Fonoforesi con Chitosano per lo Sforzo Ricorrente del Tendine del Ginocchio negli Atleti

Criteri di inclusione:

I partecipanti saranno inclusi nello studio se soddisfano i seguenti criteri:

1. Calciatori maschi amatoriali che partecipano ad allenamenti o partite di calcio non professionistici per almeno due sessioni a settimana (ogni sessione ≥ 45 minuti) per almeno i precedenti 12 mesi
2. Di età compresa tra 18 e 35 anni
3. Diagnosticati clinicamente con un nuovo episodio di distorsione ricorrente acuta unilaterale del tendine del ginocchio. La lesione ricorrente è definita come una nuova lesione acuta del tendine del ginocchio nello stesso arto e gruppo muscolare (bicipite femorale, semitendinoso o semimembranoso) di almeno una precedente distorsione del tendine del ginocchio diagnosticata professionalmente, trattata con riabilitazione e dopo la quale l'atleta è tornato alla piena partecipazione. La lesione precedente deve essere avvenuta negli ultimi 24 mesi
4. Insorgenza della lesione attuale entro 3-10 giorni dall'arruolamento.
5. Lesione attuale classificata come grado I o II di Peetrons all'ecografia muscoloscheletrica diagnostica eseguita entro 7 giorni dall'arruolamento da un singolo ecografista con almeno 5 anni di esperienza, utilizzando una sonda lineare da 12-18 MHz in posizione prona (Peetrons, 2002; Heiss et al., 2025). Il muscolo specifico coinvolto, la posizione all'interno del muscolo e il volume della lesione (π/6 × L × W × D) saranno documentati al basale
6. Punteggio VISA-H ≤ 75 allo screening
7. Indice di massa corporea tra 18.5 e 30.0 kg/m².
8. In grado di camminare indipendentemente senza dispositivo di assistenza.

Criteri di esclusione:

I partecipanti saranno esclusi se presentano una delle seguenti condizioni:

1. Anamnesi di avulsione del tendine del ginocchio (completa o parziale) o riparazione chirurgica in entrambi gli arti.
2. Lesione da stiramento del tendine del ginocchio nell'arto controlaterale nei precedenti 12 mesi.
3. Patologia concomitante dell'arto inferiore o del bacino lombare che impedisca il completamento sicuro dei test al massimo sforzo, inclusi ma non limitati a lesione del legamento del ginocchio, lesione meniscale, patologia del labbro acetabolare, disfunzione dell'articolazione sacroiliaca o ernia del disco lombare con radicolopatia.
4. Disturbo neurologico che colpisce la funzione motoria o sensoriale dell'arto inferiore come neuropatia periferica, radicolopatia lombare o sclerosi multipla.
5. Allergia o ipersensibilità nota al chitosano, alla chitina o ai crostacei, identificata tramite autovalutazione su un questionario standardizzato di screening delle allergie al momento dell'arruolamento
6. Malattia cutanea attiva, ferite aperte o dermatite sulla coscia posteriore dell'arto interessato.
7. Iniezione di corticosteroidi nel tendine del ginocchio ipsilaterale nei precedenti 6 mesi
8. Condizioni sistemiche che compromettono la guarigione come diabete mellito, terapia immunosoppressiva, malattia renale cronica, disturbi autoimmuni del tessuto connettivo o disturbi della coagulazione.
9. Uso di agenti farmacologici o integratori con effetti noti sulla guarigione dei tessuti (come ormone della crescita, steroidi anabolizzanti o integratori di collagene) nei precedenti 3 mesi.