En klinisk studie som sammenligner Monocryl- og Dermabond-lukking versus stiftelukking ved total hofteprotese

Sårlukking har alltid vært basert på kirurgens preferanser og type lukking. Hudlukking anses av noen som den viktigste delen av det kirurgiske inngrepet, siden det ofte er det eneste synlige beviset på det kirurgiske inngrepet. Faktisk er konklusjoner om suksessen til operasjonen ofte basert på utseendet til såret.

Det har vært noen få studier i en rekke kirurgiske tidsskrifter som har sett på de to relevante metodene for lukking, hvor de fleste kommer fra obstetriske journaler som sammenligner lukking av keisersnitt med stifter versus en subkutikulær monokrylsutur. For det meste, selv om pasienttilfredsheten i utgangspunktet er ganske høy for en subkutikulær lukking, er pasienttilfredshetsskårene ved langtidsoppfølging ganske like.

En studie publisert i Journal of Bone and Joint Surgery anbefalte at stiftelukking var mer fordelaktig for hudlukking enn monokryl-suturer for total hofte- og kneartroplastikk. Anbefalingene deres var basert på en samlet kortere operasjonstid ved bruk av stiftelukking sammenlignet med monokrylsuturer. De fant også at endelig pasienttilfredshet og komplikasjonsrater var relativt like 3 måneder postoperativt. Denne gruppen publiserte en tidligere artikkel som også beskrev bruken av lim for lukking og rapporterte en nedgang i den totale dreneringshastigheten når de analyserte dataene deres for subkutikulære suturer i motsetning til stifter.

En nyere studie evaluerte sårets utseende etter 3 måneder ved å bruke en kirurg-vurdert visuell analog skala for å sammenligne bruken av selvklebende tape med stifter for hudlukking etter total hofteprotese. Igjen ble det ikke rapportert noen signifikant forskjell i score for pasienttilfredshet.

Til dags dato er det en mangel på veldrevne studier for å sammenligne utfall hos pasienter hvis sår er lukket ved bruk av vanlige stiftmetoder sammenlignet med en monokryl suturmetode. I tillegg har resultatene fokusert på kirurgvurderinger og ikke pasientvurderinger. Forslaget til denne studien er å sammenligne det totale utseendet av kosmetiske arr av pasient og kirurg og komplikasjoner etter total hofteprotese med hudlukking for bruk av monokrylsutur versus stifter. Denne studien vil bruke et nyere, validert vurderingsverktøy enn VAS-skalaen. Vurderingen kalles Patient Observer Scar Assessment Scale (POSAS) og den inneholder seks essensielle funksjoner om såret som farge, formbarhet, etc. Skjemaet er delt opp slik at kirurgens vurdering har samme vekt i sluttskåren som pasientvurderingen av eget arr. Denne skalaen gir en fin balanse for å bestemme generell tilfredshet og sårheling ved å kombinere kirurg- og pasientscore.