- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01361568
Studio per valutare l'effetto analgesico della somministrazione endovenosa di Kappa Agonist CR845 per la chirurgia dell'isterectomia
Uno studio multicentrico, in doppio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo per valutare l'efficacia analgesica e la sicurezza del CR845 per via endovenosa dosato prima e dopo l'intervento in pazienti sottoposte a isterectomia laparoscopica
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Attualmente, i farmaci più utilizzati per trattare il dolore dopo l'intervento chirurgico sono gli oppiacei, come la morfina. La morfina funziona principalmente attivando uno dei diversi tipi di recettori degli oppiacei che controllano parte della nostra sensazione di dolore - i cosiddetti recettori mu degli oppiacei. Questi recettori si trovano in molte aree del cervello e anche al di fuori del cervello. Attivando questi recettori, la morfina fornisce un significativo sollievo dal dolore, ma provoca anche effetti collaterali che ne limitano l'uso. Alcuni di questi effetti collaterali includono: depressione o arresto respiratorio (respirazione rallentata o interrotta), sedazione (uno stato di calma o estremo rilassamento), euforia (una sensazione esagerata di benessere fisico e mentale), costipazione, nausea, vomito e tossicodipendenza.
Per evitare gli effetti collaterali della morfina e di altri mu oppiacei, il presente farmaco sperimentale CR845 è stato progettato per agire su un diverso tipo di recettore degli oppiacei - chiamato kappa - che può anche fornire sollievo dal dolore, agendo sui nervi sensoriali al di fuori del cervello. CR845 è stato progettato per penetrare nel cervello molto meno di altri farmaci oppiacei, il che dovrebbe provocare un sollievo dal dolore simile a quello della morfina, ma con minori effetti collaterali. Poiché CR845 attiva i recettori kappa invece dei recettori mu, gli effetti collaterali sono diversi rispetto a un farmaco di tipo morfina. In particolare, gli oppiacei kappa, come il CR845, non provocano depressione o arresto respiratorio, euforia, costipazione, tolleranza ai farmaci, dipendenza fisica da farmaci o tossicodipendenza. Per questi motivi, CR845 può presentare un netto vantaggio rispetto ad altri oppiacei attualmente utilizzati per alleviare il dolore e in particolare il dolore post-operatorio.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Alabama
-
Florence, Alabama, Stati Uniti, 35630
- Shoals Clinical Research Associates
-
Mobile, Alabama, Stati Uniti, 36606
- Horizon Research Group
-
Mobile, Alabama, Stati Uniti, 36608
- Wilmax
-
Montgomery, Alabama, Stati Uniti, 36106
- Drug Research and Analysis Corp
-
Sheffield, Alabama, Stati Uniti, 35660
- Shoals Medical Trials, Inc
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Stati Uniti, 85032
- Precision Clinical Trials
-
-
California
-
Davis, California, Stati Uniti, 95616
- Woodland Healthcare California Clinical Research, Inc
-
Sylmar, California, Stati Uniti, 91342
- Olive View-UCLA Medical Center
-
-
Florida
-
Boynton Beach, Florida, Stati Uniti, 33472
- Visions Clinical Research
-
Edgewater, Florida, Stati Uniti, 32132
- Riverside Clinical Research
-
Miami, Florida, Stati Uniti, 33136
- University of Miami, Dept of
-
-
Kansas
-
Wichita, Kansas, Stati Uniti, 67226
- Cypress Medical Research
-
-
New Jersey
-
Camden, New Jersey, Stati Uniti, 08103
- Cooper University Hospital
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Stati Uniti, 27710
- Duke University
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Stati Uniti, 43210
- Ohio State University Medical, Dept of Anesthesia
-
-
South Carolina
-
Greenville, South Carolina, Stati Uniti, 29615
- Palmetto Clinical Research,
-
-
Tennessee
-
Chattanooga, Tennessee, Stati Uniti, 37404
- Chattanooga Medical Research
-
-
Texas
-
Fort Worth, Texas, Stati Uniti, 76104
- Texas Health Care, PLLC
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- In grado di fornire il consenso informato scritto prima di qualsiasi procedura di studio;
- In grado di comunicare chiaramente con l'investigatore e il personale;
- Donne di età compresa tra 21 e 65 anni compresi;
- In programma per isterectomia laparoscopica elettiva in anestesia generale;
- Risultato negativo al test di gravidanza su siero allo screening e test di gravidanza sulle urine negativo al basale (solo per donne in età fertile) e che attualmente non allattano o pianificano di farlo entro 30 giorni dalla somministrazione;
- Screening antidroga sulle urine negativo per droghe d'abuso allo screening e al basale;
- classe di rischio da I a III dell'American Society of Anesthesiologists (ASA);
- Indice di massa corporea (BMI) compreso tra 17 e 40 inclusi.
