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腎細胞がんを治療するための逐次研究

2014年4月22日 更新者:Sponsor GmbH

第一選択の進行性/転移性腎細胞がんの治療における、ソラフェニブに続いてスニチニブを投与した場合とスニチニブに続いてソラフェニブを投与した場合の有効性と安全性を評価する第 III 相ランダム化連続非盲検試験

主要な:

ソラフェニブに続いてスニチニブを投与した場合の二次治療中の初回治療から増悪または死亡までの無増悪生存期間(総PFS)が、スニチニブに続いてソラフェニブと比較して優れているかどうかを評価すること。

セカンダリ:

  1. 最初の治療から二次治療中の進行までの時間 (合計 TTP)
  2. 各群の説明的な一次治療失敗 (進行、死亡、毒性による中止) までの時間
  3. 一次治療および二次治療における PFS、記述的に
  4. 全生存率、記述的(データカットオフは主要エンドポイントと同じ)
  5. 疾病管理率 (DCR);一次治療と二次治療の奏効率(RECIST基準によるCR、PR、SD)
  6. 各アームの100人の患者が研究を完了した後の中間分析を伴う心エコー検査およびNT-pro BNPによる心毒性分析
  7. 安全性と忍容性

調査の概要

詳細な説明

3 つの逐次レトロスペクティブ研究 (Sablin ら、ASCO 2007; Dham ら、ASCO 2007; および Tamaskar ら、2008) の結果は、ソラフェニブとスニチニブの標的が重複しているにもかかわらず、これらの連続投与を支持しています。 これらの結果は、ソラフェニブとスニチニブの間に交差耐性がないことを示唆しています。 この研究は、転移性/進行性RCCのファーストラインから開始し、進行するまで実験群でソラフェニブを使用し、その後進行するまでスニチニブを使用し、対照群で進行するまでスニチニブを使用する、連続的、無作為化、非盲検(1:1)、多施設第III相研究です。続いてソラフェニブ。 ソラフェニブ患者は、相加毒性を避けるために、一次治療の失敗が確認された後、少なくとも1週間、最大4週間の無治療期間を設けて、スニチニブに切り替えます。 一般に、一次治療は進行するまで継続する必要があります(RECIST)。 ただし、患者が毒性のために第一選択薬(ソラフェニブまたはスニチニブ)に耐えられない場合、進行がないにもかかわらず第二選択薬(スニチニブまたはソラフェニブ)にクロスオーバーする可能性があります。毒性に対処し、適切と判断された場合は減量して第一選択療法を再開するために、特定の減量/中断スキームが作成されました。 毒性のために一次治療が中止された場合、非血液学的毒性がグレード1以下に、血液学的毒性がグレード2以下に解消された後にのみ、患者は二次治療に登録されます。 例外として、進行がなくても忍容性がないために一次治療レジメンでのさらなる治療を拒否する患者は、同意し、一般的に遵守している場合、二次治療にクロスオーバーすることができます. クロスオーバーも進行がない場合は CT スキャンが必要です。この場合、これは二次治療のベースライン スキャンとも見なされます。 1 サイクルは 6 週間です。 患者は、2サイクルごとに(つまり、それぞれ12週間後に)CT / MRIスキャンを受け、RECIST基準に従って評価されます。 一次治療または二次治療の両方で、進行を超えて同じ治験薬を継続することはありません。 研究が主要エンドポイントのカットオフに達した後、つまり 194 のエンドポイント イベントが発生した後、これらの患者のクリーン データが存在し、統計分析が実行された後、データ収集は停止されます。 その後、トライアルは終了し、クローズアウト訪問が行われます。 残りの患者は研究外で治療され、分析で打ち切られます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

272

段階

  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Baden-Wuerttemberg
      • Mannheim、Baden-Wuerttemberg、ドイツ、68167
        • Urologische Klinik

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~85年 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. -サイトカイン療法に適しておらず、治験薬が第一選択療法を構成する転移性/進行性RCC(すべての組織型)の患者
  2. 年齢 >= 18 ans <= 85歳
  3. 0または1のECOGパフォーマンスステータス
  4. MSKCC 予後スコア、低または中
  5. 少なくとも12週間の平均余命。
  6. -少なくとも1つの一次元(RECISTの場合)測定可能な病変を持つ被験者。 病変は CT/MRI スキャンで測定する必要があります。
  7. -治療開始前の7日以内に実施される以下の検査要件によって評価される、適切な骨髄、肝臓および腎機能:

