Traumatisk nevrobeskyttelse og epilepsiforebygging av valproatsyre (VPA)
Klinisk studie om nevrobeskyttelse og epilepsiforebygging av valproatsyre administrert etter alvorlig traumatisk hjerneskade
Bakgrunn:
Foreløpige studier har antydet at valproatsyre (VPA) kan fremme nevronoverlevelse, hemme apoptose, redusere nevronfunksjonsunderskuddet i cerebral iskemi og fremme hjernens funksjonelle utvinning etter traumatisk hjerneskade (TBI). Dessuten, i veiledningen for forebygging og behandling av epilepsi i 2007, var VPA et av de antiepileptika som ble foreslått for å forebygge tidlig epilepsi etter TBI (mindre enn 7 dager).
Mål:
Vårt hovedmål var å evaluere om VPA kunne beskytte hjernen og forbedre utvinningen av hjernefunksjonen etter alvorlig TBI. Det sekundære målet var å undersøke om VPA kunne forhindre sen epilepsi etter alvorlig TBI (mer enn 7 dager).
- Metoder:
Vi ville innrullere 160 pasienter som var i en vegetativ eller minimal bevisst tilstand 4 til 16 uker etter TBI og som fikk rehabilitering på sykehus. Pasientene ble tilfeldig tildelt VPA eller placebo i 4 uker og ble fulgt i 2 uker etter at behandlingen ble avbrutt. Frekvensen av funksjonell utvinning på funksjonshemmingsskalaen (DRS; område, 0 til 29, med høyere skårer som indikerer større funksjonshemming) ble sammenlignet over de 4 ukene med behandling (primært resultat) og i løpet av den 2-ukers utvaskingsperioden med bruk av blandede effekter regresjonsmodeller.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Studietype
Studietype
Registrering (Forventet)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Hu S Jie, M.D., Ph.D.
- Telefonnummer: 086-29-84773307
- E-post: hushijie@fmmu.edu.cn
Studer Kontakt Backup
- Navn: Hu S Jie, M.D., Ph.D.
- Telefonnummer: 086 13992888996
- E-post: hushijie1979@126.com
Studiesteder
-
-
Shaanxi
-
Xi'an City, Shaanxi, Kina, 710032
- Rekruttering
- Institute of Neurosurgery, Xijing Hospital, Fourth Military Medical University
-
Ta kontakt med:
- Hu S Jie, M.D., Ph.D.
- Telefonnummer: 086 029 84773307
- E-post: hushijie@fmmu.edu.cn
-
Ta kontakt med:
- Fei Zhou, M.D., Ph.D.
- Telefonnummer: 086 029 13992888996
- E-post: feizhou@fmmu.edu.cn
-
Hovedetterforsker:
- Hu S Jie, M.D., Ph.D.
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Kvalifiserte pasienter var 16 til 65 år med alle kjønn.
- Pasientene hadde pådratt seg en ikke-penetrerende traumatisk hjerneskade 4 til 16 uker før innmelding, med bekreftelse av CT eller MR.
- Ytterligere kvalifikasjonskriterier var en vegetativ tilstand eller en minimal bevisst tilstand, som indikert av en Disability Rating Scale (DRS)-score større enn 11.
- Det var en manglende evne både til å følge kommandoer konsekvent og til å delta i funksjonell kommunikasjon, vurdert av poengsummen på Coma Recovery Scale-Revised (CRS-R)
- Alle pasientene hadde gitt skriftlig informert samtykke.
- Pasientene fikk vanlig rehabilitering og behandling på hvert sted.
Ekskluderingskriterier:
- ustabil helsetilstand, inkludert: Være allergisk mot VPA, eller med alvorlige allergiske sykdommer eller allergiske konstitusjoner; Med alvorlige hjerte- og karsykdommer, lever-, nyre- eller psykiatriske sykdommer; Med alvorlige sykdommer i luftveiene, endokrine eller blodsystem; Med alvorlige infeksjoner eller ondartede svulster ; Med svekket immunologisk status; Addisons sykdommer; Med alkohol- eller narkotikamisbruk.
