尿素サイクル障害の小児におけるフェニル酪酸ナトリウムと比較した HPN-100 の安全性と忍容性の研究
尿素サイクル異常症の 6 ~ 17 歳の小児におけるフェニル酪酸ナトリウムと比較した HPN-100 の安全性と忍容性に関する第 2 相固定シーケンス非盲検切り替え試験
調査の概要
詳細な説明
これは、小児被験者における HPN-100 の安全性を評価し、HPN の能力を前向きに評価するために設計された、長期 (12 か月) 安全性延長部分を含む HPN-100 の固定シーケンス、非盲検、切り替え研究でした。 -100 NaPBA と比較して血中アンモニアを制御します。
切り替えに参加した被験者には、NaPBA を 1 日 3 回 (TID) 食事とともに最初の 1 週間に投与し、同じ PBA モル当量の HPN-100 を 2 週間目に投与しました。 NaPBA から HPN-100 への 1 段階の移行に関して安全上の懸念がある場合、治験責任医師の裁量により、移行は 2 段階で行われ、2 週目に被験者は PBA 相当用量の 50% を NaPBA として摂取し、第 3 週に HPN-100 として 100% の PBA 相当用量を投与する前に、HPN-100 として 50%。 各薬物が定常状態に達した後、PK および血中アンモニア評価のために連続血液サンプルを収集しました。これは、100% NaPBA または HPN-100 治療の開始から約 4 日後に達成されました。
研究の切り替え部分を完了した被験者、および最大 20 の追加の被験者は、研究の安全性延長部分に参加して、非盲検 HPN-100 を最大 12 日間投与し続けることにより、研究を継続する機会を提供されました。月。
登録後の切り替え期間中に研究を早期に終了した被験者は、安全性評価を受けました。これには、安全性ラボと、フェニルブチレート (PBA)、活性代謝物フェニルアセテート (PAA)、および末端代謝物フェニルアセチルグルタミン (PAGN) の測定のために採取された単一の血液サンプルが含まれます。 )。 試験の安全性延長期間に直接または切り替え後に登録したが、延長期間を完了する前に試験を途中で終了した被験者は、12か月目の手順を実行するか、少なくとも、安全性ラボを含む安全性評価を受け、アンモニアが引き出されました。 血液サンプルが採取された時刻と、最後の投薬が行われてからの時刻が記録されました。
被験者は、治験責任医師の処方に従って、治験を通じて安定した食事をとり、治験の切り替え部分と安全延長部分の両方について、各治験訪問時に食事順守を記録しました。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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California
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Los Angeles、California、アメリカ、90095
- UCLA
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District of Columbia
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Washington、District of Columbia、アメリカ、20010
- The George Washington DC Children's National Medical Center
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New York
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New York、New York、アメリカ、10029
- Mount Sinai School of Medicine
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Pennsylvania
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Pittsburgh、Pennsylvania、アメリカ、15201
- University of Pittsburgh
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Texas
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Houston、Texas、アメリカ、77030
- Baylor College of Medicine
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Washington
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Seattle、Washington、アメリカ、98105
- Seattle Children's Hospital
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Wisconsin
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Milwaukee、Wisconsin、アメリカ、53226
- Medical College of Wisconsin
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Ontario
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Toronto、Ontario、カナダ、M5G1X8
- The Hospital for Sick Children
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 対象は6~17歳の男女。
- -該当する場合、被験者の法的に許容される代表者による署名済みのインフォームドコンセントおよび被験者による同意。
- 酵素的、生化学的、または遺伝子検査によって確認された尿素サイクル障害(酵素または輸送体の欠乏)の診断。
-1日目の訪問の少なくとも1週間前に、UCDの診断のためのNaPBAの安定した用量で。
*最初のスクリーニング訪問時に安定した用量の NaPBA を服用していない被験者は、スクリーニング期間中に安定した用量の NaPBA に変換され、1 日目の少なくとも 1 週間前に安定した用量の NaPBA を服用している限り、登録されます。
- -採血や尿の収集を含む研究活動を実行および遵守できる。
- 出産の可能性のあるすべての女性の妊娠検査が陰性。
- 妊娠可能年齢のすべての女性とすべての性的に活発な男性は、研究を通して許容される避妊方法を使用することに同意する必要があります。
除外基準:
- ≥100 μmol/L のアンモニア濃度または高アンモニア血症を示す徴候および症状のスクリーニング;被験者は、研究者の裁量により、アンモニアが制御された後に再スクリーニングされる場合があります。
- -セクション3.5.1で定義されている4つ以上の高アンモニア血症イベントの履歴 過去12か月。