    • ヘモグロビン >= 9.0 g/dl
    • 絶対好中球数 (ANC) >= 1,500/mm³
    • 血小板数 >= 100,000/μl
    • 総ビリルビン <= 正常上限の 1.5 倍
    • ALT および AST <= 2.5 x 正常上限 (<= 5 x 正常上限 x がんの肝臓に関与する患者の上限)
    • アルカリホスファターゼ < 4 x 正常上限
    • PT-INR/PT < 1.5 x 正常値の上限 [クマジンやヘパリンなどの薬剤で抗凝固療法を受けている患者は、これらのパラメーターの根本的な異常の事前の証拠が存在しない限り、参加が許可されます。]
    • 血清クレアチニン <= 正常上限の 2 倍。
  8. 書面によるインフォームド コンセント

除外基準:

  1. -心疾患の病歴:うっ血性心不全> NYHAクラス2またはベースラインの心エコー検査でLVEF <50%;活動中の CAD (研究登録の 6 か月以上前の MI は許可されます); -抗不整脈療法を必要とする心不整脈(ベータブロッカーまたはジゴキシンが許可されています)または制御されていない高血圧(収縮期血圧> = 160 mmHgおよび/または投薬中の拡張期血圧> = 90 mmHGとして定義)。
  2. -HIV感染または慢性B型またはC型肝炎の病歴
  3. -アクティブな臨床的に深刻な感染症(>グレード2 NCI-CTCバージョン3.0)
  4. -症候性の転移性脳または髄膜腫瘍(患者が根治的治療から6か月を超えていない場合、研究登録から4週間以内に画像検査が陰性であり、研究登録時の腫瘍に関して臨床的に安定している場合を除く)
  5. 薬(ステロイドや抗てんかん薬など)を必要とする発作性疾患のある患者
  6. 同種臓器移植の歴史
  7. -出血素因の証拠または病歴のある患者
  8. 未治療の甲状腺機能低下症
  9. 腎透析を受けている患者
  10. -この研究で評価されているがんとは原発部位または組織学が異なる以前または同時のがん 上皮内子宮頸がん、治療された基底細胞がん、表在性膀胱腫瘍[Ta、TisおよびT1]または3年以上前に治癒的に治療されたがんを除くエントリーの勉強。
  11. 妊娠中または授乳中の患者。 出産の可能性のある女性は、治療開始から7日以内に妊娠検査で陰性でなければなりません。 この試験に登録された男性と女性の両方が、試験の過程中および試験の完了後3か月間、適切なバリア避妊手段を使用する必要があります。
  12. -患者の研究への参加または研究結果の評価を妨げる可能性のある薬物乱用、医学的、心理的または社会的状態
  13. -不安定であるか、患者の安全と研究におけるコンプライアンスを危険にさらす可能性のある状態
  14. 経口薬を飲み込めない患者
  15. -スニチニブまたはソラフェニブまたはその構成要素の1つに対する既知のアレルギー

除外された治療法および投薬、以前および併用:

  1. -研究中または研究開始から4週間以内の抗がん化学療法または免疫療法。
  2. -研究中または研究薬物の開始から3週間以内の放射線療法。 (緩和放射線療法は許可されます)。 -研究開始から4週間以内の大手術
  3. -研究の4か月以内の自家骨髄移植または幹細胞レスキュー
  4. -研究登録から3週間以内のG-CSFなどの生物学的反応修飾物質の使用。

    [G-CSF および他の造血成長因子は、臨床的に必要な場合、または研究者の裁量で、発熱性好中球減少症などの急性毒性の管理に使用される場合があります。ただし、必要な減量の代用にはならない場合があります。] [慢性エリスロポエチンを服用している患者は、研究の2か月前または研究中に用量調整が行われないことを条件に許可されます]

  5. -この試験以外の治験薬治療中または試験開始から4週間以内
  6. -治験薬への以前の曝露。
  7. レメディーを含むセントジョーンズワート

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
ACTIVE_COMPARATOR:1
スニチニブ(一次治療)に続いてソラフェニブ(二次治療)
スニチニブ 50 mg を 1 日 1 回 4 週間オン、2 週間オフ、および中止後 (PD または毒性による)、続いてソラフェニブ 400 mg BID
実験的:2
ソラフェニブ(一次治療)に続いてスニチニブ(二次治療)
ソラフェニブ 400 mg BID、続いてスニチニブ 50 mg 1 日 1 回 4 週間オン、2 週間オフ、および中止後 (PD または毒性による)

