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マラリア免疫へのシステム生物学的アプローチ

マラリア免疫へのシステム生物学的アプローチ: NF54 株熱帯熱マラリア原虫 (Pf) を使用したマラリア未経験の成人における反復制御ヒトマラリア感染 (CHMI) 研究

これは、10 人の健康な成人参加者を対象に、2 ~ 4 年間にわたる 5 回の連続した管理されたヒト マラリア感染 (CHMI) の過程で、Pf マラリアに対する免疫の獲得を評価する第 I 相研究です。 10 人の被験者は、最初に感染していない 5 匹の蚊 (モック) に挑戦し、続いて薬物感受性の熱帯熱マラリア原虫 (ひずみ NF54) 2、8、14-20、20-32、および 32-36 に感染した 5 匹の蚊で 5 つの課題が続きます。ヵ月後。 最後の 4 つの感染 CMHIs の 6 つの追加の免疫学的マラリア経験のない被験者が登録され、感染性コントロールとして挑戦されます。 元の 10 人のコホート内でドロップアウトが発生し、2 人以上の CHMI が残っている場合、バックアップの代わりのボランティアが募集され、コア グループとの CHMI を連続して受けます。 すべての志願者(反復CHMI被験者および感染性コントロール)は、Pfマラリア感染を診断し、Coartem(R)(artemether / lumefantrine)またはMalaron(R)で治療するために、入院(または外来患者の毎日のフォローアップ)の一部として評価されます(アトバコン/プログアニル)。 毎日の観察は、研究日9〜19から、または熱帯熱マラリア原虫感染の3日間の直接観察療法が完了し、12時間以上の時間間隔で区切られた2つの陰性塗抹標本が記録されるまで行われます。 マラリアの治癒を確認するために、前の2回の毎日の塗抹標本から12時間以上経過した3回目の塗抹標本陰性が記録されます。 CHMI #5 の一部として登録された Infectivity Controls は、付随する us qPCR の結果に基づいて処理されます。 反復CHMI被験者は、免疫の発達を監視するための血液サンプルを取得するために、チャレンジの1、3、5、および7日後に追加の外来受診を行います。 この研究は 48 か月続くと予想され、年齢 18 歳から 50 歳までの 18 歳から 50 歳までの約 34 人の健康な男女ボランティア (2 回目から 5 回目の CHMI チャレンジ中に Pf 感染性を確認するための 10 人のアクティブな研究ボランティアと 18 人のナイーブ コントロール) が含まれます。より大きなボルチモア コミュニティ。 この研究の主な目的は、寄生虫感染に対する防御免疫が CHMI を繰り返した後に発達するかどうかを判断することです。

調査の概要

状態

完了

条件

介入・治療

詳細な説明

これは、10 人の健康な成人参加者を対象に、2 ~ 4 年間にわたる 5 回の連続した管理されたヒト マラリア感染 (CHMI) の過程で、Pf マラリアに対する免疫の獲得を評価する第 I 相研究です。 10 人の被験者は、最初に感染していない 5 匹の蚊 (モック) に挑戦し、続いて薬物感受性の熱帯熱マラリア原虫 (ひずみ NF54) 2、8、14-20、20-32、および 32-36 に感染した 5 匹の蚊で 5 つの課題が続きます。ヵ月後。 最後の 4 つの感染 CMHIs の 6 つの追加の免疫学的マラリア経験のない被験者が登録され、感染性コントロールとして挑戦されます。 元の 10 人のコホート内でドロップアウトが発生し、2 人以上の CHMI が残っている場合、バックアップの代わりのボランティアが募集され、コア グループとの CHMI を連続して受けます。 すべての志願者(反復CHMI被験者および感染性コントロール)は、Pfマラリア感染を診断し、Coartem(R)(artemether / lumefantrine)またはMalaron(R)で治療するために、入院(または外来患者の毎日のフォローアップ)の一部として評価されます(アトバコン/プログアニル)。 毎日の観察は、研究日9〜19から、または熱帯熱マラリア原虫感染の3日間の直接観察療法が完了し、12時間以上の時間間隔で区切られた2つの陰性塗抹標本が記録されるまで行われます。 マラリアの治癒を確認するために、前の2回の毎日の塗抹標本から12時間以上経過した3回目の塗抹標本陰性が記録されます。 CHMI #5 の一部として登録された Infectivity Controls は、付随する us qPCR の結果に基づいて処理されます。 反復CHMI被験者は、免疫の発達を監視するための血液サンプルを取得するために、チャレンジの1、3、5、および7日後に追加の外来受診を行います。 この研究は 48 か月続くと予想され、年齢 18 歳から 50 歳までの 18 歳から 50 歳までの約 34 人の健康な男女ボランティア (2 回目から 5 回目の CHMI チャレンジ中に Pf 感染性を確認するための 10 人のアクティブな研究ボランティアと 18 人のナイーブ コントロール) が含まれます。より大きなボルチモア コミュニティ。 この研究の主な目的は、寄生虫感染に対する防御免疫が CHMI を繰り返した後に発達するかどうかを判断することです。 二次的な目的は次のとおりです。1) マラリアの臨床徴候と症状が、繰り返し CHMI の後に強度と期間が減少するかどうかを判断する、2) 熱帯熱マラリア原虫のスポロゾイトおよび血液段階の寄生虫と反応する抗体の産生を追跡する。

