ポートフォリオ 5 - 高脂血症における血清脂質に関する多施設の食事アドバイス
血清コレステロールの低下におけるポートフォリオダイエットの実際の適用、受容性および有効性の評価
この試験の目的は、心血管リスク因子の調節における食事の潜在的な役割を再評価することです。 新しい食事介入による強力な脂質低下効果が実証できれば、心血管疾患の一次予防において、食事療法が薬物療法の代替手段を提供すると再び見なされる可能性があります。
目的:
- 重大な食事の変更に関心のある脂質クリニックの参加者の割合を決定すること。
- 粘性繊維食品(エンバクと大麦のβ-グルカン、オオバコなど)、大豆および植物性タンパク質食品(豆乳、大豆肉類似物とアーモンド)、および植物ステロール(ステロールマーガリン)を組み合わせた自己選択の食事ポートフォリオの範囲を決定する)同じ食事で、LDLコレステロールやその他の心血管疾患リスクのマーカーを減らすのに、従来の食事アドバイスよりもはるかに効果的です.
- より頻繁なフォローアップによってこの効果を最大化できるかどうか、もしあれば、食事順守と LDL-C の減少との関係を判断すること。
調査の概要
状態
詳細な説明
これは、2 つのレベルのアドバイス強度で現実世界の条件下でポートフォリオ ダイエットの効果を推定するための、6 か月間の 3 つの実験群によるランダム化された並行研究です。 研究プロトコルの食事面の遵守に関係なく、指定された時間にすべての被験者から研究血液サンプルおよびその他のデータを取得するためにあらゆる努力が払われます。 すべての被験者は、治療意図分析で使用されます。
カナダの 4 つのセンター (バンクーバー、トロント、マニトバ、ケベックシティ) が参加します。 研究は部分的に盲検化されます。 研究者と技術スタッフは盲目にされますが、研究食品の味と外観の違いにより、栄養士と患者は盲目にされません. 食事に関する質問をする必要があるため、来院時に医師を盲目にすることはおそらく困難です。 4つの協力クリニックに紹介されたすべての患者は、薬物を使用せずに血中コレステロールを下げる可能性がある場合、食事を変更する準備ができているかどうかを尋ねられます. 「いいえ」または「わずかな食事の変更のみ」のボックスをチェックした人は、それ以上考慮されません. 「重大な」または「根本的な食事の変化」のボックスをチェックした人は、リスクが高くない場合に参加するよう招待されます (
試験治療: ポートフォリオの食事アドバイスは、高コレステロール血症の被験者に適した現在の治療食に準拠します (
被験者の参加期間、およびすべての試験期間の順序と期間:被験者の参加は、スクリーニング訪問から始まり、4〜6週間後に1週間から2回の訪問が続きます。 週マイナス 2 の訪問の後に、週 0 の訪問が続きます。 研究期間は 6 か月で、その後、参加者はさらに 6 か月間継続することができます。
ダイエットは自己選択、低脂肪、低コレステロール、NCEP ステップ 2 ダイエット (
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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British Columbia
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Vancouver、British Columbia、カナダ、V6Z 1Y6
- Healthy Heart Program, St. Paul's Hospital
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Manitoba
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Winnipeg、Manitoba、カナダ、R3T 6C5
- Richardson Centre for Functional Foods and Nutraceuticals, University of Manitoba
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Ontario
-
Toronto、Ontario、カナダ、M4N 3M5
- Sunnybrook Health Sciences Centre
-
Toronto、Ontario、カナダ、M5C 2T2
- St. Michael's Hospital
-
-
Quebec
-
Quebec City、Quebec、カナダ、G1V 4G2
- Institute on Nutraceuticals and Functional Foods and the Lipid Research Center, Laval University Hospital Research Center
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 21歳以上の男性および閉経後の軽度から中等度の高コレステロール血症の女性で、コレステロール低下薬の服用を検討している方
- ボディ・マス・インデックス
- 食事療法
- アルコール摂取量が週に 14 杯未満。
- 空腹時血漿トリグリセリド (TG) 濃度
- -空腹時血漿LDLコレステロール濃度> 4.1 mmol / l診断時、またはリスクに基づく目標レベルの30%以内
- -スタチンに対する以前の副作用のある患者(例: 筋肉痛など)も、主治医が適切と判断した場合に限り受け付けます。
- コレステロール低下療法の前、またはコレステロール低下療法の中止後、LDL-C の治療目標の 30% 以内にある個人は、担当医師の承認を得て研究に参加することが許可される場合があります。
- 過去に心筋梗塞または心臓バイパス手術を受けた健康な人は除外されません。 担当医師は、研究への適合性を確認する手紙を提供するよう求められます。
除外基準:
- 閉経前の女性は、月経周期中の血中脂質の変動により除外されます。
- 研究の開始時にコレステロール薬を服用している場合、患者は除外されます。 ただし、医師の承認を得て、参加を希望するがすでにコレステロール低下薬を服用している人は、研究を開始する前の 1 か月間および研究全体を通して投薬を中止することを条件に、研究に参加することができます。
- オオバコ、紅麹、コレスト、ポリコサノールなどのコレステロールを低下させる天然の健康製品を服用している患者は除外されます。 ただし、研究開始の少なくとも2週間前から研究全体を通してこれらの製品を中止する意思がある場合は、研究への参加が許可されます。
- コントロールされていない高血圧の患者は除外されます。 血圧上昇のカットオフは、> 140/90mmHg とされています。 収縮期血圧が 140 ~ 150mmHg、拡張期血圧が 90 ~ 95mmHg の患者は、食事によって血圧が許容範囲内に低下する傾向があることがわかっているため、受け入れられる場合があります。 上記の正常範囲の患者については、そのケアを担当する医師からの手紙が必要になります。 研究中に血圧治療の種類または用量を変更した場合、患者は除外されます。
