再発性高悪性度神経膠腫患者の治療におけるカルボキシルエステラーゼ発現同種神経幹細胞および塩酸イリノテカン
再発性高悪性度神経膠腫患者における静脈内イリノテカンと組み合わせた頭蓋内投与されたカルボキシルエステラーゼ発現神経幹細胞の第I相研究
調査の概要
状態
詳細な説明
第一目的:
I. 再発性高悪性度神経膠腫患者におけるイリノテカンの静脈内投与と組み合わせて頭蓋内投与されたカルボキシルエステラーゼ発現同種神経幹細胞 (hCE1m6-NSC) の推奨される第 II 相用量 (RP2D) を定義すること。
副次的な目的:
I. hCE1m6-NSC 投与量と脳間質中のリポソーム SN-38 (SN-38) 濃度との関係を説明すること。
Ⅱ. イリノテカン (塩酸イリノテカン) と SN-38 の脳内濃度と全身濃度との関係を特徴付ける。
III. hCE1m6-NSCおよびイリノテカンとイリノテカン単独で治療した後の脳内のSN-38濃度を比較することにより、hCE1m6 NSCの生物学的活性を調べること。
IV. アデノウイルスで形質導入された神経幹細胞 (NSC) の免疫原性の発症の可能性を評価すること。
V. NSC とイリノテカンの反復サイクルによる治療を受けた患者における臨床的利益 (安定疾患、部分奏効、または完全奏効として定義される) を説明すること。
Ⅵ. 剖検時にNSCの運命を決定するため。
概要: これは、カルボキシルエステラーゼ発現同種神経幹細胞の用量漸増研究です。
患者は、カルボキシルエステラーゼを発現する同種異系神経幹細胞を 1 日目と 15 日目に 1.5 ~ 4.5 時間頭蓋内に投与され(1 日目は用量レベル 1 の患者のみ)、イリノテカン塩酸塩が 3 日目と 17 日目に 90 分かけて静脈内(IV)投与されます。 病気の進行や許容できない毒性がない限り、サイクルは 28 日ごとに繰り返されます。
試験治療の完了後、患者は 30 日、3 および 6 か月後に追跡され、その後は毎年、最低 15 年間追跡されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
-
-
California
-
Duarte、California、アメリカ、91010
- City of Hope Medical Center
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -患者は、書面によるインフォームドコンセント文書を理解し、喜んで署名することができなければなりません
- -参加者は、研究および/またはフォローアップ手順を進んで遵守する必要があります
- カルノフスキー パフォーマンス ステータス >= 70%
- >= 3か月の平均余命
- -グレードIIIまたはIVの神経膠腫(神経膠芽腫、未分化星状細胞腫、神経膠肉腫、未分化乏突起神経膠腫、または未分化乏突起星細胞腫を含む)の組織学的に確認された診断、または以前に組織学的に確認されたグレードIIの神経膠腫の診断があり、現在、高悪性度神経膠腫 (悪性度 III または IV)
- 画像検査では、再発性腫瘍の証拠が示されています。患者がレベル2以上の用量で登録される場合、患者は、切除または生検に適したテント上疾患の要素を持っている必要があります(リッカムリザーバー/カテーテルの配置を可能にするため)
- 高悪性度神経膠腫は、脳放射線およびテモゾロミドによる以前の治療後に再発または進行した
- -参加者は、腫瘍切除のための開頭術または定位脳生検を必要としている必要があります 診断または区別する目的で 放射線療法 +/- 化学療法後の腫瘍進行と治療誘発効果
- 脳神経外科医に基づく 判断では、切除後の腫瘍腔と脳室との間に予想される物理的な接続はありません
- 脳神経外科医は、参加予定者が脳神経外科を受けることができることを発見しました
- 任意の数の以前の治療が許可されます。研究治療の開始から、次の期間が経過している必要があります:ニトロソウレアを含む化学療法から6週間、ニトロソウレアを含まない細胞毒性化学療法から4週間レジメン)、および標的薬剤の最終投与から 2 週間(ベバシズマブの場合は 4 週間を除く)。以前の放射線療法の期間要件はありません
- -以前の治療による臨床的に重大な毒性は、グレード0またはグレード1に改善されている必要があります
- 絶対好中球数 (ANC) >= 1,500 細胞/ul
- 血小板 > 100,000 細胞/ul
- 総ビリルビン =< 2.0 mg/dl
- アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) (血清グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ [SGOT]) = < 制度上の正常上限の 4 倍
- 血清クレアチニン =< 1.5 x 施設の正常上限
- UDP グルクロノシルトランスフェラーゼ 1 ファミリー、ポリペプチド A1 (UGT 1A1)*28 アレルに対してホモ接合陰性
- 凝固因子III(トロンボプラスチン、組織因子)(F3)によって発現されるHLAクラスI抗原に特異的な抗ヒト白血球抗原(HLA)抗体の欠如(F3).シトシン デアミナーゼ (CD).カルボキシルエステラーゼ (CE) NSC
- 陰性の血清妊娠検査(出産の可能性のある女性のみ)
- この研究に参加している間、出産の可能性のある女性と性的に活発な男性による効果的な避妊方法の使用への同意; -出産の可能性のある女性は、登録の2週間前までに妊娠検査が陰性でなければなりません
