Urazowa neuroprotekcja i zapobieganie padaczce kwasu walproinowego (VPA)
Badanie kliniczne dotyczące neuroprotekcji i zapobiegania padaczce kwasu walproinowego podawanego po ciężkim urazowym uszkodzeniu mózgu
Tło:
Wstępne badania sugerują, że kwas walproinianowy (VPA) może promować przeżycie neuronów, hamować apoptozę, zmniejszać deficyt funkcji neuronów w niedokrwieniu mózgu i promować powrót do funkcji mózgu po urazowym uszkodzeniu mózgu (TBI). Poza tym, w poradniku dotyczącym profilaktyki i leczenia padaczki z 2007 roku, VPA był jednym z leków przeciwpadaczkowych, które sugerowano w profilaktyce padaczki wczesnej po TBI (poniżej 7 dni).
Cele:
Naszym głównym celem była ocena, czy VPA może chronić mózg i poprawiać powrót funkcji mózgu po ciężkim TBI. Drugim celem było zbadanie, czy VPA może zapobiegać padaczce późnej po ciężkim TBI (ponad 7 dni).
- Metody:
Zapisaliśmy 160 pacjentów, którzy byli w stanie wegetatywnym lub minimalnie świadomym od 4 do 16 tygodni po TBI i którzy otrzymywali rehabilitację szpitalną. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do otrzymywania VPA lub placebo przez 4 tygodnie i obserwowani przez 2 tygodnie po przerwaniu leczenia. Szybkość powrotu do sprawności funkcjonalnej w skali oceny niepełnosprawności (DRS; zakres od 0 do 29, z wyższymi wynikami wskazującymi na większą niepełnosprawność) porównano w ciągu 4 tygodni leczenia (główny wynik) i podczas 2-tygodniowego okresu wypłukiwania z użyciem modele regresji z efektami mieszanymi.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Hu S Jie, M.D., Ph.D.
- Numer telefonu: 086-29-84773307
- E-mail: hushijie@fmmu.edu.cn
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Hu S Jie, M.D., Ph.D.
- Numer telefonu: 086 13992888996
- E-mail: hushijie1979@126.com
Lokalizacje studiów
-
-
Shaanxi
-
Xi'an City, Shaanxi, Chiny, 710032
- Rekrutacyjny
- Institute of Neurosurgery, Xijing Hospital, Fourth Military Medical University
-
Kontakt:
- Hu S Jie, M.D., Ph.D.
- Numer telefonu: 086 029 84773307
- E-mail: hushijie@fmmu.edu.cn
-
Kontakt:
- Fei Zhou, M.D., Ph.D.
- Numer telefonu: 086 029 13992888996
- E-mail: feizhou@fmmu.edu.cn
-
Główny śledczy:
- Hu S Jie, M.D., Ph.D.
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Kwalifikujący się pacjenci byli w wieku od 16 do 65 lat, niezależnie od płci.
- Pacjenci doznali niepenetrującego urazowego uszkodzenia mózgu od 4 do 16 tygodni przed włączeniem, z potwierdzeniem CT lub MRI.
- Dodatkowymi kryteriami kwalifikującymi był stan wegetatywny lub stan minimalnej świadomości, na co wskazuje wynik w skali oceny niepełnosprawności (DRS) większy niż 11.
- Wystąpiła niezdolność zarówno do konsekwentnego wykonywania poleceń, jak i do angażowania się w funkcjonalną komunikację, co oceniono na podstawie wyniku w poprawionej skali odzyskiwania śpiączki (CRS-R)
- Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę.
- Pacjenci otrzymywali zwykłą rehabilitację szpitalną i leczenie w każdym ośrodku.
Kryteria wyłączenia:
- niestabilny stan zdrowia, w tym: być uczulonym na VPA lub z poważnymi chorobami alergicznymi lub konstytucjami alergicznymi; z poważnymi chorobami sercowo-naczyniowymi, chorobami wątroby, nerek lub psychiatrycznymi; z poważnymi chorobami układu oddechowego, hormonalnego lub układu krwionośnego; z poważnymi infekcjami lub nowotworami złośliwymi ; Z osłabionym statusem immunologicznym; Choroby Addisona; Z nadużywaniem alkoholu lub narkotyków.
- Jakakolwiek niepełnosprawność związana z ośrodkowym układem nerwowym, która powstała przed urazowym uszkodzeniem mózgu.
- Kobiety w ciąży lub karmiące piersią.
- Więcej niż jeden napad w poprzednim miesiącu.
- Wcześniejsze leczenie VPA
- W przypadku pacjentów, którzy byli oceniani pod kątem założenia zastawki komorowej lub otrzymujących lek psychoaktywny, rejestrację odraczano do czasu zakończenia zastawki lub odstawienia leków psychoaktywnych.
- Pacjenci zapisywali się do innych badań w ciągu ostatnich trzech miesięcy lub biorą udział w innych badaniach.
- Pacjenci zostali ocenieni jako niekwalifikujący się do badania zgodnie z kompleksową opinią ewaluacyjną przedstawioną przez zespół badawczy.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Zapobieganie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Poczwórny
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Komparator placebo: placebo
|
|
|
Eksperymentalny: kwas walproinowy
Pacjenci rozpoczęli leczenie w dawce 400 mg VPA dwa razy dziennie w dniu po randomizacji poprzez wlew dożylny i kontynuowali tę dawkę przez 14 dni. Dawkę zwiększono do 500 mg dwa razy dziennie w 3. tygodniu i do 400 mg trzy razy dziennie w 4. tygodniu, jeśli wynik DRS nie poprawił się o co najmniej 2 punkty w stosunku do wartości początkowej.
