穿孔のない急性虫垂炎の非手術的治療

急性虫垂炎は、小児科の緊急事態における最も一般的な症状の 1 つです。 推定生涯リスクは約 8% です。 一般的に生後 10 年間で発生しますが、11.4% の子供が小児科の緊急時に急性虫垂炎と診断されます。

私の研究の理論的根拠は、抗生物質による非手術治療と子供の急性非穿孔性虫垂炎の手術治療の有効性に関して、限られた地域の臨床試験が利用可能であるということです.

小児虫垂炎スコア（PAS anexure 1）> 7を有する小児科緊急手術で入院した両方の性別の5歳から15歳までのすべての子供が研究に含まれます。

研究に導入されたすべての患者は、コンピューターで生成された番号を使用して、非手術治療（グループA）と手術治療（グループB）の2つのグループにランダムに分割されます。 各患者は評価され、事前に設計されたアンケートに従って関連データが収集され、文書化されます。 年齢、症状の持続時間、体温、C反応性タンパク、白血球、好中球濃度、超音波所見、PASスコアが入院時に記録されます。 非手術治療群の子供には、静脈内メロペネム (10 mg/kg/用量 x IV x TDS) とメトロニダゾール (20 mg/kg/日を 3 回に分けて) を少なくとも 48 時間投与します。 子供が経口摂取に耐え始め、臨床的に改善されたら、治療は経口シプロフロキサシン (20 mg/kg/日を 2 回に分けて投与) とメトロニダゾール (20 mg/kg × 24 時間ごとに 1 回) にさらに 8 日間変更されます。 . 支持療法は、定期的なバイタルモニタリングによる治療プロトコルとして、すべての患者に平等に提供されます。 合併症の改善または発症が認められる。 両方のグループの退院基準は次のとおりです。経口抗生物質の有無にかかわらず、24時間無熱、視覚アナログスケール（VAS）スケール（別紙2）で評価された経口鎮痛薬による適切な鎮痛、軽い食事への耐性、およびモバイル。

非手術的治療の失敗は、以下のいずれかが見られる場合に定義されます：超音波検査で見られる膿瘍形成または複雑な虫垂周囲液貯留、手術の必要性（病歴、身体検査および繰り返しの超音波検査によって評価される症状の悪化による） ) 48 時間以内、または 3 か月以内の虫垂炎の再発。

虫垂炎の症状が再発した患者（小児虫垂炎スコア> 7を伴う右腸骨窩の痛み）以前に非手術治療で完全に解決した後、再発性虫垂炎として分類されます。すべてのデータは、事前に作成されたアンケートで収集されます。 両方のグループの退院基準は、経口抗生物質の有無にかかわらず、24時間の無熱、経口鎮痛薬による適切な鎮痛、および軽い食事への耐性です。 患者は、グループAで3か月から6か月のフォローアップを続けます。 患者は、グループBの3か月まで、週に1回、屋外患者部門でフォローアップされます。

付録 1: 小児虫垂炎スコア (PAS)

無症状スコア

1. 咳、打診、または跳躍に対する右腸骨窩の圧痛 2
2. 右腸骨窩への痛みの移動 1
3. 拒食症 1
4. 発熱 (体温 ≥38.0ºC/100.4ºF) 1
5. 吐き気または嘔吐 1
6. 右腸骨窩 2 の圧痛
7. 白血球増加症 (WBC >10,000) 1
8. 左シフト (PMN >7,500) 1

スコアが 7 を超える場合の急性虫垂炎

Anexure 2 ビジュアル アナログ スケール

0 = リラックスして快適 1 ～ 3 = 軽度の不快感 4 ～ 6 = 中程度の痛み 7 ～ 10 = 重度の不快感または痛み、またはその両方