L'aldosterone identifica un fenotipo recidivante ad alto rischio nell'ipertensione grave (VATAHTA-ACUTE)

L'ipertensione grave acuta rappresenta una causa frequente di visite al pronto soccorso e ricoveri ospedalieri, tuttavia la sua eterogeneità biologica sottostante non è sufficientemente compresa. Mentre le cause secondarie classiche come l'aldosteronismo primario sono state ampiamente studiate, le evidenze emergenti suggeriscono che un continuum più ampio di disregolazione dell'aldosterone possa contribuire al rischio cardiovascolare, anche in assenza di ipertensione endocrina manifesta.

Lo Studio VATAHTA Acuto è una coorte osservazionale multicentrica che include pazienti adulti ricoverati con ipertensione grave acuta, definita da livelli di pressione sanguigna marcatamente elevati che richiedono gestione ospedaliera. Lo studio raccoglierà sistematicamente caratteristiche cliniche, parametri di laboratorio - inclusi aldosterone plasmatico, livelli di renina e rapporto aldosterone-renina - e dati di trattamento al momento del ricovero.

L'obiettivo primario è valutare l'associazione tra i livelli di aldosterone e la gravità clinica a breve termine, valutata dalla durata della degenza ospedaliera. Gli obiettivi secondari includono la relazione tra i profili di aldosterone e il danno d'organo bersaglio, le alterazioni biochimiche (come potassio e funzione renale) e gli esiti cardiovascolari a breve termine, inclusi eventi cardiovascolari avversi maggiori (MACE).

Saranno eseguite analisi multivariabili per determinare se i livelli di aldosterone siano indipendentemente associati alla gravità clinica dopo l'aggiustamento per fattori confondenti rilevanti, inclusi pressione sanguigna al ricovero, età, sesso, funzione renale e livelli di potassio. Lo studio mira inoltre a esplorare pattern fenotipici coerenti con la disregolazione dell'aldosterone al di là delle definizioni classiche, identificando potenzialmente sottogruppi clinicamente rilevanti.

Ci si aspetta che questo studio fornisca nuove intuizioni sulla fisiopatologia dell'ipertensione grave acuta e contribuisca a migliorare la stratificazione del rischio e le strategie di gestione personalizzate.