腹腔鏡下スリーブ状胃切除術後の回復促進 - ランダム化比較試験

アクティブコンパレータ：エラス

この治療群の患者の周術期管理は、研究者が設計したファストトラックプロトコルに従って行われます。 このプログラムの術前コンポーネントは通常の診療と同じです。 日常診療とは異なる術中および術後の要素は、介入のセクションで説明されているとおりです。 このプロトコルは、手術後の回復強化 (ERAS) に関する最新の文献に基づいています。

他の：スリーブ状胃切除術後の回復の促進

術中:

1. 術前の炭水化物負荷
2. NBM中は術前GIKなし
3. 前投薬
4. 制吐薬としてデキサメタゾン 4mg、IV パラセタモール (初回投与) パレコキシブ 40mg
5. 最初の48時間はオンダンセトロンを定期的に投与し、救急制吐薬としてシクリジン、ドロペリドール、またはスコパダームを投与する
6. 液体の制限
7. 標準化された麻酔方法
8. 腹腔鏡ポート部位の配置前に、アドレナリンを含む 40ml の 0.5% ブピバカインを投与します。
9. 0.9%生理食塩水で50mlに希釈した0.75%ロピバカイン10mlを処置前に手術部位に投与

術後:

1. PCA を最大 12 時間レスキューします。 レスキュー痛みにはオキシノーム5mg。 術後オキシコンチン 20mg bd/prn
2. 維持輸液（60ml/時間の血漿溶解液は術後1日目08:00に中止される）。 術後 2 時間で口腔液が透明になる。 肥満患者向けの経口水分補給 1 日目の朝
3. 術後の酸素補給
4. インセンティブスパイロメトリー
5. 排水管（例： IDC) がリカバリー時に削除されました
6. 術後 4 ～ 8 時間で完全に動員される）
7. 早期フォローアップ

他の名前：

• スリーブ状胃切除術用のERAS
• スリーブ状胃切除術のファストトラック

介入なし：非ERAS

この治療群の患者の周術期管理は、現在当院で実施されている日常診療に準じます。

入院期間

この試験は、標準化された最適化された周術期ケアプログラムを受けた患者の入院期間の中央値が、同じ手術を受ける通常の周術期ケアを受けた患者よりも短いかどうかを調査することを目的としています。

合併症

この研究では、Clavien Dindo 分類システムに従って合併症の発生率、種類、重症度を特定する各グループの合併症率を調査します。

再入院率

手術日から 30 日間に何らかの理由で病院を訪れたグループごとの患者数

術後の疲労

検証された手術回復スケールによって測定される、手術後の機能回復を測定します。

ERASプロトコルへの準拠

ERASプログラムのコンポーネントがプロトコルに従って実行されているかどうかを前向きに記録します。