子宮摘出手術におけるκアゴニストCR845のIV投与の鎮痛効果を評価する研究
腹腔鏡下子宮摘出術を受ける患者に術前および術後に投与された静脈内 CR845 の鎮痛効果と安全性を評価するための多施設共同、二重無作為化、二重盲検、プラセボ対照試験
調査の概要
詳細な説明
現在、手術後の痛みを治療するために最も広く使用されている薬は、モルヒネなどのアヘン剤です。 モルヒネは主に、私たちの痛みの感覚の一部を制御する数種類のアヘン受容体のうちの 1 つ、いわゆるミューアヘン受容体を活性化することによって作用します。 これらの受容体は脳の多くの領域に存在し、脳の外側にも存在します。 これらの受容体を活性化することにより、モルヒネは大幅な痛みの軽減をもたらしますが、その使用を制限する副作用も引き起こします。 これらの副作用には、呼吸抑制または停止(呼吸が遅くなるまたは停止する)、鎮静(静けさまたは極度のリラックス状態)、多幸感(身体的および精神的幸福感の誇張)、便秘、吐き気、嘔吐、および麻薬中毒。
モルヒネやその他のミューアヘン剤の副作用を避けるために、現在の実験薬CR845は、脳の外側の感覚神経に作用することによって、鎮痛効果ももたらすカッパと呼ばれる異なるタイプのアヘン剤受容体に作用するように設計された。 CR845 は、他のアヘン剤よりも脳への浸透がはるかに少ないように設計されており、モルヒネと同様の鎮痛効果が得られますが、副作用は少なくなります。 CR845 はミュー受容体ではなくカッパ受容体を活性化するため、副作用はモルヒネ系薬剤とは異なります。 特に、CR845などのカッパアヘン剤は、呼吸抑制や呼吸停止、多幸感、便秘、薬物耐性、身体的薬物依存、または薬物中毒を引き起こしません。 これらの理由により、CR845 は、現在鎮痛および特に術後疼痛の目的で使用されている他のアヘン剤に比べて、明確な利点を示す可能性があります。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Alabama
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Florence、Alabama、アメリカ、35630
- Shoals Clinical Research Associates
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Mobile、Alabama、アメリカ、36606
- Horizon Research Group
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Mobile、Alabama、アメリカ、36608
- Wilmax
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Montgomery、Alabama、アメリカ、36106
- Drug Research and Analysis Corp
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Sheffield、Alabama、アメリカ、35660
- Shoals Medical Trials, Inc
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Arizona
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Phoenix、Arizona、アメリカ、85032
- Precision Clinical Trials
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California
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Davis、California、アメリカ、95616
- Woodland Healthcare California Clinical Research, Inc
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Sylmar、California、アメリカ、91342
- Olive View-UCLA Medical Center
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Florida
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Boynton Beach、Florida、アメリカ、33472
- Visions Clinical Research
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Edgewater、Florida、アメリカ、32132
- Riverside Clinical Research
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Miami、Florida、アメリカ、33136
- University of Miami, Dept of
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Kansas
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Wichita、Kansas、アメリカ、67226
- Cypress Medical Research
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New Jersey
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Camden、New Jersey、アメリカ、08103
- Cooper University Hospital
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North Carolina
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Durham、North Carolina、アメリカ、27710
- Duke University
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Ohio
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Columbus、Ohio、アメリカ、43210
- Ohio State University Medical, Dept of Anesthesia
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South Carolina
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Greenville、South Carolina、アメリカ、29615
- Palmetto Clinical Research,
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Tennessee
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Chattanooga、Tennessee、アメリカ、37404
- Chattanooga Medical Research
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Texas
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Fort Worth、Texas、アメリカ、76104
- Texas Health Care, PLLC
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 研究手順の前に書面によるインフォームドコンセントを提供できること。
- 調査員やスタッフと明確にコミュニケーションが取れる。
- 21歳から65歳までの女性。
- 全身麻酔下で待機的腹腔鏡下子宮摘出術の予定。
- スクリーニング時の血清妊娠検査結果が陰性、ベースライン時の尿妊娠検査結果が陰性(妊娠の可能性のある女性のみ)、現在母乳育児を行っていない、または投与後30日以内に授乳を計画している。
- スクリーニング時およびベースライン時に乱用薬物の尿中薬物スクリーニングが陰性であること。
- 米国麻酔科医協会 (ASA) のリスク クラスは I ~ III。
- 体格指数 (BMI) が 17 ~ 40 の範囲。
除外基準:
- オピオイドに対するアレルギー、または研究で使用される他の物質(輸液ラインなど)または薬剤に対する過敏症が知られている。
- スクリーニング前の 12 か月以内に、精神障害の診断と統計マニュアル第 4 版 (DSM-IV) で診断されたアルコール、アヘン剤、またはその他の薬物乱用または依存症の既知または疑いのある病歴がある。
