バルプロ酸による外傷性神経保護とてんかん予防 (VPA)
重度の外傷性脳損傷後に投与されるバルプロ酸の神経保護およびてんかん予防に関する臨床研究
バックグラウンド:
予備研究では、バルプロ酸(VPA)がニューロンの生存を促進し、アポトーシスを阻害し、脳虚血におけるニューロン機能欠損を軽減し、外傷性脳損傷(TBI)後の脳機能の回復を促進する可能性があることが示唆されています。 さらに、2007 年のてんかんの予防と治療のガイドでは、VPA は外傷性脳損傷後の早期てんかん (7 日未満) を予防することが示唆された抗てんかん薬の 1 つでした。
目的:
私たちの主な目的は、VPA が脳を保護し、重度の外傷性脳損傷後の脳機能の回復を改善できるかどうかを評価することでした。 第二の目的は、VPA が重度の外傷性脳損傷(7 日以上)後の晩発てんかんを予防できるかどうかを調査することでした。
- 方法:
私たちは、外傷性脳損傷後 4 ~ 16 週間で植物状態またはほとんど意識がない状態にあり、入院リハビリテーションを受けている 160 人の患者を登録します。 患者は無作為に VPA またはプラセボを 4 週間投与される群に割り当てられ、治療中止後 2 週間追跡調査されました。 障害評価尺度 (DRS; 範囲は 0 ~ 29、スコアが高いほど障害が大きいことを示す) での機能回復率を、4 週間の治療 (主要結果) と、薬物療法を使用した 2 週間の休薬期間で比較しました。混合効果回帰モデル。
調査の概要
状態
状態
条件
条件
介入・治療
介入・治療
研究の種類
研究の種類
入学 (予想される)
入学
段階
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究連絡先
研究連絡先
- 名前:Hu S Jie, M.D., Ph.D.
- 電話番号:086-29-84773307
- メール:hushijie@fmmu.edu.cn
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Hu S Jie, M.D., Ph.D.
- 電話番号:086 13992888996
- メール:hushijie1979@126.com
研究場所
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Shaanxi
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Xi'an City、Shaanxi、中国、710032
- 募集
- Institute of Neurosurgery, Xijing Hospital, Fourth Military Medical University
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コンタクト:
- Hu S Jie, M.D., Ph.D.
- 電話番号:086 029 84773307
- メール:hushijie@fmmu.edu.cn
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コンタクト:
- Fei Zhou, M.D., Ph.D.
- 電話番号:086 029 13992888996
- メール:feizhou@fmmu.edu.cn
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主任研究者:
- Hu S Jie, M.D., Ph.D.
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参加基準
適格基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 対象となる患者は、16 歳から 65 歳までのあらゆる性別でした。
- 患者は登録の4~16週間前に非貫通性外傷性脳損傷を患っており、CTまたはMRIで確認されていた。
- 追加の適格基準は、障害評価尺度 (DRS) スコアが 11 を超える植物状態または最低限の意識状態であることです。
- 改訂版昏睡回復スケール(CRS-R)のスコアで評価されるように、一貫してコマンドに従うことと機能的なコミュニケーションに従事することの両方が不可能でした。
- すべての患者は書面によるインフォームドコンセントを提出していました。
- 患者は各施設で通常の入院リハビリテーションと治療を受けていた。
除外基準:
- 以下を含む不安定な健康状態: VPA に対するアレルギー、または重篤なアレルギー疾患またはアレルギー体質がある; 重篤な心血管疾患、肝臓、腎臓、または精神疾患がある; 重篤な呼吸器疾患、内分泌疾患、または血液系疾患がある; 重篤な感染症または悪性腫瘍がある;免疫力の低下; アジソン病; アルコールまたは薬物乱用。
- 外傷性脳損傷以前の中枢神経系に関連した障害。
- 妊娠中または授乳中の女性。
- 先月に複数の発作があった。
- VPAによる以前の治療
- 心室シャント設置の評価を受けている患者、または向精神薬の投与を受けている患者の場合、シャント設置が完了するか向精神薬の投与が中止されるまで登録は延期された。
- 患者は過去 3 か月以内に他の研究に登録したか、他の研究に参加しています。
- 研究チームが提出した総合評価意見に従って、患者は研究に不適格であると評価された。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
アーム数
武器と介入
参加者グループ / アーム参加者グループ / アーム |
介入・治療介入・治療 |
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プラセボコンパレーター:プラセボ
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実験的:バルプロ酸
患者は、点滴静注によるランダム化の翌日から 1 日 2 回、400 mg の VPA の用量で治療を受け始め、この用量は 14 日間継続されました。用量は、3 週目には 500 mg の 1 日 2 回に増量され、400 mg の 1 日 3 回に増量されました。 DRS スコアがベースラインから少なくとも 2 ポイント改善していなかった場合は、4 週目で。
第 4 週の評価後、治験薬は 2 ~ 3 日間かけて減量され、患者の評価は第 6 週まで継続されました。
追加の手順の詳細は研究プロトコルに記載されています。
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バルプロ酸は、てんかんの予防と治療に適用される一般的な薬剤です。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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DRS スコア
時間枠:研究に入院してから0、7、14、21、28、35、42日目
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DRS スコアには、開眼、言語化、および運動反応の測定値 (グラスゴー昏睡スケールから導出) が含まれます。食事、着替え、身だしなみについての認知的理解。必要な援助と監督の程度。そして雇用可能性。
スコアの範囲は 0 ~ 29 で、値が高いほど障害が重度であることを示します。