- -1日目から30日以内の治験薬の使用。
- 活発な感染(ウイルスまたは細菌)またはアンモニアレベルを上昇させる可能性のあるその他の状態。
- -CTCAE v3.0によるグレード3以上の重大度の臨床的または検査的異常。ただし、ALT / SGPT、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST / SGOT)、またはガンマのULNの5〜20倍のレベルとして定義される肝臓酵素のグレード3の上昇を除く臨床的に安定した被験者におけるグルタミルトランスペプチダーゼ(GGT)。
- -治験責任医師の裁量により、この研究に参加することにより被験者をリスクにさらす可能性のある臨床的または実験室の異常または病状。
- -腎クリアランスに有意に影響することが知られている薬物(例、プロベネシド)またはタンパク質異化作用(例、コルチコステロイド)、またはアンモニアレベルを増加させることが知られている他の薬物(例、バルプロ酸)の使用、1日目の24時間前から研究。
- -スクリーニングまたはベースラインでQTc間隔延長またはQTc間隔> 450ミリ秒の履歴。
- -PAAまたはPBAに対する既知の過敏症。
- 肝細胞移植を含む肝移植。
- 現在、安息香酸ナトリウムまたは Carbaglu® (カルグルミン酸) で治療されています。 治験責任医師の裁量により、安息香酸ナトリウムを服用していて、そうでなければ参加資格がある被験者は、治験の一環として 30 日間のスクリーニング期間中、および 1 日目(来院 2)の少なくとも 7 日前に 100% NaPBA に切り替えることができます。
- 授乳中または授乳中の女性。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:HPN-100とNaPBA
1 週間の NaPBA 治療に続いて 1 週間の HPN-100 治療。
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HPN-100 は、NaPBA と同様の作用機序を持つトリグリセリドです。
味やにおいの少ない液体です。
HPN-100 ティースプーン3杯 (~17.4mL)
40 錠の NapBA と同量の PBA を供給します。
他の名前:
経口投与用の NaPBA 錠剤および経口、鼻胃、または胃瘻管投与用の NaPBA 粉末には、有効成分であるフェニル酪酸ナトリウムが含まれています。
NaPBA はプロドラッグであり、アセチル化を介してグルタミンと結合し、腎臓から排泄される PAGN を形成する代謝的に活性な化合物である PAA に急速に代謝されます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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切り替え時の有害事象発生率 試験の一部 有害事象発生率(有害事象発現者数)
時間枠:各治療で1週間、合計2週間。
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尿素サイクル障害 (UCD) の小児患者において、フェニル酪酸ナトリウム (NaPBA) と比較した HPN-100 の安全性と PK 特性を評価する
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各治療で1週間、合計2週間。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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高アンモニア血症事象の数と原因 (安全拡張)
時間枠:1年
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少なくとも 1 つの高アンモニア血症の危機を伴う被験者の数。 高アンモニア血症の危機は次のように定義されます。 • ≥ 100 µmol/L のアンモニアに関連する臨床症状 |
1年
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血中アンモニアコントロール
時間枠:7 日目 (NaPBA) と 14 日目 (HPN-100)
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UCDs の小児患者における NaPBA と比較した HPN-100 による血中アンモニアの制御を評価すること。
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7 日目 (NaPBA) と 14 日目 (HPN-100)
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各薬剤による治療の最終日の NaPBA 対 HPN-100 の NH3 Cmax
時間枠:7 日目 (NaPBA) と 14 日目 (HPN-100)
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7日目(NaPBA)および14日目(HPN-100)の両方で、投与前、投与後4、8、12、16、20、および24時間で血液サンプルを採取した。
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7 日目 (NaPBA) と 14 日目 (HPN-100)
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各薬剤による治療の最終日の NaPBA 対 HPN-100 の平均アンモニア値 (切り替え)
時間枠:7 日目 (NaPBA) と 14 日目 (HPN-100)
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7日目(NaPBA)および14日目(HPN-100)の両方で、投与前、投与後4、8、12、16、20、および24時間で血液サンプルを採取した。
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7 日目 (NaPBA) と 14 日目 (HPN-100)
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NaPBA 対 HPN-100 での正常上限 (ULN) を超えるアンモニア値の割合 (パーセント)
時間枠:7 日目 (NaPBA) と 14 日目 (HPN-100)
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7日目(NaPBA)および14日目(HPN-100)の両方で、投与前、投与後4、8、12、16、20、および24時間で血液サンプルを採取した。
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7 日目 (NaPBA) と 14 日目 (HPN-100)
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NaPBA 対 HPN-100 の尿中 PAGN 24 時間排泄値 (切り替え)
