Risoluzione dei problemi per migliorare i sintomi depressivi e la cura di sé tra gli adulti recentemente ricoverati con insufficienza cardiaca

Sintomi depressivi e compromissione della cura di sé si verificano rispettivamente fino al 58% e all'80% dei pazienti ospedalizzati più anziani con insufficienza cardiaca e ciascuno di essi raddoppia il rischio di riospedalizzazione. Queste due condizioni sono strettamente intrecciate con comportamenti/esperienze fondamentali condivisi, vale a dire disperazione/aspettative negative, perdita di motivazione, capacità di risoluzione dei problemi compromesse e isolamento sociale/scarso supporto sociale. In quanto tali, gli interventi integrati che affrontano esplicitamente sia i sintomi depressivi sia la cura di sé compromessa per lo scompenso cardiaco sono più efficaci degli interventi che si concentrano sui sintomi depressivi o sulla sola cura di sé per lo scompenso cardiaco. In studi separati, la terapia di risoluzione dei problemi (PST) si è rivelata efficace per migliorare i sintomi depressivi e l'auto-cura per le malattie cardiache negli anziani, compresi quelli con decadimento cognitivo lieve. Sebbene promettente, non ci sono prove sull'efficacia del PST nell'affrontare sia i sintomi depressivi che la cura di sé nei pazienti con scompenso cardiaco. Ciò è dovuto a 1) eterogeneità del campione, poiché solo dal 18% al 77% dei soggetti in studi precedenti presentava insufficienza cardiaca e 2) focolai interventistici separati, poiché le informazioni sull'insufficienza cardiaca non sono state utilizzate per collegare l'umore depresso a una compromissione della cura di sé. Non sono state considerate nemmeno le caratteristiche dei pazienti con scompenso cardiaco ricoverati, come la tempistica e la funzione cognitiva. I primi tre mesi dopo la dimissione dall'ospedale sono il periodo in cui è più probabile che i sintomi depressivi cambino e in cui è più probabile che la compromissione della cura di sé per l'insufficienza cardiaca porti al riospedalizzazione. Inoltre, più della metà (54%) dei pazienti con scompenso cardiaco depressi più anziani ha un lieve deterioramento cognitivo che può portare a demenza, specialmente nel contesto di compromissione della cura di sé, scompenso cardiaco non controllato e flusso sanguigno cerebrale limitato. Tuttavia, nessun intervento PST è stato specificamente fornito nel periodo post-dimissione o tra i pazienti con SC con decadimento cognitivo lieve. Ad oggi, non ci sono prove sull'efficacia degli interventi PST integrati sia sui sintomi depressivi che sulla compromissione della cura di sé nei pazienti con scompenso cardiaco dopo la dimissione dall'ospedale.

L'obiettivo finale di questo programma di ricerca è prevenire la riospedalizzazione nei pazienti con scompenso cardiaco utilizzando interventi PST integrati per migliorare contemporaneamente i sintomi depressivi e la cura di sé. Basato sul lavoro precedente del ricercatore con i sintomi depressivi nell'assistenza sanitaria domiciliare (HHC), questo studio esaminerà la fattibilità di un intervento PST domiciliare potenziato dal telefono (PST-HF) in questi pazienti dopo la dimissione dall'ospedale.