最近入院した心不全成人のうつ病症状とセルフケアを改善するための問題解決

うつ病の症状とセルフケアの障害は、高齢の心不全入院患者の最大 58% と 80% に発生しており、それぞれ再入院のリスクが 2 倍になります。 これら 2 つの状態は、共通の核となる行動や経験、つまり絶望感や否定的な期待、モチベーションの喪失、問題解決能力の低下、社会的孤立や社会的サポートの不足と密接に絡み合っています。 そのため、抑うつ症状と心不全セルフケアの障害の両方に明確に対処する統合的介入は、抑うつ症状や心不全セルフケアだけに焦点を当てた介入よりも効果的です。 別の研究では、問題解決療法（PST）は、軽度認知障害のある人を含む高齢者のうつ病症状の改善と心臓病のセルフケアに効果的であると報告されています。 有望ではありますが、心不全患者のうつ症状とセルフケアの両方に対処する PST の有効性に関する証拠はありません。 これは、1) 先行研究では被験者の 18% ～ 77% のみが HF を患っていたため、サンプルの不均一性、2) 抑うつ気分とセルフケア障害を結び付けるために HF 情報が使用されていなかったため、介入焦点が分かれていたことによるものです。 タイミングや認知機能などの入院心不全患者の特徴も考慮されていませんでした。 退院後の最初の 3 か月は、うつ病の症状が変化する可能性が最も高く、心不全のセルフケアが損なわれると再入院につながる可能性が最も高い時期です。 さらに、高齢のうつ病性心不全患者の半数以上（54％）は、特にセルフケアの障害、心不全のコントロール不良、脳血流の制限などの状況で、認知症につながる可能性のある軽度の認知障害を抱えています。 しかし、退院後の期間や軽度の認知障害のある HF 患者に対しては、PST 介入は特に提供されていません。 現在までのところ、退院後の心不全患者の抑うつ症状とセルフケア障害の両方に対する総合的な PST 介入の有効性に関する証拠はありません。

この研究プログラムの最終目標は、統合された PST 介入を使用して、うつ病の症状とセルフケアを同時に改善することで、HF 患者の再入院を防ぐことです。 この研究は、在宅医療（HHC）におけるうつ病症状に関する研究者のこれまでの研究に基づいて構築されており、退院後のこれらの患者に対する在宅ベースの電話強化型PST介入（PST-HF）の実現可能性を検討します。