Клинические испытания, сравнивающие закрытие Monocryl и Dermabond с закрытием скобами при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава

Закрытие раны всегда основывалось на предпочтениях хирурга и типе закрытия. Некоторые считают закрытие кожи наиболее важной частью хирургической процедуры, поскольку часто это единственное видимое свидетельство хирургической процедуры. На самом деле выводы об успешности операции часто основываются на внешнем виде раны.

В различных хирургических журналах было опубликовано несколько исследований, в которых рассматривались два подходящих метода закрытия, причем большинство из акушерских журналов сравнивали закрытие кесарева сечения скобками с подкожным швом из монокрила. По большей части, несмотря на то, что изначально удовлетворенность пациентов при подкожном закрытии довольно высока, при долгосрочном наблюдении показатели удовлетворенности пациентов весьма схожи.

Одно исследование, опубликованное в Journal of Bone and Joint Surgery, показало, что закрытие скобами более эффективно для закрытия кожи, чем монокриловые швы при тотальном эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов. Их рекомендации были основаны на общем более коротком времени операции при закрытии скобами по сравнению с швами из монокрила. Они также обнаружили, что окончательная удовлетворенность пациентов и частота осложнений были относительно одинаковыми через 3 месяца после операции. Эта группа опубликовала более раннюю статью, в которой также описывалось использование клея для закрытия, и действительно сообщала об уменьшении общей скорости дренажа, когда они анализировали свои данные для подкожных швов, а не для скоб.

В более позднем исследовании оценивали внешний вид раны через 3 месяца с использованием оцениваемой хирургом визуальной аналоговой шкалы для сравнения использования клейких лент и скоб для закрытия кожи после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Опять же, не было сообщено о существенной разнице в оценках удовлетворенности пациентов.

На сегодняшний день имеется мало исследований с хорошей мощностью для сравнения результатов у пациентов, у которых раны были закрыты с использованием обычных методов скобок, по сравнению с методом монокрилового шва. Кроме того, результаты были сосредоточены на рейтингах хирургов, а не на рейтингах пациентов. Предложение для этого исследования состоит в том, чтобы сравнить общий внешний вид косметического рубца, оцененный пациентом и хирургом, и осложнения после полной замены тазобедренного сустава с закрытием кожи для использования монокрилового шва по сравнению со скобами. В этом исследовании будет использоваться более новый, проверенный инструмент оценки, чем шкала VAS. Оценка называется шкалой оценки шрамов пациента-наблюдателя (POSAS) и включает в себя шесть основных характеристик раны, таких как цвет, пластичность и т. д. Форма разделена таким образом, что оценка хирурга имеет такой же вес в окончательной оценке, как и оценка пациентом собственного рубца. Эта шкала обеспечивает хороший баланс для определения общей удовлетворенности и заживления ран, объединяя оценки хирурга и пациента.