ビタミンC点滴による再灌流事象の治療 (TREVI)
冠動脈再灌流指数に対するビタミンC点滴の影響
主な仮説:経皮的冠動脈インターベンション(PCI)時の予防的ビタミンC点滴は、急性心筋梗塞中の心臓バイオマーカーの測定によって評価される梗塞のサイズを制限するであろう。
二次仮説:経皮的冠動脈インターベンション(PCI)時の予防的ビタミンC点滴は、5日目に評価された心臓磁気共鳴画像法(MRI)で見られた遅延性亢進領域によって測定されるように、梗塞のサイズを制限するであろう。梗塞後、急性心筋梗塞中。
調査の概要
詳細な説明
これは多施設共同の前向き対照無作為化研究であり、イタリア国内の最大 5 つの施設で実施されます。 適格基準を満たすすべての患者は、外科手術中にビタミンCまたはプラセボの静脈内注入を受けるように無作為に割り当てられます。
患者は、5日間、3か月、6か月、および1年まで繰り返し臨床追跡を受けることになります。
必要に応じて、新しい血管造影評価が行われます。 研究集団は、胸痛の発症後12時間以内に症状を呈し、2つの連続する誘導で0.1mVを超えるSTセグメント上昇があり、経皮的治療法で治療する臨床決定がなされた少なくとも100人の患者で構成されます。冠動脈インターベンション (PCI)。 適格基準の確認後、患者はビタミンCまたはプラセボの予防的点滴を受けるよう1:1の比率で無作為に割り付けられます。 冠動脈血管造影は、定量的冠動脈造影を使用して中核検査室で評価されます。
死亡、心筋梗塞、標的血管の血行再建、ステント血栓症などの臨床事象の発生率を1、3、6、12か月後に評価します。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
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Rome、イタリア、00161
- 募集
- Sapienza università di Roma
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副調査官:
- Tanzilli Gaetano, Prof.
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副調査官:
- Mangieri Enrico, Prof.
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主任研究者:
- Raparelli Valeria, Prof.
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 胸痛の発症後12時間以内に症状を呈し、2つの連続する誘導で0.1mVを超えるSTセグメント上昇があり、経皮的冠動脈インターベンション(PCI)による治療が臨床決定された被験者
- 患者は初回PCIを受けているかどうかにかかわらず、研究の対象となる。
- 署名された書面によるインフォームドコンセント
除外基準:
- 心停止、心室細動、心原性ショック、ステント血栓症、急性心筋梗塞の既往、または梗塞前48時間以内の狭心症の患者は研究に含まれていない。
- 初回冠動脈造影検査(入院時)でリスク領域に冠動脈側副枝(2~3レントロップ)の証拠がある患者は除外される。
- 患者は腎機能に障害がある(クレアチニン > 3.0 mg/dl)
- 患者はアスピリン、重硫酸クロピドグレル、チクロピジン、ヘパリン、造影剤、またはステンレス鋼に対して医学的に管理できない既知のアレルギーを持っている
- 患者はワルファリンによる治療を必要としている
- 患者の余命は12か月未満である
- 心臓移植を受けた方
- 患者は現在治験薬または別の機器の研究に参加している
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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プラセボコンパレーター:プラセボ
生理食塩水
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経皮的冠動脈インターベンションの 10 分前にプラセボ (生理食塩水) を静脈内注入します。
他の名前:
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アクティブコンパレータ:ビタミンC
ビタミンC点滴
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経皮的冠動脈インターベンションの 10 分前にビタミン C (1 g) を静脈内注入します。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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この研究で実験的治療の効果を測定するために使用された特定の重要な観察は、重大な心血管有害事象の発生率です。
時間枠:12ヶ月
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心血管死、心筋梗塞、ステント血栓症、反復的な血行再建術、脳卒中、一過性脳虚血発作
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12ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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心臓磁気共鳴画像法による心筋損傷と微小冠動脈機能不全
時間枠:7日
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経皮的冠動脈インターベンション (PCI) 時に予防的にビタミン C を静脈内注入すると、PCI 後 7 日以内の損傷の大きさが制限されます。
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7日
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再灌流指数の改善(心筋梗塞における血栓溶解フレーム数と心筋赤面グレードの補正)
時間枠:ポストPCI
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経皮的冠動脈インターベンション (PCI) 時の予防的ビタミン C 点滴は、再灌流指数を改善する可能性があります。
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ポストPCI
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重大な心血管系有害事象の早期発生。
時間枠:1ヶ月
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心血管死、心筋梗塞、ステント血栓症、反復的な血行再建術、脳卒中、一過性脳虚血発作
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1ヶ月
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重大な心血管系有害事象の遅発性発生。
時間枠:3ヶ月
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心血管死、心筋梗塞、ステント血栓症、反復的な血行再建術、脳卒中、一過性脳虚血発作
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3ヶ月
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協力者と研究者
捜査官
- スタディチェア:Francesco Violi, Full Prof、Divisione di Prima Clinica Medica - Sapienza University of Rome
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Pignatelli P, Sanguigni V, Paola SG, Lo Coco E, Lenti L, Violi F. Vitamin C inhibits platelet expression of CD40 ligand. Free Radic Biol Med. 2005 Jun 15;38(12):1662-6. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2005.02.032. Epub 2005 Mar 23.
