大腿四頭筋スペアリングと標準の人工膝関節全置換術

過去 20 年間で、人工膝関節全置換術後の入院期間はカナダで 9 日から 3 日に短縮され、過去 10 年間で平均入院期間は 6 日間から 3 日間に半減しました。 患者を病院からより早く退院させるためには、より侵襲性の低い技術と、より優れた、より持続的な麻酔が必要であると理論付けられています。

多くの研究で、TKA に対する侵襲性の低い大腿四頭筋温存中広筋アプローチが、標準的な内側傍膝蓋骨テクニックと比較されています。 これらのアプローチを比較した研究を調べたメタアナリシスは、術後早期に大腿四頭筋を温存することの初期の利点を示しましたが、その後のグループ間の違いや合併症の違いはありません. mid vastus アプローチの初期の利点により、より早期かつ安全な退院が可能になる可能性があります。

内転筋管ブロック (ACB) と局所浸潤鎮痛法 (LIA) は、TKA に対するオピオイド節約マルチモーダル鎮痛法の主力を形成します。 内転筋管の神経は、膝の前面および内側の表面および深部組織を神経支配します。 ACB は、大腿神経ブロック (FNB) と比較して、大腿四頭筋の力を維持しながら同等の鎮痛を提供することが示されています。 LIA は、局所麻酔薬、ケトロラク、およびモルヒネを使用して、膝の後方、外側、および内側の軟部組織に浸潤することを伴います。 運動機能への影響が最小限であるため、ACB と LIA はファスト トラック TKA に適しています。

併用すると、大腿四頭筋が中広筋 TKA と ACB を温存することで、LIA を伴う標準的な内側傍膝蓋骨 TKA と比較して、患者はより早く退院できる可能性があります。 私たちの研究では、現在の標準治療と比較して、大腿四頭筋スペアリングTKAが合併症率を変えることなくコスト削減を提供できるかどうかを調査することを目的としています.