- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01090895
Tratamiento del evento de reperfusión por infusión de vitamina C (TREVI)
Efecto de la infusión de vitamina C sobre los índices de reperfusión coronaria
Hipótesis principal: la infusión intravenosa profiláctica de vitamina C en el momento de la intervención coronaria percutánea (ICP) limitaría el tamaño del infarto, evaluado mediante mediciones de biomarcadores cardíacos, durante el infarto agudo de miocardio.
Hipótesis secundarias: la infusión intravenosa profiláctica de vitamina C en el momento de la intervención coronaria percutánea (ICP) limitaría el tamaño del infarto, medido por el área de hiperrealce tardío que se observó en la resonancia magnética (RM) cardíaca, evaluada el día 5 después del infarto, durante el infarto agudo de miocardio.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Este es un estudio multicéntrico, prospectivo, controlado y aleatorizado que se llevará a cabo en hasta 5 centros en Italia. Todos los pacientes que cumplan con los criterios de elegibilidad serán aleatorizados para recibir durante el procedimiento quirúrgico una infusión intravenosa de vitamina C o placebo.
Los pacientes tendrán un seguimiento clínico repetido a los 5 días, 3 y 6 meses y 1 año.
La nueva evaluación de la angiografía se realizará si es necesario. La población del estudio consistirá en al menos 100 pacientes que se presentaron dentro de las 12 horas posteriores al inicio del dolor torácico, que tenían una elevación del segmento ST de más de 0,1 mV en dos derivaciones contiguas y para quienes se tomó la decisión clínica de tratar con percutánea. intervención coronaria (ICP). Tras la confirmación de los criterios de elegibilidad, los pacientes serán aleatorizados en una proporción de 1:1 para recibir una infusión profiláctica de vitamina C o placebo. Los angiogramas coronarios se evaluarán en un laboratorio central con angiografía coronaria cuantitativa.
La incidencia de eventos clínicos, incluida la muerte, infarto de miocardio, revascularización del vaso diana, trombosis del stent, se evaluará a 1, 3, 6 y 12 meses.
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Fase
- Fase 4
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
-
Rome, Italia, 00161
- Reclutamiento
- Sapienza università di Roma
-
Sub-Investigador:
- Tanzilli Gaetano, Prof.
-
Sub-Investigador:
- Mangieri Enrico, Prof.
-
Investigador principal:
- Raparelli Valeria, Prof.
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Sujetos que se presentaron dentro de las 12 horas posteriores al inicio del dolor torácico, que tenían una elevación del segmento ST de más de 0,1 mV en dos derivaciones contiguas, y para quienes se tomó la decisión clínica de tratar con intervención coronaria percutánea (ICP)
- Los pacientes serán elegibles para el estudio si se sometieron a una ICP primaria.
- Consentimiento informado por escrito firmado
Criterio de exclusión:
- No se incluyeron en el estudio pacientes con paro cardíaco, fibrilación ventricular, shock cardiogénico, trombosis del stent, infarto agudo de miocardio previo o angina dentro de las 48 horas previas al infarto.
- Se excluirán los pacientes con evidencia de colaterales coronarios (2-3 Rentrop) en la región de riesgo en la angiografía coronaria inicial (en el momento del ingreso).
- El paciente tiene insuficiencia renal (creatinina > 3,0 mg/dl)
- El paciente tiene alergias conocidas a la aspirina, el bisulfato de clopidogrel y la ticlopidina, la heparina, los medios de contraste o el acero inoxidable que no pueden controlarse médicamente.
- El paciente necesita terapia con warfarina.
- El paciente tiene una esperanza de vida inferior a 12 meses.
- Receptor de trasplante de corazón
- El paciente está participando actualmente en un fármaco en investigación o en otro estudio de dispositivo.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Doble
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
|
Comparador de placebos: Placebo
Solución salina
|
Infusión intravenosa de placebo (solución salina) 10 minutos antes de la intervención coronaria percutánea.
Otros nombres:
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|
Comparador activo: Vitamina C
Infusión de vitamina C
|
Infusión intravenosa de vitamina C (1 g) 10 minutos antes de la intervención coronaria percutánea.
Otros nombres:
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Las observaciones clave específicas utilizadas para medir el efecto del tratamiento experimental en este estudio son la incidencia de eventos cardiovasculares adversos mayores.
