Studio dell'iniezione periarticolare e del blocco

L’adozione diffusa dell’analgesia multimodale nell’artroplastica totale del ginocchio (TKA) contemporanea ha portato a miglioramenti nel controllo del dolore perioperatorio, tempi di recupero più rapidi e degenze ospedaliere più brevi1-3. Le iniezioni periarticolari (PAI), i blocchi del canale degli adduttori (ACB) e i blocchi dell’interspazio tra l’arteria poplitea e la capsula del ginocchio (IPACK) sono comunemente utilizzati come parte dei protocolli di analgesia multimodale contemporanei, ma la loro relativa efficacia nel migliorare il recupero precoce dopo TKA è ancora da chiarire definitivamente4. Sono noti alcuni potenziali inconvenienti degli ACB e degli IPACK, tra cui il ritardo chirurgico dovuto ai tempi di somministrazione, l’aumento dei costi e i piccoli rischi associati a un blocco regionale. Sia l’anestesia regionale che la PAI si sono rivelate efficaci da sole nel migliorare il dolore e il consumo di oppioidi, ma ci sono dati limitati sull’eventuale beneficio aggiuntivo nel fornire entrambi i trattamenti ai pazienti sottoposti a TKA primaria. Pertanto, lo scopo del nostro studio è confrontare l'efficacia dell'anestesia regionale e della PAI rispetto alla sola PAI per la gestione del dolore e il recupero funzionale nel periodo postoperatorio precoce dopo TKA.

Disegno di uno studio prospettico randomizzato

Gruppi di trattamento Tutti gli ACB verranno somministrati come iniezione singola prima dell'intervento nell'area di attesa il giorno dell'intervento dal team di anestesia regionale e i PAI verranno somministrati durante l'intervento dal chirurgo ortopedico curante.

Gruppo 1: anestesia regionale (ACB + IPACK) e PAI Gruppo 2: sola PAI