- Enhver funksjonshemming knyttet til sentralnervesystemet som førte til den traumatiske hjerneskaden.
- Graviditet eller ammende kvinner.
- Mer enn ett anfall i forrige måned.
- Forhåndsbehandling med VPA
- Når det gjelder pasienter som gjennomgikk evaluering for plassering av ventrikulær shunt eller som mottok en psykoaktiv medisin, ble registreringen utsatt til shuntplassering var fullført eller psykoaktive medisiner ble avbrutt.
- Pasientene hadde registrert de andre studiene i løpet av de siste tre månedene eller deltar i de andre studiene.
- Pasientene ble vurdert som ukvalifiserte for studien i henhold til den omfattende evalueringsuttalelsen som ble fremmet av forskerteamet.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Forebygging
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Firemannsrom
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Placebo komparator: placebo
|
|
|
Eksperimentell: valproatsyre
Pasientene begynte å få behandling med en dose på 400 mg VPA to ganger daglig dagen etter randomisering ved intravenøst drypp, med denne dosen fortsatt i 14 dager. Dosen ble økt til 500 mg to ganger daglig i uke 3 og til 400 mg tre ganger daglig. ved uke 4 hvis DRS-poengsummen ikke hadde forbedret seg med minst 2 poeng fra baseline.
Etter vurderingen av uke 4 ble studiemedikamentet nedtrappet over en periode på 2 til 3 dager, med vurdering av pasientene fortsatt gjennom uke 6.
Ytterligere prosedyredetaljer er gitt i studieprotokollen.
|
valproatsyre er et vanlig medikament som brukes til forebygging og behandling av epilepsi.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
DRS scorer
Tidsramme: På 0,7., 14., 21., 28., 35., 42. dagene siden de ble tatt opp i studien
|
DRS-skåren inkluderer mål på øyeåpning, verbalisering og motorisk respons (avledet fra Glasgow Coma Scale); kognitiv forståelse av fôring, påkledning og stell; grad av assistanse og tilsyn som kreves; og ansettbarhet.
Poeng varierer fra 0 til 29, med høyere verdier som indikerer større funksjonshemming.
|
På 0,7., 14., 21., 28., 35., 42. dagene siden de ble tatt opp i studien
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
tidspunktet for utbrudd og epilepsitilstand
Tidsramme: fra 0 til 42 dager når epilepsien bryter ut
|
Når pasienten ble tatt inn i studien, ble utbruddet og alvorlighetsgraden av epilepsi overvåket og behandlet til slutten av studien.
|
fra 0 til 42 dager når epilepsien bryter ut
|
|
MR-skanning av hjernen
Tidsramme: 6 uker etter behandling
|
Hjerne MR-skanning brukes for å overvåke graden og fremdriften av hjerneskaden.
|
6 uker etter behandling
|
|
blodkonsentrasjonen av VPA
Tidsramme: På 0,7., 14., 21., 28., 35., 42. dagene siden de ble tatt opp i studien
|
blodet ble samlet for å påvise konsentrasjonen ca. 2 timer etter medisinering av VPA
|
På 0,7., 14., 21., 28., 35., 42. dagene siden de ble tatt opp i studien
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
CRS-R-poengsum
Tidsramme: På 0,7., 14., 21., 28., 35., 42. dagene siden de ble tatt opp i studien
|
CRS-R-skåren er et standardisert nevroatferdsvurderingsverktøy som omfatter seks hierarkisk organiserte underskalaer (dvs. auditiv, visuell, motorisk, oromotorisk-verbal, kommunikasjon og opphisselse); skårene varierer fra 0 til 23, med høyere skårer som indikerer et høyere nivå av nevroatferdsfunksjon.
|
På 0,7., 14., 21., 28., 35., 42. dagene siden de ble tatt opp i studien
|
|
funksjon av nyre
Tidsramme: På 0,7., 14., 21., 28., 35., 42. dagene siden de ble tatt opp i studien
|
Det er tre hovedindikatorer: blodkreatinin, ureanitrogen og urinsyre.