- 手術の24時間前から治療期間の終了までの期間、アルコール摂取を控えることができない。
- 腹腔鏡下子宮摘出術または腹腔鏡補助膣式子宮摘出術単独よりも大幅に大きな外科的外傷を引き起こす可能性のある、あらゆる種類のロボット技術および/または付随する外科的処置を利用する子宮摘出術を受ける予定である。
- ベースライン評価から 12 時間以内に非オピオイド鎮痛薬 (シクロオキシゲナーゼ-2 [COX-2] 阻害剤を含む) または非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) を服用している。
- -手術後4日以内にオピオイド鎮痛薬を服用したことがある、または全身性ステロイドを使用したことがある、または以前にアヘン剤を3か月以上の期間にわたって慢性的に使用したことがある。
- 手術前30日以内に抗精神病薬、抗てんかん薬、鎮静薬、睡眠薬、抗不安薬、選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)、三環系抗うつ薬を使用したことがある、または過去30日以内に用量変更があった。
- -治験責任医師の意見では、鎮痛反応を混乱させると予想される処方薬または市販薬を手術前3日以内に服用したことがある。
- 手術の7日前に漢方薬または栄養補助食品(すなわち、チャパラル、コンフリー、ジャーマンダー、ジンブファン、カバ、ペニーロイヤル、スカルキャップ、セントジョーンズワート、またはバレリアン)を摂取している。
- 治験責任医師の意見では、血液量減少の臨床徴候が見られる。
- スクリーニング時または治験薬の最初の注入を受ける前に、室内空気の酸素飽和度が92%未満である。
- 臨床的に重大な心血管疾患の病歴がある、
- 臨床的に重大な異常心電図(ECG)がある、またはトルサード・ド・ポワントの追加の危険因子の病歴がある(心不全、低カリウム血症、QT延長症候群の家族歴など)。
- 研究者が研究参加を妨げると判断した重篤な病状の病歴がある。
- スクリーニング時の正常値の上限(ULN)の2.5倍を超える血清アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)、アルカリホスファターゼ、またはガンマグルタミルトランスフェラーゼ(GGT)を有する。
- スクリーニング時の基準ULNの1.5倍を超えるビリルビン、血中尿素窒素(BUN)、またはクレアチニンがある。
- スクリーニング時にヘモグロビンが 10 mg/dl 未満の異常に低い;
- スクリーニング時の血清ナトリウム濃度が 146 mmol/L 以上である。
- スクリーニング時に腎機能障害がある(クレアチニンクリアランス[CrCl] < 50 ml/min)。
- ヒト免疫不全ウイルス (HIV) 検査で陽性反応が出たか、HIV 感染歴がある。
- 予定された手術から30日以内に別の治験薬の投与を受けている。
- スクリーニング時に手術部位とは関係のない領域に重大な慢性疼痛状態があり、治験責任医師の意見では、研究結果の解釈を混乱させる可能性がある
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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プラセボコンパレーター:プラセボ
一致したプラセボ
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単回点滴
術前投与量
他の名前:
単回点滴
痛みのために術後に投与される用量
他の名前:
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実験的:CR845
末梢カッパオピオイド受容体アゴニスト
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単回点滴
術前に投与される用量 (0.04 mg/kg)
他の名前:
単回点滴
痛みのために術後に投与される用量(0.04 mg/kg)
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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術後の治験薬治療後の最初の24時間のモルヒネ総消費量
時間枠:24時間
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24時間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Last Observation Carried Forward (LOCF) を使用した、術後治験薬治療後の 0 ~ 24 時間 (SPID 0 ~ 24) の痛みの強度の差の合計
時間枠:0~24時間
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患者は、0 ~ 100 mm のビジュアル アナログ スケール (VAS) を使用して痛みの強さを報告しました。0 mm は「痛みなし」を表し、100 mm は「想像できる最悪の痛み」を表します。 SPID 0-24 は、治験薬の術後投与後の各評価時点間の疼痛強度差 (PID) スコアの時間加重累積和を表します。 0 ~ 15 分、15 ~ 30 分など)24 時間にわたって。 痛みの強さの評価は、ベースライン(開始痛スコア)、次に注入開始から15、30、45、60、90、120、150、180、240、360、480、720、960、1440分後に測定されました。手術後の治験薬の投与。 負の SPID 値は、痛みの強さの減少を表します (つまり、 値が低いほど、痛みが大幅に軽減されることを示します)。 |
0~24時間
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術後治験薬治療後の麻酔後ケアユニット(PACU後)での回復後2~24時間のモルヒネ摂取
時間枠:2 ~ 24 時間 (PACU 後)
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2 ~ 24 時間 (PACU 後)
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LOCFを使用した術後治験薬治療後の最初の2時間以内の完全な鎮痛(TOTPAR 0-2)
時間枠:0~2時間
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患者は、0 ~ 4 の 5 段階のカテゴリースケール (0 = 軽減なし、1 = 少し軽減、2 = ある程度の軽減、3 = かなりの軽減、4 = 完全な軽減) を使用して痛みの軽減を報告しました。 TOTPAR 0-2 は、最初の 2 年間にわたる治験薬の術後投与後の各評価時点(すなわち、15 ~ 30 分、30 ~ 45 分など)間の鎮痛(PR)スコアの時間加重累積合計を表します。時間。 鎮痛評価は、手術後の治験薬の注入開始から15、30、45、60、90、120分後に測定されました。 正の TOTPAR 値は、痛みの軽減の増加を表します。 |
0~2時間
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グローバル評価レスポンダ分析
時間枠:24時間時
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回答者 = 優秀または非常に良い。無回答 = 公正または低。
「良好」のスコアを報告した患者は、バイナリ結果測定に中間点を明確に割り当てることができないため、分析には含まれませんでした。
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24時間時
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少なくとも1回の吐き気を報告した患者の総数
時間枠:24時間まで
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24時間まで
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少なくとも1回の嘔吐を報告した患者の総数
時間枠:24時間まで
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24時間まで
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Tong-Joo Gan, MD, MHS、Duke University
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
術後の痛みの臨床試験
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