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研究に入院してから0、7、14、21、28、35、42日目
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二次結果の測定
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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てんかんの発症時期と状態
時間枠:てんかん発症0日から42日まで
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患者が研究に参加すると、てんかんの発症と重症度が監視され、試験が終了するまで治療が行われることになる。
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てんかん発症0日から42日まで
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脳MRIスキャン
時間枠:治療後6週間
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脳の損傷の程度と進行を監視するために、脳のMRIスキャンが適用されます。
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治療後6週間
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VPAの血中濃度
時間枠:研究に入院してから0、7、14、21、28、35、42日目
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VPAの投与から約2時間後に濃度を検出するために血液を採取した
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研究に入院してから0、7、14、21、28、35、42日目
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その他の成果指標
その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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CRS-Rスコア
時間枠:研究に入院してから0、7、14、21、28、35、42日目
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CRS-R スコアは、6 つの階層的に構成されたサブスケール (つまり、聴覚、視覚、運動、口腔運動言語、コミュニケーション、および覚醒) で構成される標準化された神経行動評価ツールです。スコアの範囲は 0 ~ 23 で、スコアが高いほど神経行動機能のレベルが高いことを示します。
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研究に入院してから0、7、14、21、28、35、42日目
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腎臓の機能
時間枠:研究に入院してから0、7、14、21、28、35、42日目
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主な指標としては、血中クレアチニン、尿素窒素、尿酸の 3 つがあります。
これらの指標は腎臓の安全性を監視するために使用されます。
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研究に入院してから0、7、14、21、28、35、42日目
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肝臓の働き
時間枠:研究に入院してから0、7、14、21、28、35、42日目
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ALT、AST、Tbil、D-bil、I-bil、ALB、GLB、ALP など、いくつかの主要な指標があります。
これらの指標は、肝損傷の場合の肝機能の変化を監視できます。
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研究に入院してから0、7、14、21、28、35、42日目
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生理学的および病理学的反射チェック
時間枠:研究に入院してから0、7、14、21、28、35、42日目
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研究に入院してから0、7、14、21、28、35、42日目
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筋力と張力のテスト
時間枠:研究に入院してから0、7、14、21、28、35、42日目
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筋力テストは6段階に分かれています。
また、筋張力テストは Modified Ashworth スケールを参照しました。
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研究に入院してから0、7、14、21、28、35、42日目
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協力者と研究者
捜査官
捜査官
- スタディディレクター:Fei Zhou, M.D., Ph.D.、Institute of Neurosurgery, Xijing Hospital, Fourth Military Medical University
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
研究開始
一次修了 (予想される)
一次修了
研究の完了 (予想される)
研究の完了
試験登録日
最初に提出
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
最初の投稿
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
投稿された最後の更新
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
その他の研究ID番号
- 20130814-7
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
外傷性脳損傷の臨床試験
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NCT07274007積極的、募集していないGrade III Traumatic Splenic Injury in Hemodynamically Stable Patients
バルプロ酸の臨床試験
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