- 何らかの理由で指示に従わない可能性があると判断された患者は除外されます。 脂質低下療法のコンプライアンスが低い人は選択されません。
- 糖尿病、腎疾患、肝疾患または胃腸疾患の証拠または病歴がある場合、患者は除外されます。 このグループには植物ステロールの高吸収体が含まれる可能性があるため、肉眼的黄色腫または進行した早期心血管疾患がある場合、患者は除外されます。
- 出血性脳卒中の素因がある個人(未治療の血圧上昇に基づく)は除外されます。
- 非黒色腫皮膚がん以外の何らかのがんの病歴がある患者、またはがんのリスクが高いと考えられる患者は、研究から除外されます。 ただし、そのような患者が研究への参加を希望する場合は、研究への登録前に、腫瘍専門医または担当医師の承認を得てください。 研究腫瘍医が参加者を登録することが安全であると信じていない場合、患者は研究から除外されます。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:集中ポートフォリオ
ポートフォリオの食事アドバイスは、高コレステロール血症の被験者に適した現在の治療食に準拠します (
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栄養士は、参加者に次の治療食成分を摂取するようアドバイスしました (
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実験的:ルーチンポートフォリオ
ポートフォリオの食事アドバイスは、高コレステロール血症の被験者に適した現在の治療食に準拠します (
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栄養士は、参加者に次の治療食成分を摂取するようアドバイスしました (
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アクティブコンパレータ:コントロール
低脂肪菜食の一環として低脂肪の乳製品と全粒穀物を果物や野菜と一緒に食べることに焦点を当てたアドバイス、および特定のポートフォリオ構成要素の回避.
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栄養士は、参加者に次の治療食成分を摂取するようアドバイスしました (
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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以下に説明する主要なアウトカム指標
時間枠:2011年12月
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血漿LDL-C濃度
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2011年12月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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以下に説明する副次的アウトカム指標
時間枠:2016年1月(予定)
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総 C:HDL-C 比、総 C、トリグリセリド、HDL-C、アポリポタンパク質 A-1 および B、LDL 粒子サイズ、酸化 LDL (共役ジエン)、Lp(a)、ホモシステイン、C 反応性タンパク質、グルコースインスリン、胴囲、血圧、飽和脂肪の摂取量、およびポートフォリオ ダイエットの 4 つの主要な食事成分 (粘性繊維、大豆タンパク質、植物ステロール、アーモンド) の量に焦点を当てた食事記録。
尿中の尿素、クレアチニン、およびミネラル。
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2016年1月(予定)
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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以下に説明する三次アウトカム指標
時間枠:2016年1月(予定)
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血漿および赤血球膜ステロールと赤血球膜ステロールおよび赤血球膜の完全性 (赤血球脆弱性)。
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2016年1月(予定)
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:David J.A. Jenkins, MD, PhD、University of Toronto, St. Michael's Hospital
- スタディディレクター:Cyril W.C. Kendall, PhD、University of Toronto, St. Michael's Hospital
- スタディチェア:Dorothea Faulkner, PhD、Unity Health Toronto
- スタディディレクター:Benoit Lamarche, PhD、Lipid Research Clinic & Institute on Nutraceuticals and Functional Foods, Laval University
- スタディディレクター:Peter Jones, PhD、Richardson Centre for Functional Foods and Nutraceuticals, University of Manitoba
- スタディディレクター:Jiri Frohlich, MD、Healthy Heart Program, St. Paul's Hospital, Vancouver BC.
- スタディディレクター:Jay Silverberg, MD、Sunnybrooke Health Science Centre
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Jenkins DJ, Kendall CW, Marchie A, Faulkner DA, Wong JM, de Souza R, Emam A, Parker TL, Vidgen E, Trautwein EA, Lapsley KG, Josse RG, Leiter LA, Singer W, Connelly PW. Direct comparison of a dietary portfolio of cholesterol-lowering foods with a statin in hypercholesterolemic participants. Am J Clin Nutr. 2005 Feb;81(2):380-7. doi: 10.1093/ajcn.81.2.380.