- Cordova C, Musca A, Violi F, Perrone A, Alessandri C. Influence of ascorbic acid on platelet aggregation in vitro and in vivo. Atherosclerosis. 1982 Jan;41(1):15-9. doi: 10.1016/0021-9150(82)90064-8.
- Basili S, Tanzilli G, Mangieri E, Raparelli V, Di Santo S, Pignatelli P, Violi F. Intravenous ascorbic acid infusion improves myocardial perfusion grade during elective percutaneous coronary intervention: relationship with oxidative stress markers. JACC Cardiovasc Interv. 2010 Feb;3(2):221-9. doi: 10.1016/j.jcin.2009.10.025.
- Violi F, Cangemi R. Antioxidant supplements and cardiovascular disease in men. JAMA. 2009 Apr 1;301(13):1335; author reply 1336-7. doi: 10.1001/jama.2009.314. No abstract available.
- Cangemi R, Angelico F, Loffredo L, Del Ben M, Pignatelli P, Martini A, Violi F. Oxidative stress-mediated arterial dysfunction in patients with metabolic syndrome: Effect of ascorbic acid. Free Radic Biol Med. 2007 Sep 1;43(5):853-9. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2007.06.002. Epub 2007 Jun 13.
- Basili S, Pignatelli P, Tanzilli G, Mangieri E, Carnevale R, Nocella C, Di Santo S, Pastori D, Ferroni P, Violi F. Anoxia-reoxygenation enhances platelet thromboxane A2 production via reactive oxygen species-generated NOX2: effect in patients undergoing elective percutaneous coronary intervention. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2011 Aug;31(8):1766-71. doi: 10.1161/ATVBAHA.111.227959. Epub 2011 Jun 2.
- Basili S, Tanzilli G, Raparelli V, Calvieri C, Pignatelli P, Carnevale R, Dominici M, Placanica A, Arrivi A, Farcomeni A, Barilla F, Mangieri E, Violi F. Aspirin reload before elective percutaneous coronary intervention: impact on serum thromboxane b2 and myocardial reperfusion indexes. Circ Cardiovasc Interv. 2014 Aug;7(4):577-84. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.113.001197. Epub 2014 Jul 29.
- Pignatelli P, Tanzilli G, Carnevale R, Di Santo S, Loffredo L, Celestini A, Proietti M, Tovaglia P, Mangieri E, Basili S, Violi F. Ascorbic acid infusion blunts CD40L upregulation in patients undergoing coronary stent. Cardiovasc Ther. 2011 Dec;29(6):385-94. doi: 10.1111/j.1755-5922.2010.00168.x. Epub 2010 Jul 12.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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ビタミンCの臨床試験
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Johns Hopkins UniversityNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)完了
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Universitat Internacional de Catalunya完了
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Alexandria University積極的、募集していない
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University of Wisconsin, MadisonNational Institute for Biomedical Imaging and Bioengineering (NIBIB)完了
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ANRS, Emerging Infectious DiseasesEuroVacc Foundation完了