除外基準:
- 神経幹細胞による前治療
- -シトクロムP450、ファミリー3、サブファミリーA、ポリペプチド4(CYP3A4)インデューサー(肝酵素誘導性抗けいれん薬(フェニトイン、フォスフェニトイン、カルバマゼピン、フェノバルビタール、プリミドン、オキシカルバゼピン)を含む)の使用 研究治療開始前の2週間以内
- -研究治療開始前の2週間以内に中程度から強力なCYP3A4阻害剤を使用する
- -アタザニル、ゲムフィブロジル、インジナビル、ケトコナゾールなどのUGT1A1を阻害することが知られている薬物の使用 研究治療開始前の2週間以内
- 研究結果を妨げる可能性のある共投薬;例えば 全身シクロスポリンおよびタクロリムスなどのコルチコステロイド以外の免疫抑制剤;特定の薬物に必要なウォッシュアウト期間など、質問については主任研究者に相談してください
- -研究治療の開始前2週間以内のフルシトシン
- 漢方薬の使用
- -他の治験薬、または生物学的、化学療法、放射線またはその他の抗腫瘍療法の現在の使用(または治療期間中に計画された使用)
- 患者は既知のヒト免疫不全ウイルス (HIV) または C 型肝炎に感染しています。 HIVまたはC型肝炎のベースライン検査は必要ありません
- -参加予定者は、造影剤を使用した磁気共鳴画像法(MRI)を受けることができません
- -中枢神経系(CNS)の既知の慢性または活動性ウイルス感染症
- 臨床的に重要な制御されていない病気
- 抗生物質を必要とする活動性感染症
- ギルバート病の診断
- -イリノテカンと類似の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴
- -投与中に投与される製品に対する既知の感受性
- その他の進行中の悪性腫瘍
- 妊娠中の女性と授乳中の女性
- -治験責任医師の可能性がある深刻な医学的または精神医学的疾患? このプロトコルに従った安全監視要件および治療の完了を妨げる可能性があります。
- -研究者の意見では、すべての研究手順を遵守できない可能性がある参加者候補(実現可能性/物流に関連するコンプライアンスの問題を含む)
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:治療(hCE1m6-NSCとイリノテカン塩酸塩)
患者は、カルボキシルエステラーゼを発現する同種異系神経幹細胞を 1 日目と 15 日目に 1.5 ~ 4.5 時間頭蓋内に投与され(1 日目は用量レベル 1 の患者のみ)、イリノテカン塩酸塩 IV は 3 日目と 17 日目に 90 分かけて投与されます。
病気の進行や許容できない毒性がない限り、サイクルは 28 日ごとに繰り返されます。
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相関研究
相関研究
与えられた IV
与えられた IV
他の名前:
頭蓋内投与
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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用量制限毒性(DLT)を経験した参加者の数
時間枠:サイクル 1、1 日目の NSC 治療の初回投与から 28 日後
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毒性は、NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) バージョン 4.0 を使用して等級付けされます。 DLT は、NSC および/またはイリノテカンの投与に関連し、最初の治療サイクル中に発生し、以下のいずれかを満たす有害事象として定義されます。
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サイクル 1、1 日目の NSC 治療の初回投与から 28 日後
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NSC に起因すると考えられるグレード 3 以上の毒性プロファイルを持つ参加者の数
時間枠:すべての毒性について治療後 30 日間追跡 (最小 = 33、最大 142 日間)、遺伝子治療毒性については最長 5 年間追跡
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NCI CTCAE バージョン 4.0 によって評価されたグレード 3 以上の毒性プロファイル。
報告されている毒性は、おそらく、おそらく、または間違いなく NSC に関連しています。
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すべての毒性について治療後 30 日間追跡 (最小 = 33、最大 142 日間)、遺伝子治療毒性については最長 5 年間追跡
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イリノテカンに起因するグレード 3 以上の毒性プロファイルを持つ参加者の数
時間枠:すべての毒性について治療後 30 日間追跡 (最小 = 33、最大 142 日間)、遺伝子治療毒性については最長 5 年間追跡