Disse indikatorene brukes som en monitor for nyresikkerheten.
|
På 0,7., 14., 21., 28., 35., 42. dagene siden de ble tatt opp i studien
|
|
funksjon av leveren
Tidsramme: På 0,7., 14., 21., 28., 35., 42. dagene siden de ble tatt opp i studien
|
Det er flere hovedindikatorer inkludert ALT, AST, Tbil, D-bil, I-bil, ALB, GLB og ALP, og så videre.
Disse indikatorene kan overvåke endringen i leverfunksjonen i tilfelle leverskade.
|
På 0,7., 14., 21., 28., 35., 42. dagene siden de ble tatt opp i studien
|
|
Fysiologisk og patologisk reflekssjekk
Tidsramme: På 0,7., 14., 21., 28., 35., 42. dagene siden de ble tatt opp i studien
|
På 0,7., 14., 21., 28., 35., 42. dagene siden de ble tatt opp i studien
|
|
|
muskelstyrke og spenningstest
Tidsramme: På 0,7., 14., 21., 28., 35., 42. dagene siden de ble tatt opp i studien
|
Det er 6 karakterer i muskelstyrketest.
Og muskelspenningstest ble henvist til Modified Ashworth-skalaen.
|
På 0,7., 14., 21., 28., 35., 42. dagene siden de ble tatt opp i studien
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Etterforskere
Etterforskere
- Studieleder: Fei Zhou, M.D., Ph.D., Institute of Neurosurgery, Xijing Hospital, Fourth Military Medical University
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Studiestart
Primær fullføring (Forventet)
Primær fullføring
Studiet fullført (Forventet)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Hjernesykdommer
- Sykdommer i sentralnervesystemet
- Sykdommer i nervesystemet
- Sår og skader
- Kraniocerebralt traume
- Traumer, nervesystemet
- Epilepsi
- Hjerneskader
- Hjerneskader, traumatiske
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Nevrotransmittere agenter
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Sentralnervesystemdepressiva
- Enzymhemmere
- Beroligende midler
- Psykotropiske stoffer
- GABA-agenter
- Antikonvulsiva
- Antimaniske midler
- Valproinsyre
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- 20130814-7
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Traumatisk hjerneskade
-
NCT06910293RekrutteringBrain Connectivity | Hjernens funksjon | Nevrodynamikk | Nevral aktivitet
-
NCT07059286Påmelding etter invitasjonSvangerskap | Brain Connectivity | Nevroutvikling | Utfall av nevroutvikling
-
NCT06573658RekrutteringBrain Connectivity | Fallende | Postural stabilitet | Fellesbolig Eldre voksne | Hjernestruktur
-
NCT01250080FullførtModerat til alvorlig traume, som definert av en | Injury Severity Score (ISS) > 12 poeng ble inkludert i studien.
-
NCT02196259AvsluttetEndringer i Brain Network Connectivity
-
NCT03181698FullførtBrain Voxel-basert morfometri i Mania
-
NCT07464080RekrutteringPasienttilfredshet | Kronisk knesmerter | Kneartrose (Kne OA) | Hjerne MR | Brain Network Connectivity
-
NCT07070817Påmelding etter invitasjonSialorrhea True Bulbar Palsy Medullary Injury
Kliniske studier på valproatsyre
-
NCT01543139TilbaketrukketBipolar depresjon
-
NCT07569627FullførtTrening | Supplement | Treningseffekter for blodstrømsbegrensning (BFR).
-
NCT02625779Tilbaketrukket
-
NCT07017790Har ikke rekruttert ennå
-
NCT06578442FullførtForstoppelse | Elektroterapi
-
NCT07413562RekrutteringKognitiv dysfunksjon | Traumatisk hjerneskade
-
NCT04287647Avsluttet
-
NCT04143295TilgjengeligMct8 (Slc16A2)-spesifikk mangel på skjoldbruskhormoncelletransportør
-
NCT06983275Rekruttering