IFOC Confrontato con LIFT nella Fistola Anale Alta: Uno Studio RCT Pilota

I pazienti che si presenteranno alla clinica ambulatoriale degli Ospedali Kasr Al-Ainy con fistola anale alta saranno valutati secondo i criteri di inclusione ed esclusione. La fistola anale alta è definita come il coinvolgimento di più di un terzo del complesso sfinteriale. Saranno esclusi i pazienti con malattia infiammatoria intestinale, fistola anale bassa, fistola secondaria a neoplasia colorettale, incontinenza fecale preesistente o precedente lesione del muscolo elevatore dell'ano. Lo studio sarà spiegato ai pazienti idonei e verrà ottenuto il consenso informato.

Tutti i pazienti saranno sottoposti a un'anamnesi dettagliata e a un esame clinico, compresa l'identificazione degli orifizi interni ed esterni, la valutazione della secrezione e la valutazione della continenza utilizzando il punteggio di incontinenza di Jorge-Wexner. Verrà eseguita una fistolografia con risonanza magnetica preoperatoria per definire il tragitto fistoloso e la sua relazione con il complesso sfinteriale.

I pazienti saranno assegnati in modo casuale a due gruppi uguali utilizzando una sequenza generata al computer. Il Gruppo A sarà sottoposto alla procedura LIFT, mentre il Gruppo B sarà sottoposto alla procedura IFOC.

Nella procedura LIFT, il tragitto fistoloso sarà identificato, dissezionato nel piano intersfinterico, legato in due punti e diviso. L'orifizio esterno sarà currettato e lasciato per il drenaggio. Nella procedura IFOC, il tragitto sarà identificato e aperto intra-anale, seguito dalla currettage e dalla chiusura dell'orifizio interno con suture riassorbibili, con drenaggio del tragitto esterno.

Nel postoperatorio, i pazienti riprenderanno l'assunzione orale entro poche ore dall'intervento e di solito vengono dimessi il primo giorno postoperatorio. Il follow-up sarà condotto a intervalli regolari per almeno sei mesi per valutare la guarigione, la continenza, le complicanze e la recidiva.