Rozwiązywanie problemów w celu poprawy objawów depresyjnych i samoopieki wśród niedawno hospitalizowanych dorosłych z niewydolnością serca

Objawy depresyjne i upośledzenie samoobsługi występują odpowiednio u 58% i 80% starszych hospitalizowanych pacjentów z niewydolnością serca, a każdy z nich podwaja ryzyko ponownej hospitalizacji. Te dwa stany są ściśle powiązane ze wspólnymi podstawowymi zachowaniami/doświadczeniami, tj. poczuciem beznadziejności/negatywnymi oczekiwaniami, utratą motywacji, upośledzoną umiejętnością rozwiązywania problemów oraz izolacją społeczną/słabym wsparciem społecznym. Jako takie, zintegrowane interwencje, które wyraźnie dotyczą zarówno objawów depresyjnych, jak i upośledzonej samoopieki HF, są bardziej skuteczne niż interwencje, które koncentrują się wyłącznie na objawach depresyjnych lub samoopiece HF. W oddzielnych badaniach terapia rozwiązywania problemów (PST) okazała się skuteczna w łagodzeniu objawów depresyjnych i samoopiece w przypadku chorób serca u osób starszych, w tym osób z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi. Chociaż obiecujące, nie ma dowodów dotyczących skuteczności PST w leczeniu zarówno objawów depresyjnych, jak i samoopieki u pacjentów z HF. Wynika to z 1) niejednorodności próby, ponieważ tylko 18% do 77% badanych we wcześniejszych badaniach miało HF, oraz 2) oddzielnych ognisk interwencji, ponieważ informacje o HF nie zostały wykorzystane do powiązania obniżonego nastroju z upośledzoną samoopieką. Nie uwzględniono również cech charakterystycznych hospitalizowanych pacjentów z HF, takich jak czas i funkcje poznawcze. Pierwsze trzy miesiące po wypisie ze szpitala to okres, w którym objawy depresyjne najprawdopodobniej ulegną zmianie, a upośledzona samoopieka z powodu HF najprawdopodobniej doprowadzi do ponownej hospitalizacji. Ponadto ponad połowa (54%) starszych pacjentów z HF z depresją ma łagodne upośledzenie funkcji poznawczych, które może prowadzić do otępienia, zwłaszcza w kontekście upośledzonej samoopieki, niekontrolowanej HF i ograniczonego mózgowego przepływu krwi. Jednak żadne interwencje PST nie zostały specjalnie przewidziane w okresie po wypisaniu ze szpitala ani wśród pacjentów z HF z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi. Do tej pory nie ma dowodów na skuteczność zintegrowanych interwencji PST zarówno w przypadku objawów depresyjnych, jak i upośledzonej samoopieki u pacjentów z HF po wypisie ze szpitala.

Ostatecznym celem tego programu badawczego jest zapobieganie ponownej hospitalizacji pacjentów z HF za pomocą zintegrowanych interwencji PST w celu jednoczesnej poprawy objawów depresyjnych i samoopieki. Oparte na wcześniejszej pracy badacza z objawami depresyjnymi w domowej opiece zdrowotnej (HHC), niniejsze badanie zbada wykonalność domowej, wzmocnionej telefonem interwencji PST (PST-HF) u tych pacjentów po wypisie ze szpitala.