Po ocenie w 4. tygodniu badany lek zmniejszano przez okres 2 do 3 dni, a ocenę pacjentów kontynuowano do 6. tygodnia.
Dodatkowe szczegóły proceduralne podano w protokole badania.
|
Kwas walproinowy jest powszechnym lekiem stosowanym w profilaktyce i leczeniu padaczki.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wyniki DRS
Ramy czasowe: W 0,7,14,21,28,35,42 dniu od przyjęcia do badania
|
Wynik DRS obejmuje pomiary otwierania oczu, werbalizacji i odpowiedzi ruchowej (pochodzące ze skali Glasgow Coma); kognitywne rozumienie karmienia, ubierania się i pielęgnacji; wymagany stopień pomocy i nadzoru; i zatrudnialności.
Wyniki wahają się od 0 do 29, przy czym wyższe wartości wskazują na większą niepełnosprawność.
|
W 0,7,14,21,28,35,42 dniu od przyjęcia do badania
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
czas wybuchu i stan padaczkowy
Ramy czasowe: od 0 do 42 dni w momencie wybuchu padaczki
|
Gdy pacjent został przyjęty do badania, wyprysk i nasilenie padaczki były monitorowane i leczone do końca badania.
|
od 0 do 42 dni w momencie wybuchu padaczki
|
|
skan MRI mózgu
Ramy czasowe: 6 tygodni po leczeniu
|
Skan MRI mózgu jest stosowany do monitorowania stopnia i postępu uszkodzenia mózgu.
|
6 tygodni po leczeniu
|
|
stężenie VPA we krwi
Ramy czasowe: W 0,7,14,21,28,35,42 dniu od przyjęcia do badania
|
krew pobrano w celu oznaczenia stężenia około 2 godziny po podaniu leku VPA
|
W 0,7,14,21,28,35,42 dniu od przyjęcia do badania
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wynik CRS-R
Ramy czasowe: W 0,7,14,21,28,35,42 dniu od przyjęcia do badania
|
Wynik CRS-R jest wystandaryzowanym narzędziem do oceny neurobehawioralnej obejmującym sześć hierarchicznie zorganizowanych podskal (tj. słuchowa, wzrokowa, ruchowa, oromotoryczno-werbalna, komunikacja i pobudzenie); wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 23, przy czym wyższe wyniki wskazują na wyższy poziom funkcji neurobehawioralnych.
|
W 0,7,14,21,28,35,42 dniu od przyjęcia do badania
|
|
funkcja nerek
Ramy czasowe: W 0,7,14,21,28,35,42 dniu od przyjęcia do badania
|
Istnieją trzy główne wskaźniki: kreatynina we krwi, azot mocznikowy i kwas moczowy.
Wskaźniki te służą jako monitor bezpieczeństwa nerek.
|
W 0,7,14,21,28,35,42 dniu od przyjęcia do badania
|
|
funkcja wątroby
Ramy czasowe: W 0,7,14,21,28,35,42 dniu od przyjęcia do badania
|
Istnieje kilka głównych wskaźników, w tym ALT, AST, Tbil, D-bil, I-bil, ALB, GLB i ALP i tak dalej.
Wskaźniki te mogą monitorować zmianę czynności wątroby w przypadku uszkodzenia wątroby.
|
W 0,7,14,21,28,35,42 dniu od przyjęcia do badania
|
|
Fizjologiczna i patologiczna kontrola odruchów
Ramy czasowe: W 0,7,14,21,28,35,42 dniu od przyjęcia do badania
|
W 0,7,14,21,28,35,42 dniu od przyjęcia do badania
|
|
|
test siły i napięcia mięśniowego
Ramy czasowe: W 0,7,14,21,28,35,42 dniu od przyjęcia do badania
|
Istnieje 6 stopni w teście siły mięśniowej.
A test napięcia mięśniowego odniesiono do zmodyfikowanej skali Ashwortha.
|
W 0,7,14,21,28,35,42 dniu od przyjęcia do badania
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Dyrektor Studium: Fei Zhou, M.D., Ph.D., Institute of Neurosurgery, Xijing Hospital, Fourth Military Medical University
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby mózgu
- Choroby ośrodkowego układu nerwowego
- Choroby Układu Nerwowego
- Rany i urazy
- Uraz czaszkowo-mózgowy
- Uraz, układ nerwowy
- Padaczka
- Urazy mózgu
- Urazy mózgu, traumatyczne
- Fizjologiczne skutki leków
- Agentów neuroprzekaźników
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Depresanty ośrodkowego układu nerwowego
- Inhibitory enzymów
- Środki uspokajające
- Leki psychotropowe
- Agenci GABA
- Leki przeciwdrgawkowe
- Środki antymaniakalne
- Kwas walproinowy
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 20130814-7
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na kwas walproinowy
-
NCT07430969RekrutacyjnyZanik mięśni u krytycznie chorych
-
NCT00734552Zakończony
-
NCT07282821Jeszcze nie rekrutacjaADPKD (autosomalna dominująca policystyczna choroba nerek)
-
NCT01215396ZakończonyZjawiska psychologiczne: centralne zmęczenie
-
NCT01255020ZakończonyOchronne działanie na nerki diety o ograniczonej zawartości białka z α-ketokwasem u pacjentów z CAPDZaburzenia czynności nerek
-
NCT03951493Rekrutacyjny
-
NCT07255820Jeszcze nie rekrutacjaCukrzyca typu 2 | Hipercholesterolemia / Podwyższony cholesterol LDL
-
NCT07239414Jeszcze nie rekrutacja
-
NCT07491965Jeszcze nie rekrutacjaŁagodne napadowe położeniowe zawroty głowy (BPPV)