Traumatisk neurobeskyttelse og epilepsiforebyggelse af valproatsyre (VPA)
Klinisk undersøgelse af neurobeskyttelse og epilepsiforebyggelse af valproatsyre administreret efter alvorlig traumatisk hjerneskade
Baggrund:
Foreløbige undersøgelser har antydet, at valproatsyre (VPA) kan fremme neuronoverlevelse, hæmme apoptose, reducere neuronfunktionsmangel ved cerebral iskæmi og fremme hjernens funktionelle genopretning efter traumatisk hjerneskade (TBI). Desuden var VPA i vejledningen om forebyggelse og behandling af epilepsi i 2007 et af de antiepileptiske lægemidler, som blev foreslået for at forebygge tidlig epilepsi efter TBI (mindre end 7 dage).
Mål:
Vores hovedformål var at evaluere, om VPA kunne beskytte hjernen og forbedre genopretningen af hjernens funktion efter svær TBI. Det sekundære mål var at undersøge, om VPA kunne forhindre sen epilepsi efter svær TBI (mere end 7 dage).
- Metoder:
Vi ville indskrive 160 patienter, som var i en vegetativ eller minimalt bevidst tilstand 4 til 16 uger efter TBI, og som modtog rehabilitering på døgnet. Patienterne blev tilfældigt tildelt til at modtage VPA eller placebo i 4 uger og blev fulgt i 2 uger efter behandlingen var afbrudt. Graden af funktionel restitution på handicapskalaen (DRS; interval, 0 til 29, med højere score, der indikerer større handicap) blev sammenlignet over de 4 ugers behandling (primært resultat) og i løbet af den 2-ugers udvaskningsperiode med brug af blandede effekter regressionsmodeller.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Hu S Jie, M.D., Ph.D.
- Telefonnummer: 086-29-84773307
- E-mail: hushijie@fmmu.edu.cn
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Hu S Jie, M.D., Ph.D.
- Telefonnummer: 086 13992888996
- E-mail: hushijie1979@126.com
Studiesteder
-
-
Shaanxi
-
Xi'an City, Shaanxi, Kina, 710032
- Rekruttering
- Institute of Neurosurgery, Xijing Hospital, Fourth Military Medical University
-
Kontakt:
- Hu S Jie, M.D., Ph.D.
- Telefonnummer: 086 029 84773307
- E-mail: hushijie@fmmu.edu.cn
-
Kontakt:
- Fei Zhou, M.D., Ph.D.
- Telefonnummer: 086 029 13992888996
- E-mail: feizhou@fmmu.edu.cn
-
Ledende efterforsker:
- Hu S Jie, M.D., Ph.D.
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Kvalificerede patienter var 16 til 65 år med alle køn.
- Patienterne havde pådraget sig en ikke-gennemtrængende traumatisk hjerneskade 4 til 16 uger før indskrivning, med bekræftelse af CT eller MR.
- Yderligere berettigelseskriterier var en vegetativ tilstand eller en minimalt bevidst tilstand, som indikeret af en Disability Rating Scale (DRS)-score større end 11.
- Der var en manglende evne både til at følge kommandoer konsekvent og til at engagere sig i funktionel kommunikation, som vurderet ved scoren på Coma Recovery Scale-Revised (CRS-R)
- Alle patienter havde givet skriftligt informeret samtykke.
- Patienterne modtog sædvanlig indlæggelsesrehabilitering og behandling på hvert sted.
Ekskluderingskriterier:
- ustabil sundhedstilstand, inklusive: Være allergisk over for VPA eller med alvorlige allergiske sygdomme eller allergiske konstitutioner;Med alvorlige hjerte-kar-sygdomme, lever-, nyre- eller psykiatriske sygdomme;Med alvorlige luftvejs-, endokrine- eller blodsystemsygdomme;Med alvorlige infektioner eller maligne tumorer ; Med svækket immunologisk status; Addisons sygdomme; Med alkohol- eller stofmisbrug.
- Ethvert handicap relateret til centralnervesystemet, der var forud for den traumatiske hjerneskade.