Criteri di esclusione:
- Ha allergie note agli oppioidi o ipersensibilità ad altri materiali (come la linea di infusione) o farmaci da utilizzare nello studio;
- Ha una storia nota o sospetta di abuso o dipendenza da alcol, oppiacei o altre droghe diagnosticata nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quarta edizione (DSM-IV) entro 12 mesi prima dello screening;
- Non è in grado di astenersi dal consumo di alcol per un periodo che inizia 24 ore prima dell'intervento fino alla fine del Periodo di trattamento;
- È programmato sottoporsi a un'isterectomia che utilizzerà qualsiasi tipo di tecnologia robotica e/o una procedura chirurgica concomitante che produrrebbe un grado significativamente maggiore di trauma chirurgico rispetto all'isterectomia laparoscopica o alla sola isterectomia vaginale laparoscopica assistita;
- Ha assunto analgesici non oppioidi (compresi gli inibitori della cicloossigenasi-2 [COX-2]) o farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) entro 12 ore dalle valutazioni di riferimento;
- Ha assunto analgesici oppioidi o utilizzato steroidi sistemici entro 4 giorni dall'intervento OPPURE ha precedentemente utilizzato oppiacei cronicamente per un periodo ≥3 mesi;
- Ha usato antipsicotici, antiepilettici, sedativi, ipnotici o ansiolitici, inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), antidepressivi triciclici per <30 giorni prima dell'intervento chirurgico o ha avuto un cambiamento di dose nei 30 giorni precedenti;
- Ha assunto qualsiasi prescrizione o farmaco da banco entro 3 giorni prima dell'intervento chirurgico che, secondo l'opinione dello sperimentatore, dovrebbe confondere la risposta analgesica;
- Ha assunto agenti erboristici o nutraceutici (ad esempio chaparral, consolida maggiore, germander, gin bu huan, kava, mentuccia, zucchetto, erba di San Giovanni o valeriana) 7 giorni prima dell'intervento;
- Secondo il parere dello sperimentatore mostra segni clinici di ipovolemia;
- Presenta una saturazione di ossigeno <92% nell'aria ambiente durante lo Screening o prima di ricevere la prima infusione del farmaco oggetto dello studio;
- Ha una storia di malattia cardiovascolare clinicamente significativa,
- Ha un elettrocardiogramma (ECG) anormale clinicamente significativo o una storia di fattori di rischio aggiuntivi per torsioni di punta (ad esempio, insufficienza cardiaca, ipokaliemia, storia familiare di sindrome del QT lungo);
- Ha una storia di eventuali gravi condizioni mediche che, a parere dello Sperimentatore, precluderebbero la partecipazione allo studio;
- Presenta alanina aminotransferasi sierica (ALT), aspartato aminotransferasi (AST), fosfatasi alcalina o gamma glutamil transferasi (GGT) > 2,5 volte il limite superiore della norma (ULN) allo screening;
- Ha bilirubina, azoto ureico nel sangue (BUN) o creatinina > 1,5 volte l'ULN di riferimento allo screening;
- Ha un'emoglobina anormalmente bassa < 10 mg/dl allo screening;
- Ha livelli sierici di sodio > 146 mmol/L allo screening;
- Ha una funzionalità renale compromessa (clearance della creatinina [CrCl] <50 ml/min) allo screening;
- Ha un test positivo per il virus dell'immunodeficienza umana (HIV) o una storia nota di infezione da HIV;
- Ha ricevuto un altro farmaco sperimentale entro 30 giorni dall'intervento programmato;
- Ha una significativa condizione di dolore cronico in aree non correlate al sito operatorio al momento dello screening che, secondo l'opinione dello sperimentatore, potrebbe confondere l'interpretazione dei risultati dello studio
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Comparatore placebo: Placebo
Placebo abbinato
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Singolo i.v.