研究の種類

介入

入学 (実際)

27

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Baltimore、Maryland、アメリカ、21201-1509
        • University of Maryland School of Medicine - Center for Vaccine Development - Baltimore

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~50年 (アダルト)

健康ボランティアの受け入れ

はい

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 18歳から50歳までの男性または妊娠していない/授乳していない女性。
  2. -研究期間中、参加することができ、喜んで参加します。
  3. -登録プロセスを完了する研究臨床医が満足するように身元の証明を提供できる。
  4. -インフォームドコンセントプロセスを完了することができ、喜んで完了します。
  5. -将来の研究に使用するサンプル保存のために献血する意思がある(注:将来の使用を拒否することは除外されます).
  6. -熱帯熱マラリア原虫CHMI後3年間、血液バンクへの献血を控える意思がある。
  7. -研究参加の全過程でマラリア流行地域に旅行しないことに同意します。
  8. 臨床的に重要な所見のない身体診察および臨床検査の結果および体格指数(BMI)= / < 35。

    登録前56日以内の検査基準:

  9. ヘモグロビン = / >女性では 11.2 g/dL。 = / > 男性は 12.6 g/dL。
  10. -施設の正常範囲内の血小板数。
  11. アラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT) = / < 正常値の上限。
  12. 血清クレアチニン = / < 正常の上限。
  13. HIV および B/C 型肝炎の感染は陰性です。

    登録前にいつでも文書化された検査基準:

  14. 負の鎌状赤血球スクリーニング検査。

    女性特有の基準:

  15. -妊娠の可能性のある女性のその後の時点でのスクリーニングまたは尿妊娠検査の日の陰性ベータ-HCG妊娠検査(血清)。
  16. 出産の可能性のある女性 (同性関係にある女性を除く) は、効果的な避妊手段を使用することに同意する必要があります。 *(例えば。 経口避妊薬または埋め込み避妊薬、IUD、女性用コンドーム、殺精子剤を含む横隔膜、子宮頸管キャップ、禁欲、性的パートナーまたは無菌性パートナーによるコンドームの使用)。 無月経(1年以上)または外科的または化学的不妊手術(例: 卵管結紮、子宮摘出術、その他) は、医療提供者からの不妊症に関する書面による文書を提供する必要があります。

除外基準:

  1. -研究を完了するのに必要な期間中に授乳中または妊娠を計画している女性。
  2. -以前の臨床試験でのマラリアワクチンの受領。
  3. -マラリア感染の病歴。
  4. 心血管疾患リスクの増加の証拠;非検査法による 5 年リスク > 10% と定義されています。
  5. -全身性免疫抑制薬の薬物療法の現在の使用。
  6. -脾臓摘出術、鎌状赤血球症または鎌状赤血球症の病歴。
  7. -蚊に刺されたときのアナフィラキシー反応の既知の病歴;または、アルテメテル ルメファントリン、アトバコン、プログアニル、または製品の他の成分に対する既知のアレルギー。
  8. -登録前4週間以内の治験ワクチンまたは薬物を含む研究への参加、または2か月のチャレンジ後期間中にワクチンまたは薬物を受け取る予定。
  9. -チャレンジと一致する抗マラリア活性のある薬物の使用または計画された使用。
  10. シメチジン、メトクロプラミド、制酸剤、カオリンなど、アトバコン-プログアニル(マラロン(登録商標))との薬物反応を引き起こすことが知られている薬物の予想される使用。
  11. -登録から4週間(28日)までの間に手術(選択的またはその他)を受ける予定 チャレンジのいずれか。
  12. -この研究に登録する前の1か月以内に認可されたワクチンを受け取った、またはチャレンジ後の28日間にワクチンを受け取る予定です。
  13. -精神障害または行動傾向(アクティブなアルコールまたは薬物乱用を含む)の病歴 研究者の意見では、プロトコルへの準拠が困難になります。 * *人格障害、不安障害、または統合失調症または社会的状態、職業上の理由、またはその他の責任として定義される医学的および精神医学的疾患であり、研究者の判断で、プロトコルへの参加が禁忌である、またはインフォームドコンセントを提供する、またはボランティアの能力を損なうプロトコルスケジュールに準拠します。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:他の
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
ACTIVE_COMPARATOR:コントロール コホート 1
免疫学的マラリア経験のない被験者は、8-9 ヶ月で 5 NF54 P. 熱帯熱マラリア原虫に感染した蚊で CHMI #2 を受けます。 n=6。
無菌的に育てられた A. stephensi メスの蚊は、NF54 株の無菌的に育てられた熱帯熱マラリア原虫に感染しました。
ACTIVE_COMPARATOR:コントロール コホート 2
免疫学的マラリア経験のない被験者は、CHMI #2 の 6 ~ 12 か月後に 5 NF54 P. 熱帯熱マラリア原虫に感染した蚊で CHMI #3 を受けます。 n=6。
無菌的に育てられた A. stephensi メスの蚊は、NF54 株の無菌的に育てられた熱帯熱マラリア原虫に感染しました。
ACTIVE_COMPARATOR:コントロール コホート 3
免疫学的マラリア経験のない被験者は、CHMI #3 の 6 ~ 12 か月後に 5 NF54 P. 熱帯熱マラリア原虫に感染した蚊で CHMI #4 を受けます。 n=6。
無菌的に育てられた A. stephensi メスの蚊は、NF54 株の無菌的に育てられた熱帯熱マラリア原虫に感染しました。
ACTIVE_COMPARATOR:コントロール コホート 4
免疫学的マラリア経験のない被験者は、CHMI #4 の 6 ~ 12 か月後に 5 NF54 P. 熱帯熱マラリア原虫に感染した蚊で CHMI #5 を受けます。 n=6。
無菌的に育てられた A. stephensi メスの蚊は、NF54 株の無菌的に育てられた熱帯熱マラリア原虫に感染しました。
実験的:CHMIを繰り返す
被験者は最初に感染していない 5 匹の蚊 (モック) に挑戦し、続いて 5 NF54 P. falciparum 感染蚊 2、8、14-20、および 20-32、および 32-36 で 5 つの課題 (CHMI # 1-5) に挑戦します。ヵ月後。 n=10。
無菌的に育てられた A. stephensi メスの蚊は、NF54 株の無菌的に育てられた熱帯熱マラリア原虫に感染しました。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
寄生虫陽性の被験者の割合
時間枠:学習 6 日目から学習 29 日目まで
リアルタイム定量的ポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) を使用して測定
学習 6 日目から学習 29 日目まで
マラリア塗抹標本が陽性の被験者の割合
時間枠:研究9日目から研究29日目
感染性 CHMI #5 に登録された感染性コントロールについては、マラリア検出は超高感度定量的ポリメラーゼ連鎖反応 (us-qPCR) に依存して、研究のこの部分を外来患者として実施しながら安全性を確保します。
研究9日目から研究29日目
寄生虫感染の定量化
時間枠:学習 6 日目から学習 29 日目まで
感染CHMI後の監視期間中にリアルタイムの定量的ポリメラーゼ連鎖反応(PCR)を使用して測定。
学習 6 日目から学習 29 日目まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
Circumsporozoite タンパク質 (CSP) に対する抗体反応性
時間枠:学習21日目まで
調査期間中に得られた血漿を用いて測定。 抗体反応性は、志願者の血漿サンプルの 1/300 希釈液の 410 nM での光学密度から、志願者のベースライン サンプルの 1/300 希釈液の 410 nM での吸光度を引いた値として定義されます。
学習21日目まで
グルタミン酸リッチタンパク質 (GLURP) に対する抗体反応性
時間枠:学習21日目まで
調査期間中に得られた血漿を用いて測定。 抗体反応性は、志願者の血漿サンプルの 1/300 希釈液の 410 nM での光学密度から、志願者のベースライン サンプルの 1/300 希釈液の 410 nM での吸光度を引いた値として定義されます。
学習21日目まで
熱帯熱マラリア原虫の肝臓および赤血球段階の抗原に対する抗体反応性
時間枠:学習21日目まで
調査期間中に得られた血漿を用いて測定。 抗体反応性は、志願者の血漿サンプルの 1/300 希釈液の 410 nM での光学密度から、志願者のベースライン サンプルの 1/300 希釈液の 410 nM での吸光度を引いた値として定義されます。
学習21日目まで
熱帯熱マラリア原虫前赤血球抗原に対する抗体反応性
時間枠:学習21日目まで
調査期間中に得られた血漿を用いて測定。 抗体反応性は、志願者の血漿サンプルの 1/300 希釈液の 410 nM での光学密度から、志願者のベースライン サンプルの 1/300 希釈液の 410 nM での吸光度を引いた値として定義されます。
学習21日目まで
マラリアに起因する徴候および症状を示す被験者の割合
時間枠:学習 6 日目から学習 29 日目まで
倦怠感、悪寒・悪寒、吐き気、嘔吐、めまい、関節痛、腹痛、筋肉痛、頭痛など
学習 6 日目から学習 29 日目まで
マラリアによる発熱患者の割合
時間枠:学習 6 日目から学習 29 日目まで
摂氏38度以上と定義される発熱
学習 6 日目から学習 29 日目まで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2017年6月7日

一次修了 (実際)

2019年7月19日

研究の完了 (実際)

2019年7月19日

試験登録日

最初に提出

2016年12月15日

QC基準を満たした最初の提出物

2017年1月5日

最初の投稿 (見積もり)

2017年1月9日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年6月8日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年6月3日

最終確認日

2021年5月27日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • 15-0058

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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