全股関節形成術におけるモノクリルおよびダーマボンド閉鎖とステープル閉鎖を比較した臨床試験

創傷閉鎖は常に外科医の好みと閉鎖の種類に基づいて行われてきました。 皮膚の閉鎖は、多くの場合、外科手術の目に見える唯一の証拠であるため、皮膚の閉鎖は外科手術の最も重要な部分であると考える人もいます。 実際、手術の成功に関する結論は、多くの場合、傷の外観に基づいています。

さまざまな外科雑誌に、2 つの関連する閉鎖方法を検討したいくつかの研究が掲載されており、その大部分はステープルによる帝王切開閉鎖と皮下モノクリル縫合糸による帝王切開閉鎖を比較する産科雑誌からのものです。 ほとんどの場合、皮下閉鎖術の患者満足度は最初は非常に高いですが、長期追跡調査では患者満足度スコアは非常に似ています。

Journal of Bone and Joint Surgeryに掲載されたある研究では、股関節全置換術および膝関節全置換術では、皮膚の閉鎖にはモノクロ縫合糸よりもステープル閉鎖の方が有益であると推奨しています。 彼らの推奨事項は、モノクリル縫合糸と比較して、ステープル閉鎖を使用した場合の全体的な手術時間が短いことに基づいています。 また、最終的な患者の満足度と合併症の発生率は、術後 3 か月では比較的類似していることもわかりました。 このグループは、閉鎖に接着剤を使用することを記載した以前の論文も発表しており、ステープルとは対照的に皮下縫合糸のデータを分析したところ、全体的な排液速度の低下を報告しました。

より最近の研究では、全股関節形成術後の皮膚閉鎖における粘着テープとステープルの使用を比較するために、外科医が評価する視覚的アナログスケールを使用して、3か月後の創傷の外観を評価しました。 ここでも、患者満足度スコアに有意差は報告されませんでした。

現在までのところ、通常のステープル法を使用して創傷を閉じた患者の転帰をモノクリル縫合法と比較して比較する、十分に根拠のある研究は不足している。 さらに、結果は患者の評価ではなく外科医の評価に焦点を当てています。 この研究の提案は、モノクリル縫合糸を使用した場合とステープルを使用した場合とで、皮膚閉鎖による人工股関節全置換術後の全体的な患者および外科医の評価による美容上の瘢痕の外観と合併症を比較することです。 この研究では、VAS スケールよりも新しい検証済みの評価ツールが使用されます。 この評価は患者観察者による傷跡評価スケール (POSAS) と呼ばれ、色や展性など、傷に関する 6 つの重要な特徴が組み込まれています。 フォームは、外科医の評価が最終スコアにおいて患者自身の傷跡の評価と同じ重みを持つように分割されています。 このスケールは、外科医と患者のスコアを組み合わせて全体的な満足度と創傷治癒を決定するための適切なバランスを提供します。