dose somministrata prima dell'intervento
Altri nomi:
Singolo i.v.
dose somministrata dopo l'intervento per il dolore
Altri nomi:
|
Sperimentale: CR845
Agonista del recettore oppioide kappa periferico
|
Singolo i.v.
dose (0,04 mg/kg) somministrata prima dell'intervento
Altri nomi:
Singolo i.v.
dose (0,04 mg/kg) somministrata dopo l'intervento per il dolore
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Consumo totale di morfina nelle prime 24 ore dopo il trattamento farmacologico in studio postoperatorio
Lasso di tempo: 24 ore
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24 ore
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Differenza di intensità del dolore sommata da 0 a 24 ore (SPID 0-24) dopo il trattamento farmacologico postoperatorio in studio utilizzando l'ultima osservazione portata avanti (LOCF)
Lasso di tempo: Da 0 a 24 ore
|
I pazienti riportavano l'intensità del dolore utilizzando una scala analogica visiva (VAS) da 0 a 100 mm, dove 0 mm rappresentava "Nessun dolore" e 100 mm rappresentava il "Peggiore dolore che si possa immaginare". SPID 0-24 rappresenta la somma cumulativa ponderata nel tempo dei punteggi della differenza di intensità del dolore (PID) tra ciascun punto temporale di valutazione successivo alla somministrazione postoperatoria del farmaco oggetto dello studio (ad es. da 0 a 15 min, da 15 a 30 min, ecc.) nelle 24 ore. Le valutazioni dell'intensità del dolore sono state misurate al basale (punteggio del dolore all'ingresso), quindi a 15, 30, 45, 60, 90, 120, 150, 180, 240, 360, 480, 720, 960 e 1440 minuti dopo l'inizio dell'infusione del farmaco in studio dopo l'intervento chirurgico. Valori SPID negativi rappresentano una diminuzione dell'intensità del dolore (es. valori più bassi indicano una maggiore riduzione del dolore). |
Da 0 a 24 ore
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Consumo di morfina dopo il trattamento farmacologico postoperatorio in studio nel periodo di 2-24 ore dopo il recupero nell'unità di cura post-anestesia (Post-PACU)
Lasso di tempo: Da 2 a 24 ore (post-PACU)
|
Da 2 a 24 ore (post-PACU)
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Sollievo totale dal dolore entro le prime 2 ore (TOTPAR 0-2) dopo il trattamento farmacologico postoperatorio in studio con LOCF
Lasso di tempo: 0 a 2 ore
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I pazienti hanno riportato il loro sollievo dal dolore utilizzando una scala categorica a 5 punti da 0 a 4 (0 = nessun sollievo, 1 = un po' di sollievo, 2 = un po' di sollievo, 3 = molto sollievo e 4 = sollievo completo). TOTPAR 0-2 rappresentava la somma cumulativa ponderata nel tempo dei punteggi del sollievo dal dolore (PR) tra ciascun punto temporale di valutazione successivo alla somministrazione postoperatoria del farmaco in studio (ovvero da 15 a 30 min, da 30 a 45 min, ecc.) nei primi 2 ore. Le valutazioni del sollievo dal dolore sono state misurate a 15, 30, 45, 60, 90, 120 minuti dopo l'inizio dell'infusione del farmaco in studio dopo l'intervento chirurgico. I valori TOTPAR positivi rappresentano un aumento del sollievo dal dolore. |
0 a 2 ore
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Analisi del risponditore di valutazione globale
Lasso di tempo: A 24 ore
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Rispondenti = Eccellente o Molto buono; Non rispondenti = discreto o scarso.
I pazienti che hanno riportato un punteggio "Buono" non sono stati inclusi nell'analisi poiché il punto medio non può essere assegnato in modo univoco per una misurazione binaria dell'esito.
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A 24 ore
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Numero totale di pazienti che hanno riportato almeno un episodio di nausea
Lasso di tempo: Fino a 24 ore
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Fino a 24 ore
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Numero totale di pazienti che hanno riportato almeno un episodio di vomito
Lasso di tempo: Fino a 24 ore
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Fino a 24 ore
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Tong-Joo Gan, MD, MHS, Duke University
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- CR845 CLIN2002
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