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
時間枠
無増悪生存期間の合計
時間枠:2013 年 10 月までの最後の患者の最終来院 (LPLV)
2013 年 10 月までの最後の患者の最終来院 (LPLV)

二次結果の測定

結果測定
時間枠
進行までの合計時間
時間枠:2013 年 10 月までの最後の患者の最終来院 (LPLV)
2013 年 10 月までの最後の患者の最終来院 (LPLV)
全生存
時間枠:2013 年 10 月までの最後の患者の最終来院 (LPLV)
2013 年 10 月までの最後の患者の最終来院 (LPLV)
疾病制御率 (DCR)
時間枠:2013 年 10 月までの最後の患者の最終来院 (LPLV)
2013 年 10 月までの最後の患者の最終来院 (LPLV)
心毒性
時間枠:各アームの 100 人の患者が研究を完了した後
各アームの 100 人の患者が研究を完了した後

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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協力者

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2009年1月1日

一次修了 (実際)

2013年10月1日

研究の完了 (実際)

2013年12月1日

試験登録日

最初に提出

2008年8月11日

QC基準を満たした最初の提出物

2008年8月11日

最初の投稿 (見積もり)

2008年8月12日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2014年4月23日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2014年4月22日

最終確認日

2014年4月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

腎細胞がんの臨床試験

  • Sun Yat-sen University
    完了
    子宮頸癌 | 化学療法効果 | ネオアジュバント療法 | Programmed Cell Death 1 Receptor / アンタゴニストと阻害剤
    中国
  • Adelphi Values LLC
    Blueprint Medicines Corporation
    完了
    肥満細胞性白血病 (MCL) | 攻撃的な全身性肥満細胞症 (ASM) | SM w Assoc Clonal Hema Non-mast Cell Lineage Disease (SM-AHNMD) | くすぶり全身性肥満細胞症 (SSM) | 無痛性全身性肥満細胞症 (ISM) ISM サブグループが完全に募集されました
    アメリカ
  • National Cancer Institute (NCI)
    積極的、募集していない
    低分化型甲状腺がん | 難治性分化型甲状腺がん | 難治性甲状腺癌 | 濾胞性バリアント甲状腺乳頭がん | Tall Cell Variant 甲状腺乳頭がん | 分化型甲状腺がん | 甲状腺濾胞癌 | 甲状腺乳頭癌 | 甲状腺腫瘍細胞癌
    アメリカ
  • National Cancer Institute (NCI)
    Exelixis
    完了
    再発甲状腺がん | 低分化型甲状腺がん | ステージ I 甲状腺乳頭癌 | II期の甲状腺乳頭癌 | III期の甲状腺乳頭がん | Tall Cell Variant 甲状腺乳頭がん | ステージ I 甲状腺濾胞癌 | II期甲状腺濾胞がん | III期の甲状腺濾胞がん | ステージ IVA 甲状腺濾胞癌 | ステージ IVA 甲状腺乳頭癌 | ステージ IVB 甲状腺濾胞癌 | ステージ IVB 甲状腺乳頭癌 | IVC 期の甲状腺濾胞がん | IVC 期の甲状腺乳頭がん | 甲状腺腫瘍性濾胞癌
    アメリカ
  • Academic and Community Cancer Research United
    National Cancer Institute (NCI)
    完了
    低分化型甲状腺がん | 再発性分化型甲状腺がん | 円柱状細胞バリアント甲状腺乳頭癌 | 濾胞性バリアント甲状腺乳頭がん | 転移性甲状腺濾胞癌 | 転移性甲状腺乳頭癌 | 再発甲状腺濾胞癌 | 再発甲状腺乳頭癌 | ステージ III 分化型甲状腺がん AJCC v7 | ステージ III 甲状腺濾胞癌 AJCC v7 | ステージ III 甲状腺乳頭がん AJCC v7 | ステージ IV 甲状腺濾胞癌 AJCC v7 | ステージ IV 甲状腺乳頭癌 AJCC v7 | ステージ IVA 分化型甲状腺がん AJCC v7 | ステージ IVA 甲状腺濾胞癌 AJCC v7 | ステージ IVA 甲状腺乳頭癌 AJCC v7 | ステージ IVB 分化型甲状腺がん... およびその他の条件
    アメリカ

スニチニブ(スーテント)の臨床試験

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