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NCI CTCAE バージョン 4.0 によって評価されたグレード 3 以上の毒性プロファイル。
報告されている毒性は、おそらく、おそらく、または間違いなくイリノテカンに関連しています。
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すべての毒性について治療後 30 日間追跡 (最小 = 33、最大 142 日間)、遺伝子治療毒性については最長 5 年間追跡
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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血漿中の SN-38 曲線下面積 (AUC) と CPT-11 AUC の中央値比
時間枠:サイクル 1、1 日目後の投与前、90 分後 (注入終了直前)、および注入終了後 30 分、1、2、4、8、24、および 48 時間後
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脳内微小透析を受ける患者からの薬物動態データは、記述統計を使用して要約されます。
神経幹細胞(NSC)の初期用量で治療された患者および最高用量のNSCで治療されたコホートの患者からの微小透析データを使用した、脳間質におけるhCE1m6-NSC用量およびリポソームSN-38濃度。
比率は比率 x 100 として報告されます。
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サイクル 1、1 日目後の投与前、90 分後 (注入終了直前)、および注入終了後 30 分、1、2、4、8、24、および 48 時間後
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脳におけるSN-38 AUCとCPT-11 AUCの中央値比
時間枠:サイクル 1、1 日目後の投与前、90 分後 (注入終了直前)、および注入終了後 30 分、1、2、4、8、24、および 48 時間後
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脳内微小透析を受ける患者からの薬物動態データは、記述統計を使用して要約されます。
神経幹細胞(NSC)の初期用量で治療された患者および最高用量のNSCで治療されたコホートの患者からの微小透析データを使用した、脳間質におけるhCE1m6-NSC用量およびリポソームSN-38濃度。
比率は比率 x 100 として報告されます。
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サイクル 1、1 日目後の投与前、90 分後 (注入終了直前)、および注入終了後 30 分、1、2、4、8、24、および 48 時間後
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神経腫瘍学における反応評価 (RANO) によって定義される臨床効果のある参加者の数
時間枠:死亡または病気の進行まで、中央値 2 か月、最長 6 か月
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臨床利益は、参加者が安定した疾患(SD)、部分奏効(PR)、または完全奏効(CR)を達成することによって定義されます。 CR: 少なくとも 4 週間持続するすべての増強疾患 (測定可能および測定不能) が完全に消失し、安定または改善した非増強性 FLAIR/T2 病変があり、新たな病変がなく、コルチコステロイドを使用していない (生理学的補充用量は許可されている)、および神経学的に安定している、または改善されました。 PR: すべての測定可能な増強病変の 50% 以上の減少、少なくとも 4 週間持続、測定不能な疾患の進行なし、安定または改善した非増強性 FLAIR/T2 病変、新たな病変なし、コルチコステロイドの用量は安定または減少 (前と比較して)ベースライン)、神経学的に安定または改善されています。 SD: CR、PR、または PD に該当しない、安定した非増強性 FLAIR/T2 病変、安定または減少したコルチコステロイド (ベースラインと比較して)、臨床的に安定。 |
死亡または病気の進行まで、中央値 2 か月、最長 6 か月
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Jana L Portnow、City of Hope Medical Center
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 14108 (その他の識別子:City of Hope Medical Center)
- P30CA033572 (米国 NIH グラント/契約)
- NCI-2014-01463 (レジストリ識別子:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- R01CA198076 (米国 NIH グラント/契約)
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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