- Graviditet eller ammende kvinder.
- Mere end ét anfald i den foregående måned.
- Forudgående behandling med VPA
- I tilfælde af patienter, der var under evaluering for ventrikulær shuntplacering eller modtog en psykoaktiv medicin, blev tilmeldingen udskudt, indtil shuntplaceringen var afsluttet, eller psykoaktiv medicin var afbrudt.
- Patienterne havde tilmeldt de andre undersøgelser inden for de seneste tre måneder eller er i gang med de andre undersøgelser.
- Patienterne blev vurderet som ukvalificerede til undersøgelsen i henhold til den omfattende evalueringsudtalelse, som forskerholdet fremlagde.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Placebo komparator: placebo
|
|
|
Eksperimentel: valproatsyre
Patienterne begyndte at modtage behandling med en dosis på 400 mg VPA to gange dagligt dagen efter randomisering ved intravenøst drop, hvor denne dosis fortsatte i 14 dage. Dosis blev øget til 500 mg to gange dagligt i uge 3 og til 400 mg tre gange dagligt. i uge 4, hvis DRS-score ikke var forbedret med mindst 2 point fra baseline.
Efter vurderingen i uge 4 blev undersøgelseslægemidlet nedtrappet over en periode på 2 til 3 dage, hvor vurderingen af patienterne fortsatte gennem uge 6.
Yderligere proceduremæssige detaljer er angivet i undersøgelsesprotokollen.
|
valproatsyre er et almindeligt lægemiddel, der anvendes til forebyggelse og behandling af epilepsi.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
DRS scorer
Tidsramme: På den 0,7., 14., 21., 28., 35., 42. dage siden optaget i undersøgelsen
|
DRS-scoren inkluderer mål for øjenåbning, verbalisering og motorisk respons (afledt af Glasgow Coma Scale); kognitiv forståelse af fodring, påklædning og pleje; graden af assistance og tilsyn påkrævet; og beskæftigelsesegnethed.
Score varierer fra 0 til 29, med højere værdier, der indikerer større handicap.
|
På den 0,7., 14., 21., 28., 35., 42. dage siden optaget i undersøgelsen
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
tidspunktet for udbrud og epilepsitilstand
Tidsramme: fra 0 til 42 dage, når epilepsien bryder ud
|
Når patienten blev optaget i undersøgelsen, ville udbruddet og sværhedsgraden af epilepsi blive overvåget og behandlet indtil afslutningen af forsøget.
|
fra 0 til 42 dage, når epilepsien bryder ud
|
|
MR-scanning af hjernen
Tidsramme: 6 uger efter behandlingen
|
Hjerne MR-scanning anvendes til at overvåge graden og udviklingen af hjerneskaden.
|
6 uger efter behandlingen
|
|
blodkoncentrationen af VPA
Tidsramme: På den 0,7., 14., 21., 28., 35., 42. dage siden optaget i undersøgelsen
|
blodet blev opsamlet for at påvise koncentrationen ca. 2 timer efter medicineringen af VPA
|
På den 0,7., 14., 21., 28., 35., 42. dage siden optaget i undersøgelsen
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
CRS-R score
Tidsramme: På den 0,7., 14., 21., 28., 35., 42. dage siden optaget i undersøgelsen
|
CRS-R-scoren er et standardiseret neuroadfærdsvurderingsværktøj, der omfatter seks hierarkisk organiserede underskalaer (dvs. auditiv, visuel, motorisk, oromotorisk-verbal, kommunikation og ophidselse); score spænder fra 0 til 23, hvor højere score indikerer et højere niveau af neuroadfærdsfunktion.
|
På den 0,7., 14., 21., 28., 35., 42. dage siden optaget i undersøgelsen
|
|
nyrernes funktion
Tidsramme: På den 0,7., 14., 21., 28., 35., 42. dage siden optaget i undersøgelsen
|
Der er tre hovedindikatorer: blodkreatinin, urinstofnitrogen og urinsyre.
