多形膠芽腫(GBM)に対するグリアデルとアバスチン+イリノテカンの研究
多形膠芽腫(GBM)患者を対象にグリアデルとアバスチン+イリノテカンによる治療を受けた第II相試験
調査の概要
詳細な説明
これは、グレード IV の悪性神経膠腫患者を対象とした、グリアデルとそれに続くアバスチンとイリノテカンの併用の第 II 相研究です。 この研究には生存と毒性のエンドポイントが含まれます。 被験者は、再発性または進行性疾患を伴うグレードIVの悪性神経膠腫(多形神経膠芽腫または神経膠肉腫)を組織学的に記録されており、肉眼的全切除(GTR)を受けることができる患者として研究者によって特定されます。
パート I: Gliadel ウェーハ - 肉眼的全切除時に挿入される 1 ~ 8 枚のウェーハ。 治療サイクルは42日間です。 グレード 1 以上の毒性を持つ患者の場合、アバスチンとイリノテカン (CPT-11) による治療を開始する前に 84 日間の猶予が与えられます。
パート II: アバスチン プラス イリノテカン (サイクル 1 ~ 12) は以下で構成されます (サイクル長は 6 週間)。
- イリノテカン 125 mg/m2 (酵素誘導性抗てんかん薬 (EIAED) を服用していない場合) または 340 mg/m2 (EIAED を服用している場合) を 2 週間ごとに 1、15、29 日目などに投与。
- 患者がウリジン二リン酸 (UDP) グルクロノシルトランスフェラーゼ 1 ファミリー、ポリペプチド A1 (UGT1A1) 多型 (7/7) を有する場合、イリノテカンを正常に代謝しないため、これらの患者は 2 用量レベルの減量から開始します。 EIAED を受けている患者の場合、開始用量は 275 mg/M2 であり、EIAED を受けていない患者の場合、開始用量は 75 mg/M2 になります。
- イリノテカン投与直後にアバスチン 10 mg/kg を 2 週間ごとに 1、15、29 日目などに投与。
この第 II 相試験の主な目的は、再発性 GBM 患者に対するグリアデル ウエハースに続いてアバスチンとイリノテカンを投与することが、ランダム化臨床試験でさらに調査する価値のある治療計画であるかどうかを判断することです。 この決定を下す根拠は、プロトコール治療の開始後少なくとも 24 週間生存する患者の割合です。
最初の第 I 相および第 II 相臨床試験では、高血圧、タンパク尿、血栓塞栓性イベント、出血という 4 つの潜在的なアバスチン関連の安全性シグナルが特定されました。 イリノテカンに関連する 2 つの主な毒性は、骨髄抑制と下痢です。 グリアデルに関連する副作用には、発作、脳浮腫(腫れ)、治癒異常、創傷感染、体の痛みなどがあります。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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-
North Carolina
-
Durham、North Carolina、アメリカ、27710
- Duke University Medical Center
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-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 患者は、WHO グレード IV の原発性悪性神経膠腫 (多形神経膠芽腫または神経膠肉腫) の組織学的に確認された診断を受けていなければなりません。 患者は GTR を受けられる必要があります。
- 年齢 > または = 18 歳
- 医学的に禁忌でない限り、造影MRIで測定可能な片側の単一病巣の中枢神経系(CNS)腫瘍の証拠(CTスキャンが使用されます)
- 患者は病気の進行が 2 つ以下である必要があります
- 以前の放射線療法の終了から少なくとも 4 週間の間隔、または化学療法のサイクルの終了およびこのプロトコルへの登録から 1 週間の間隔
- カルノフスキー > or = 70%
- ヘモグロビン > または = 9.0 g/dl、絶対好中球数 (ANC) > または = 1,500 細胞/マイクロリットル、血小板 > または = 125,000 細胞/マイクロリットル
- 血清クレアチニン < or = 1.5 mg/dl、血清グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ (SGOT) およびビリルビン < or = 正常上限の 1.5 倍
- コルチコステロイドを服用している患者は、臨床的に可能な場合には、投与前 1 週間安定した用量を服用していなければならず、投与量は開始用量レベルを超えて増加すべきではありません。
- 患者が以前の治療の一環として化学療法または治験薬を受けている場合、患者はこのプロトコールに登録する前にすべての毒性(グレード 1 以上)から回復している必要があります
- 治験審査委員会によって承認された署名済みのインフォームドコンセント
- ベースラインの MRI または CT スキャンでは CNS 出血の証拠がない
- 性的に活動的な場合、患者はインフォームドコンセントに記載されているとおり、治療期間中避妊措置を講じます。
除外基準:
- 妊娠中または授乳中。 妊娠の可能性のある女性は、治療開始前72時間以内に血清妊娠検査が陰性でなければなりません。
- 多発性疾患
- グリアデルによる以前の治療
- CPT-11 またはアバスチンによる以前の治療
- 定位放射線手術または小線源治療の以前の治療歴
- 研究結果を妨げる可能性のある併用療法。例えば コルチコステロイド以外の免疫抑制剤
- 抗生物質の静注が必要な活動性感染症
- 急性または慢性腎不全(糸球体濾過量(GFR)<30 mL/分/1.73m2) または肝腎症候群または周術期肝移植期間に起因する重度の急性腎不全
- 研究調査者の意見では、研究および/またはフォローアップ手順に従うことができない
- ジェネンテックが後援するアバスチンがん研究以外の治験薬研究に現在、最近(この研究の最初の注入から4週間以内)、または参加予定である
- 平均余命は12週間未満
- 過去5年以内の表層基底細胞および表層扁平上皮(皮膚)細胞以外の活動性悪性腫瘍、または子宮頸部上皮内癌
- 不十分に管理されている高血圧(収縮期血圧 > 150 および/または拡張期血圧 > 100 mmHg として定義)
- 高血圧クリーゼまたは高血圧性脳症の既往歴