- Hooper L, Abdelhamid AS, Jimoh OF, Bunn D, Skeaff CM. Effects of total fat intake on body fatness in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jun 1;6(6):CD013636. doi: 10.1002/14651858.CD013636.
- Jenkins DJ, Kendall CW, Faulkner D, Vidgen E, Trautwein EA, Parker TL, Marchie A, Koumbridis G, Lapsley KG, Josse RG, Leiter LA, Connelly PW. A dietary portfolio approach to cholesterol reduction: combined effects of plant sterols, vegetable proteins, and viscous fibers in hypercholesterolemia. Metabolism. 2002 Dec;51(12):1596-604. doi: 10.1053/meta.2002.35578.
- Jenkins DJ, Kendall CW, Marchie A, Faulkner DA, Wong JM, de Souza R, Emam A, Parker TL, Vidgen E, Lapsley KG, Trautwein EA, Josse RG, Leiter LA, Connelly PW. Effects of a dietary portfolio of cholesterol-lowering foods vs lovastatin on serum lipids and C-reactive protein. JAMA. 2003 Jul 23;290(4):502-10. doi: 10.1001/jama.290.4.502.
- Jenkins DJ, Kendall CW, Faulkner DA, Nguyen T, Kemp T, Marchie A, Wong JM, de Souza R, Emam A, Vidgen E, Trautwein EA, Lapsley KG, Holmes C, Josse RG, Leiter LA, Connelly PW, Singer W. Assessment of the longer-term effects of a dietary portfolio of cholesterol-lowering foods in hypercholesterolemia. Am J Clin Nutr. 2006 Mar;83(3):582-91. doi: 10.1093/ajcn.83.3.582.
- Jenkins DJ, Kendall CW, Marchie A, Faulkner DA, Josse AR, Wong JM, de Souza R, Emam A, Parker TL, Li TJ, Josse RG, Leiter LA, Singer W, Connelly PW. Direct comparison of dietary portfolio vs statin on C-reactive protein. Eur J Clin Nutr. 2005 Jul;59(7):851-60. doi: 10.1038/sj.ejcn.1602152.
- Jones PJ, Raeini-Sarjaz M, Jenkins DJ, Kendall CW, Vidgen E, Trautwein EA, Lapsley KG, Marchie A, Cunnane SC, Connelly PW. Effects of a diet high in plant sterols, vegetable proteins, and viscous fibers (dietary portfolio) on circulating sterol levels and red cell fragility in hypercholesterolemic subjects. Lipids. 2005 Feb;40(2):169-74. doi: 10.1007/s11745-005-1372-6.
- Lamarche B, Desroches S, Jenkins DJ, Kendall CW, Marchie A, Faulkner D, Vidgen E, Lapsley KG, Trautwein EA, Parker TL, Josse RG, Leiter LA, Connelly PW. Combined effects of a dietary portfolio of plant sterols, vegetable protein, viscous fibre and almonds on LDL particle size. Br J Nutr. 2004 Oct;92(4):657-63. doi: 10.1079/bjn20041241.
- Jenkins DJ, Jones PJ, Frohlich J, Lamarche B, Ireland C, Nishi SK, Srichaikul K, Galange P, Pellini C, Faulkner D, de Souza RJ, Sievenpiper JL, Mirrahimi A, Jayalath VH, Augustin LS, Bashyam B, Leiter LA, Josse R, Couture P, Ramprasath V, Kendall CW. The effect of a dietary portfolio compared to a DASH-type diet on blood pressure. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2015 Dec;25(12):1132-9. doi: 10.1016/j.numecd.2015.08.006. Epub 2015 Nov 6.
- Ramprasath VR, Jenkins DJ, Lamarche B, Kendall CW, Faulkner D, Cermakova L, Couture P, Ireland C, Abdulnour S, Patel D, Bashyam B, Srichaikul K, de Souza RJ, Vidgen E, Josse RG, Leiter LA, Connelly PW, Frohlich J, Jones PJ. Consumption of a dietary portfolio of cholesterol lowering foods improves blood lipids without affecting concentrations of fat soluble compounds. Nutr J. 2014 Oct 18;13:101. doi: 10.1186/1475-2891-13-101.
- Jenkins DJ, Jones PJ, Lamarche B, Kendall CW, Faulkner D, Cermakova L, Gigleux I, Ramprasath V, de Souza R, Ireland C, Patel D, Srichaikul K, Abdulnour S, Bashyam B, Collier C, Hoshizaki S, Josse RG, Leiter LA, Connelly PW, Frohlich J. Effect of a dietary portfolio of cholesterol-lowering foods given at 2 levels of intensity of dietary advice on serum lipids in hyperlipidemia: a randomized controlled trial. JAMA. 2011 Aug 24;306(8):831-9. doi: 10.1001/jama.2011.1202.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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