Periodo de tiempo: 12 meses
|
Muerte cardiovascular, infarto de miocardio, trombosis del stent, revascularización repetida, accidente cerebrovascular, ataque isquémico transitorio
|
12 meses
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Daño miocárdico y disfunción microcoronaria por resonancia magnética cardiaca
Periodo de tiempo: 7 días
|
La infusión intravenosa profiláctica de vitamina C en el momento de la intervención coronaria percutánea (ICP) limitaría el tamaño del daño dentro de los 7 días posteriores a la ICP.
|
7 días
|
|
Mejora de los índices de reperfusión (recuento de fotogramas corregido de Thrombolysis In Myocardial Infarction y grado de rubor miocárdico)
Periodo de tiempo: después de PCI
|
La infusión intravenosa profiláctica de vitamina C en el momento de la intervención coronaria percutánea (ICP) podría mejorar los índices de reperfusión.
|
después de PCI
|
|
Incidencia temprana de Eventos Cardiovasculares Adversos Mayores.
Periodo de tiempo: 1 mes
|
Muerte cardiovascular, infarto de miocardio, trombosis del stent, revascularización repetida, accidente cerebrovascular, ataque isquémico transitorio
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1 mes
|
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Incidencia tardía de Eventos Cardiovasculares Adversos Mayores.
Periodo de tiempo: 3 meses
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Muerte cardiovascular, infarto de miocardio, trombosis del stent, revascularización repetida, accidente cerebrovascular, ataque isquémico transitorio
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3 meses
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Silla de estudio: Francesco Violi, Full Prof, Divisione di Prima Clinica Medica - Sapienza University of Rome
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Pignatelli P, Sanguigni V, Paola SG, Lo Coco E, Lenti L, Violi F. Vitamin C inhibits platelet expression of CD40 ligand. Free Radic Biol Med. 2005 Jun 15;38(12):1662-6. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2005.02.032. Epub 2005 Mar 23.
- Cordova C, Musca A, Violi F, Perrone A, Alessandri C. Influence of ascorbic acid on platelet aggregation in vitro and in vivo. Atherosclerosis. 1982 Jan;41(1):15-9. doi: 10.1016/0021-9150(82)90064-8.
- Basili S, Tanzilli G, Mangieri E, Raparelli V, Di Santo S, Pignatelli P, Violi F. Intravenous ascorbic acid infusion improves myocardial perfusion grade during elective percutaneous coronary intervention: relationship with oxidative stress markers. JACC Cardiovasc Interv. 2010 Feb;3(2):221-9. doi: 10.1016/j.jcin.2009.10.025.
- Violi F, Cangemi R. Antioxidant supplements and cardiovascular disease in men. JAMA. 2009 Apr 1;301(13):1335; author reply 1336-7. doi: 10.1001/jama.2009.314. No abstract available.
- Cangemi R, Angelico F, Loffredo L, Del Ben M, Pignatelli P, Martini A, Violi F. Oxidative stress-mediated arterial dysfunction in patients with metabolic syndrome: Effect of ascorbic acid. Free Radic Biol Med. 2007 Sep 1;43(5):853-9. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2007.06.002. Epub 2007 Jun 13.
- Basili S, Pignatelli P, Tanzilli G, Mangieri E, Carnevale R, Nocella C, Di Santo S, Pastori D, Ferroni P, Violi F. Anoxia-reoxygenation enhances platelet thromboxane A2 production via reactive oxygen species-generated NOX2: effect in patients undergoing elective percutaneous coronary intervention. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2011 Aug;31(8):1766-71. doi: 10.1161/ATVBAHA.111.227959. Epub 2011 Jun 2.
- Basili S, Tanzilli G, Raparelli V, Calvieri C, Pignatelli P, Carnevale R, Dominici M, Placanica A, Arrivi A, Farcomeni A, Barilla F, Mangieri E, Violi F. Aspirin reload before elective percutaneous coronary intervention: impact on serum thromboxane b2 and myocardial reperfusion indexes. Circ Cardiovasc Interv. 2014 Aug;7(4):577-84. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.113.001197. Epub 2014 Jul 29.
- Pignatelli P, Tanzilli G, Carnevale R, Di Santo S, Loffredo L, Celestini A, Proietti M, Tovaglia P, Mangieri E, Basili S, Violi F. Ascorbic acid infusion blunts CD40L upregulation in patients undergoing coronary stent. Cardiovasc Ther. 2011 Dec;29(6):385-94. doi: 10.1111/j.1755-5922.2010.00168.x. Epub 2010 Jul 12.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Anticipado)
Finalización del estudio (Anticipado)
Fechas de registro del estudio
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Más información
Términos relacionados con este estudio
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- Enfermedades cardiovasculares
- Enfermedades Vasculares
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- Manifestaciones neurológicas
- Dolor de pecho
- Angina de pecho
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes Protectores
- Micronutrientes
- Vitaminas
- Antioxidantes
- Ácido ascórbico
Otros números de identificación del estudio
- Violi012009
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
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