- ニューヨーク心臓協会 (NYHA) グレード II 以上のうっ血性心不全
- -1日目以前の6か月以内の心筋梗塞または不安定狭心症の病歴
- -1日目前の6か月以内に脳卒中または一過性脳虚血発作の病歴がある
- 1日目前の6か月以内に重大な血管疾患(例、外科的修復を必要とする大動脈瘤、または最近の末梢動脈血栓症)
- 1日目前の1か月以内に喀血歴(1回あたり小さじ1/2以上の真っ赤な血)
- 出血素因または重大な凝固障害の証拠(抗凝固療法が行われていない場合)
- -1日目前の28日以内に大規模な外科的処置、開腹生検、または重大な外傷を負った、または研究期間中に大規模な外科的処置が必要になることが予想される
- 1日目の前7日以内に、血管アクセス装置の設置を除くコア生検またはその他の軽度の外科的処置
- 1日目以前の6か月以内に腹部瘻、消化管穿孔の病歴がある
- 重篤な治癒していない創傷、進行中の潰瘍、または未治療の骨折
- 尿検査で証明されたスクリーニング時のタンパク尿(尿タンパク)
- アバスチンのいずれかの成分に対する既知の過敏症
- 妊娠(妊娠検査陽性)または授乳中。 妊娠の可能性のある対象者(男性および女性)に対する効果的な避妊手段の使用
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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他の:グリアデル/アバスチン/CPT-11
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他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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24週間の全生存率
時間枠:24週間
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研究治療開始から24週間生存した参加者の割合
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24週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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24週間無増悪生存期間(PFS)
時間枠:24週間
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研究治療開始から24週間、病気の進行なく生存した参加者の割合。
PFSは、治験治療開始日から修正マクドナルド基準に従って最初に記録された進行の日まで、または何らかの原因による死亡までの時間として定義された。
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24週間
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無増悪生存期間中央値(PFS)
時間枠:研究治療の開始から、修正マクドナルド基準による最初の進行日まで、または何らかの原因による死亡までの月数(最長47か月と評価)
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研究治療の開始から、修正マクドナルド基準による最初の進行の日まで、または何らかの原因による死亡までの月単位の時間。
生存しており、最後の追跡調査の時点で進行していなかった患者は、最後の追跡調査日に PFS が打ち切られました。
PFS 中央値は、カプラン マイヤー曲線を使用して推定されました。
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研究治療の開始から、修正マクドナルド基準による最初の進行日まで、または何らかの原因による死亡までの月数(最長47か月と評価)
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全生存期間中央値 (OS)
時間枠:研究治療の開始から何らかの原因による死亡日までの月数(最長47か月と評価)
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研究治療の開始から何らかの原因による死亡日までの月単位の時間。
最後の追跡調査時に生存していた患者は、その追跡調査日の時点で打ち切られます。
OS 中央値は、Kaplan-Meier 曲線を使用して推定されました。
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研究治療の開始から何らかの原因による死亡日までの月数(最長47か月と評価)
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中枢神経系(CNS)出血の発生率と重症度
時間枠:47ヶ月
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CNS出血の発生率と重症度
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47ヶ月
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グレード4以上の血液毒性およびグレード3以上の非血液毒性の発生率
時間枠:47ヶ月
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グレード4以上の血液毒性およびグレード3以上の非血液毒性の発生率
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47ヶ月
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協力者と研究者
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出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- Pro00006308
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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