Disse indikatorer bruges som en monitor for nyresikkerheden.
|
På den 0,7., 14., 21., 28., 35., 42. dage siden optaget i undersøgelsen
|
|
leverens funktion
Tidsramme: På den 0,7., 14., 21., 28., 35., 42. dage siden optaget i undersøgelsen
|
Der er flere hovedindikatorer, herunder ALT, AST, Tbil, D-bil, I-bil, ALB, GLB og ALP og så videre.
Disse indikatorer kunne overvåge ændringen af leverfunktionen i tilfælde af leverskade.
|
På den 0,7., 14., 21., 28., 35., 42. dage siden optaget i undersøgelsen
|
|
Fysiologisk og patologisk reflekskontrol
Tidsramme: På den 0,7., 14., 21., 28., 35., 42. dage siden optaget i undersøgelsen
|
På den 0,7., 14., 21., 28., 35., 42. dage siden optaget i undersøgelsen
|
|
|
muskelstyrke og spændingstest
Tidsramme: På den 0,7., 14., 21., 28., 35., 42. dage siden optaget i undersøgelsen
|
Der er 6 karakterer i muskelstyrketest.
Og muskelspændingstest blev henvist til Modified Ashworth-skalaen.
|
På den 0,7., 14., 21., 28., 35., 42. dage siden optaget i undersøgelsen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Fei Zhou, M.D., Ph.D., Institute of Neurosurgery, Xijing Hospital, Fourth Military Medical University
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hjernesygdomme
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Sår og skader
- Kraniocerebralt traume
- Traumer, nervesystemet
- Epilepsi
- Hjerneskader
- Hjerneskader, traumatiske
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Depressive midler til centralnervesystemet
- Enzymhæmmere
- Beroligende midler
- Psykotropiske stoffer
- GABA agenter
- Antikonvulsiva
- Antimaniske midler
- Valproinsyre
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 20130814-7
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Traumatisk hjerneskade
-
NCT02310516Ukendt
-
NCT06594198Afsluttet
-
NCT00598286AfsluttetKÆLEDYR | Brain Imaging | Cannabinoid | CB1
-
NCT02927327AfsluttetBrain Imaging | Billedbehandling af hele kroppen
-
NCT04417998AfsluttetBrain Imaging | Billedbehandling af hele kroppen
-
NCT07321028Tilmelding efter invitationEvaluering af In-Vitro Cryo Terapeutiske Protokoller på Humane Celleprøver (TWH-CRYO-001) (CRYO-IVT)Cellular Injury and Post-Cryogenic Recovery | Kryogenisk cellulær stress | Kuldeinduceret cellulær skade | Termisk Skade Reaktion | Post-thaw levedygtighedsforringelse | Osmotisk Stressskade | Biomekanisk Skadesmodellering (In-Vitro) | Blunt Force Injuries to the Extremities (Cellular Injury Model) | Vævsskade og genopretningsprocesser | Hypotermisk vævsstress
-
NCT01250080AfsluttetModerat til alvorligt traume, som defineret af en | Injury Severity Score (ISS) > 12 point var inkluderet i undersøgelsen.
-
NCT05097807Ikke rekrutterer endnuPsykisk lidelse | Sociale medier | Brain Imaging
Kliniske forsøg med valproatsyre
-
NCT06886360Ikke rekrutterer endnuUndersøgelse med Norucholic Acid -tabletter hos patienter med primær skleroserende cholangitis (PSC)Primær skleroserende kolangitis
-
NCT04143295LedigMct8 (Slc16A2)-specifik mangel på skjoldbruskkirtelhormoncelletransportør
-
NCT01359319AfsluttetHereditary Inclusion Body Myopati (HIBM)
-
NCT01543139Trukket tilbageBipolar depression
-
NCT03717935AfsluttetFedme | Polycystisk ovariesyndrom | Hepatisk Steatose
-
NCT04210804Afsluttet
-
NCT03715010AfsluttetGlucoseintolerance | Overvægtige | Præ-diabetes
-
NCT01517880Afsluttet
-
NCT07332650Ikke rekrutterer endnu