대퇴사두근 보존 대 표준 슬관절 전치환술

지난 20년 동안 캐나다에서 슬관절 전치환술 후 입원 기간은 9일에서 3일로 감소했으며 지난 10년 동안 평균 입원 기간은 6일에서 3일로 절반으로 줄었습니다. 환자를 병원에서 더 빨리 퇴원시키기 위해서는 덜 침습적인 기술과 더 좋고 더 오래 지속되는 마취가 필요하다는 이론이 있습니다.

TKA에 대한 덜 침습적인 대퇴사두근 보존 중광근 접근법은 많은 연구에서 표준 내측 슬개골 주위 기술과 비교되었습니다. 이러한 접근 방식을 비교한 연구를 살펴본 메타 분석에서는 대퇴사두근이 수술 후 조기에 절약할 수 있는 초기 이점이 있지만 나중에 그룹 간에 차이가 없고 합병증의 차이도 없는 것으로 나타났습니다. 중광근 접근법의 조기 이점은 잠재적으로 병원에서 더 빠르고 안전한 퇴원을 허용할 수 있습니다.

Adductor canal block (ACB) 및 local infiltration analgesia (LIA)는 TKA에 대한 opioid sparing multimodal analgesia의 주류를 형성합니다. 내전근관의 신경은 무릎의 전방 및 내측면의 표면 및 심부 조직을 자극합니다. ACB는 대퇴 신경 차단(FNB)에 비해 대퇴사두근의 힘을 유지하면서 동등한 진통 효과를 제공하는 것으로 나타났습니다. LIA는 국소 마취제, 케토로락 및 모르핀으로 무릎의 후방, 외측 및 내측 측면의 연조직 침윤을 포함합니다. 운동 기능에 미치는 영향이 최소화되기 때문에 ACB와 LIA는 패스트 트랙 TKA에 적합합니다.

ACB와 함께 중광근 TKA를 보존하는 대퇴사두근은 LIA가 있는 표준 내측 슬개골 주위 TKA와 비교할 때 환자가 병원에서 더 빨리 퇴원할 수 있게 할 수 있습니다. 우리의 연구를 통해 우리는 TKA를 보존하는 대퇴사두근이 현재 치료 표준과 비교할 때 합병증 비율을 변경하지 않고 비용 절감을 제공할 수 있는지 여부를 조사하는 것을 목표로 합니다.