時間枠:7 日目 (NaPBA) と 14 日目 (HPN-100)
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尿中PAGN(フェニルアセチルグルタミン)の24時間排泄。
0~12時間と12~24時間の間に尿を集めた。
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7 日目 (NaPBA) と 14 日目 (HPN-100)
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各薬剤による治療の最終日の NaPBA 対 HPN-100 の血漿 PAA (フェニルアセテート) AUC0-24 値
時間枠:7 日目 (NaPBA) と 14 日目 (HPN-100)
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7日目(NaPBA)および14日目(HPN-100)の両方で、投与前、投与後4、8、12、16、20、および24時間で血液サンプルを採取した。
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7 日目 (NaPBA) と 14 日目 (HPN-100)
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各薬剤による治療の最終日の NaPBA 対 HPN-100 の血漿 PBA (フェニルブチレート) AUC0-24 値
時間枠:7 日目 (NaPBA) と 14 日目 (HPN-100)
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7日目(NaPBA)および14日目(HPN-100)の両方で、投与前、投与後4、8、12、16、20、および24時間で血液サンプルを採取した。
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7 日目 (NaPBA) と 14 日目 (HPN-100)
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各薬剤による治療の最終日の NaPBA 対 HPN-100 の血漿 PAGN AUC0-24 値
時間枠:7 日目 (NaPBA) と 14 日目 (HPN-100)
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7日目(NaPBA)および14日目(HPN-100)の両方で、投与前、投与後4、8、12、16、20、および24時間で血液サンプルを採取した。
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7 日目 (NaPBA) と 14 日目 (HPN-100)
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SF-15アンケートによって評価された生活の質
時間枠:1年
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ベースラインから月 12 に変更します。 SF 15 アンケートは、以下を評価する 15 の質問で構成されています。
生活の質の改善は、ベースラインから 12 か月目までの合計スコアの増加によって示されました。 |
1年
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Uta Lichter, MD、The George Washington MC Childrens Natonal Medical Center
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Mokhtarani M, Diaz GA, Rhead W, Berry SA, Lichter-Konecki U, Feigenbaum A, Schulze A, Longo N, Bartley J, Berquist W, Gallagher R, Smith W, McCandless SE, Harding C, Rockey DC, Vierling JM, Mantry P, Ghabril M, Brown RS Jr, Dickinson K, Moors T, Norris C, Coakley D, Milikien DA, Nagamani SC, Lemons C, Lee B, Scharschmidt BF. Elevated phenylacetic acid levels do not correlate with adverse events in patients with urea cycle disorders or hepatic encephalopathy and can be predicted based on the plasma PAA to PAGN ratio. Mol Genet Metab. 2013 Dec;110(4):446-53. doi: 10.1016/j.ymgme.2013.09.017. Epub 2013 Oct 8.
- Diaz GA, Krivitzky LS, Mokhtarani M, Rhead W, Bartley J, Feigenbaum A, Longo N, Berquist W, Berry SA, Gallagher R, Lichter-Konecki U, Bartholomew D, Harding CO, Cederbaum S, McCandless SE, Smith W, Vockley G, Bart SA, Korson MS, Kronn D, Zori R, Merritt JL 2nd, C S Nagamani S, Mauney J, Lemons C, Dickinson K, Moors TL, Coakley DF, Scharschmidt BF, Lee B. Ammonia control and neurocognitive outcome among urea cycle disorder patients treated with glycerol phenylbutyrate. Hepatology. 2013 Jun;57(6):2171-9. doi: 10.1002/hep.26058. Epub 2013 Jan 3.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- HPN-100-005
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HPN-100の臨床試験
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Horizon Pharma Ireland, Ltd., Dublin IrelandUcyclyd Pharma, Inc.完了肝性脳症 | 尿素サイクル異常症ウクライナ
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