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Studio per valutare l'effetto analgesico della somministrazione endovenosa di Kappa Agonist CR845 per la chirurgia dell'isterectomia

20 maggio 2014 aggiornato da: Cara Therapeutics, Inc.

Uno studio multicentrico, in doppio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo per valutare l'efficacia analgesica e la sicurezza del CR845 per via endovenosa dosato prima e dopo l'intervento in pazienti sottoposte a isterectomia laparoscopica

Lo scopo principale di questo studio è determinare se CR845 è efficace nel trattamento del dolore associato a un'isterectomia laparoscopica.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Attualmente, i farmaci più utilizzati per trattare il dolore dopo l'intervento chirurgico sono gli oppiacei, come la morfina. La morfina funziona principalmente attivando uno dei diversi tipi di recettori degli oppiacei che controllano parte della nostra sensazione di dolore - i cosiddetti recettori mu degli oppiacei. Questi recettori si trovano in molte aree del cervello e anche al di fuori del cervello. Attivando questi recettori, la morfina fornisce un significativo sollievo dal dolore, ma provoca anche effetti collaterali che ne limitano l'uso. Alcuni di questi effetti collaterali includono: depressione o arresto respiratorio (respirazione rallentata o interrotta), sedazione (uno stato di calma o estremo rilassamento), euforia (una sensazione esagerata di benessere fisico e mentale), costipazione, nausea, vomito e tossicodipendenza.

Per evitare gli effetti collaterali della morfina e di altri mu oppiacei, il presente farmaco sperimentale CR845 è stato progettato per agire su un diverso tipo di recettore degli oppiacei - chiamato kappa - che può anche fornire sollievo dal dolore, agendo sui nervi sensoriali al di fuori del cervello. CR845 è stato progettato per penetrare nel cervello molto meno di altri farmaci oppiacei, il che dovrebbe provocare un sollievo dal dolore simile a quello della morfina, ma con minori effetti collaterali. Poiché CR845 attiva i recettori kappa invece dei recettori mu, gli effetti collaterali sono diversi rispetto a un farmaco di tipo morfina. In particolare, gli oppiacei kappa, come il CR845, non provocano depressione o arresto respiratorio, euforia, costipazione, tolleranza ai farmaci, dipendenza fisica da farmaci o tossicodipendenza. Per questi motivi, CR845 può presentare un netto vantaggio rispetto ad altri oppiacei attualmente utilizzati per alleviare il dolore e in particolare il dolore post-operatorio.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

203

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Alabama
      • Florence, Alabama, Stati Uniti, 35630
        • Shoals Clinical Research Associates
      • Mobile, Alabama, Stati Uniti, 36606
        • Horizon Research Group
      • Mobile, Alabama, Stati Uniti, 36608
        • Wilmax
      • Montgomery, Alabama, Stati Uniti, 36106
        • Drug Research and Analysis Corp
      • Sheffield, Alabama, Stati Uniti, 35660
        • Shoals Medical Trials, Inc
    • Arizona
      • Phoenix, Arizona, Stati Uniti, 85032
        • Precision Clinical Trials
    • California
      • Davis, California, Stati Uniti, 95616
        • Woodland Healthcare California Clinical Research, Inc
      • Sylmar, California, Stati Uniti, 91342
        • Olive View-UCLA Medical Center
    • Florida
      • Boynton Beach, Florida, Stati Uniti, 33472
        • Visions Clinical Research
      • Edgewater, Florida, Stati Uniti, 32132
        • Riverside Clinical Research
      • Miami, Florida, Stati Uniti, 33136
        • University of Miami, Dept of
    • Kansas
      • Wichita, Kansas, Stati Uniti, 67226
        • Cypress Medical Research
    • New Jersey
      • Camden, New Jersey, Stati Uniti, 08103
        • Cooper University Hospital
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Stati Uniti, 27710
        • Duke University
    • Ohio
      • Columbus, Ohio, Stati Uniti, 43210
        • Ohio State University Medical, Dept of Anesthesia
    • South Carolina
      • Greenville, South Carolina, Stati Uniti, 29615
        • Palmetto Clinical Research,
    • Tennessee
      • Chattanooga, Tennessee, Stati Uniti, 37404
        • Chattanooga Medical Research
    • Texas
      • Fort Worth, Texas, Stati Uniti, 76104
        • Texas Health Care, PLLC

