Problemløsning for at forbedre depressive symptomer og egenomsorg blandt nyligt indlagte voksne med hjertesvigt

Depressive symptomer og nedsat egenomsorg forekommer hos henholdsvis op til 58 % og 80 % af ældre indlagte patienter med hjertesvigt, og hver fordobler risikoen for genindlæggelse. Disse to forhold er tæt sammenflettet med fælles kerneadfærd/oplevelser, dvs. håbløshed/negativ forventning, tab af motivation, svækkede problemløsningsevner og social isolation/dårlig social støtte. Som sådan er integrerede interventioner, der eksplicit adresserer både depressive symptomer og svækket HF-egenomsorg, mere effektive end interventioner, der fokuserer på depressive symptomer eller HF-egenomsorg alene. I separate undersøgelser har problemløsningsterapi (PST) været effektiv til at forbedre depressive symptomer og egenomsorg for hjertesygdomme hos ældre voksne, herunder dem med mild kognitiv svækkelse. Selvom det er lovende, er der ingen evidens for PST-effektivitet til behandling af både depressive symptomer og egenomsorg hos HF-patienter. Dette skyldes 1) prøvens heterogenitet, da kun 18 % til 77 % af forsøgspersonerne i tidligere undersøgelser havde HF, og 2) separate interventionelle foci, da HF-information ikke blev brugt til at forbinde deprimeret humør med nedsat egenomsorg. Karakteristika for indlagte HF-patienter såsom timing og kognitiv funktion blev heller ikke taget i betragtning. De første tre måneder efter udskrivelse er den periode, hvor depressive symptomer er mest tilbøjelige til at ændre sig, og hvor nedsat HF-egenomsorg mest sandsynligt vil føre til genindlæggelse. Desuden har mere end halvdelen (54%) af ældre deprimerede HF-patienter mild kognitiv svækkelse, der kan føre til demens, især i forbindelse med nedsat egenomsorg, ukontrolleret HF og begrænset cerebral blodgennemstrømning. Der er dog ikke specifikt givet PST-interventioner i perioden efter udskrivelsen eller blandt HF-patienter med let kognitiv svækkelse. Til dato er der ingen evidens for effektiviteten af ​​integrerede PST-interventioner på både depressive symptomer og svækket egenomsorg hos HF-patienter efter hospitalsudskrivning.

Det ultimative mål med dette forskningsprogram er at forhindre genindlæggelse hos HF-patienter ved hjælp af integrerede PST-interventioner for samtidig at forbedre depressive symptomer og egenomsorg. Bygget på investigatorens tidligere arbejde med depressive symptomer i hjemmeplejen (HHC), vil denne undersøgelse undersøge muligheden for en hjemmebaseret, telefonforstærket PST-intervention (PST-HF) hos disse patienter efter hospitalsudskrivning.