerzo bajo la supervisión del coordinador de investigación. En ese momento, también se les entregará la cena y el desayuno envasado del día siguiente para que se lo lleven a casa. Las comidas del fin de semana se proporcionarán en las visitas de los viernes. Se proporcionará una lista de verificación a todos los participantes para identificar los alimentos consumidos. No se permitirá alcohol, suplementos vitamínicos ni productos naturales para la salud. Se permitirá té y café (negro) (≤2 porciones/día sin fluctuaciones diarias). Se indicará a los participantes que mantengan su nivel de actividad física habitual. Al final de cada dieta, se recolectarán muestras de plasma en ayunas en tubos de ácido etilendiaminotetraacético (EDTA). Partes de las muestras se almacenarán a -80 ℃ para futuros análisis auxiliares. Se medirán la antropometría, la composición corporal (exploración DEXA) y la presión arterial de los participantes. Para incorporar aspectos de género asociados con la intervención en las actividades de transferencia de conocimientos, la apreciación de las dietas por parte de los sujetos se evaluará utilizando escalas analógicas visuales llenas después de cada comida los días 7 y 28 de cada dieta.

Objetivo 1: Investigar el impacto de una dieta baja en carnes rojas y procesadas y rica en alimentos vegetales en lugar de una dieta norteamericana estándar sobre las concentraciones de LDL-C, el objetivo principal del tratamiento en el manejo de la HeFH. Este objetivo producirá una demostración convincente de los efectos reductores del colesterol de la dieta en adultos con HeFH, respaldando la eficacia de las intervenciones dietéticas en el tratamiento de la HeFH. Los investigadores compararán los niveles de LDL-C posteriores a la dieta (resultado primario) utilizando modelos mixtos para medidas repetidas.

Objetivo 2: Evaluar el impacto de una dieta baja en carnes rojas y procesadas y rica en alimentos vegetales en lugar de una dieta norteamericana estándar sobre el metaboloma plasmático. Este objetivo tiene un doble propósito, ya que: 1. informará sobre el impacto de la dieta en el metabolismo sistémico, más allá de su impacto en los niveles de LDL-C, apoyando aún más la importancia de los hábitos alimentarios saludables en la HeFH; y 2. permitir la identificación de una firma metabolómica plasmática imparcial específica de HeFH de una dieta baja en carnes rojas y procesadas y alta en alimentos vegetales para ser utilizada como un indicador objetivo de la adherencia a la dieta. Para documentar las diferencias posteriores a la dieta en el metaboloma plasmático e identificar la firma metabolómica de la dieta CFG, los investigadores derivarán un modelo reproducible de múltiples metabolitos que discrimina los perfiles metabolómicos post-CFG/post-NAD.

Los resultados llenarán vacíos clave sobre la influencia a corto y largo plazo de la dieta en la salud cardiovascular en HeFH.