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 21 anni a 65 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Femmina

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • In grado di fornire il consenso informato scritto prima di qualsiasi procedura di studio;
  • In grado di comunicare chiaramente con l'investigatore e il personale;
  • Donne di età compresa tra 21 e 65 anni compresi;
  • In programma per isterectomia laparoscopica elettiva in anestesia generale;
  • Risultato negativo al test di gravidanza su siero allo screening e test di gravidanza sulle urine negativo al basale (solo per donne in età fertile) e che attualmente non allattano o pianificano di farlo entro 30 giorni dalla somministrazione;
  • Screening antidroga sulle urine negativo per droghe d'abuso allo screening e al basale;
  • classe di rischio da I a III dell'American Society of Anesthesiologists (ASA);
  • Indice di massa corporea (BMI) compreso tra 17 e 40 inclusi.

Criteri di esclusione:

  • Ha allergie note agli oppioidi o ipersensibilità ad altri materiali (come la linea di infusione) o farmaci da utilizzare nello studio;
  • Ha una storia nota o sospetta di abuso o dipendenza da alcol, oppiacei o altre droghe diagnosticata nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quarta edizione (DSM-IV) entro 12 mesi prima dello screening;
  • Non è in grado di astenersi dal consumo di alcol per un periodo che inizia 24 ore prima dell'intervento fino alla fine del Periodo di trattamento;
  • È programmato sottoporsi a un'isterectomia che utilizzerà qualsiasi tipo di tecnologia robotica e/o una procedura chirurgica concomitante che produrrebbe un grado significativamente maggiore di trauma chirurgico rispetto all'isterectomia laparoscopica o alla sola isterectomia vaginale laparoscopica assistita;
  • Ha assunto analgesici non oppioidi (compresi gli inibitori della cicloossigenasi-2 [COX-2]) o farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) entro 12 ore dalle valutazioni di riferimento;
  • Ha assunto analgesici oppioidi o utilizzato steroidi sistemici entro 4 giorni dall'intervento OPPURE ha precedentemente utilizzato oppiacei cronicamente per un periodo ≥3 mesi;
  • Ha usato antipsicotici, antiepilettici, sedativi, ipnotici o ansiolitici, inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), antidepressivi triciclici per <30 giorni prima dell'intervento chirurgico o ha avuto un cambiamento di dose nei 30 giorni precedenti;
  • Ha assunto qualsiasi prescrizione o farmaco da banco entro 3 giorni prima dell'intervento chirurgico che, secondo l'opinione dello sperimentatore, dovrebbe confondere la risposta analgesica;
  • Ha assunto agenti erboristici o nutraceutici (ad esempio chaparral, consolida maggiore, germander, gin bu huan, kava, mentuccia, zucchetto, erba di San Giovanni o valeriana) 7 giorni prima dell'intervento;
  • Secondo il parere dello sperimentatore mostra segni clinici di ipovolemia;
  • Presenta una saturazione di ossigeno <92% nell'aria ambiente durante lo Screening o prima di ricevere la prima infusione del farmaco oggetto dello studio;
  • Ha una storia di malattia cardiovascolare clinicamente significativa,
  • Ha un elettrocardiogramma (ECG) anormale clinicamente significativo o una storia di fattori di rischio aggiuntivi per torsioni di punta (ad esempio, insufficienza cardiaca, ipokaliemia, storia familiare di sindrome del QT lungo);
  • Ha una storia di eventuali gravi condizioni mediche che, a parere dello Sperimentatore, precluderebbero la partecipazione allo studio;
  • Presenta alanina aminotransferasi sierica (ALT), aspartato aminotransferasi (AST), fosfatasi alcalina o gamma glutamil transferasi (GGT) > 2,5 volte il limite superiore della norma (ULN) allo screening;
  • Ha bilirubina, azoto ureico nel sangue (BUN) o creatinina > 1,5 volte l'ULN di riferimento allo screening;
  • Ha un'emoglobina anormalmente bassa < 10 mg/dl allo screening;
  • Ha livelli sierici di sodio > 146 mmol/L allo screening;
  • Ha una funzionalità renale compromessa (clearance della creatinina [CrCl] <50 ml/min) allo screening;
  • Ha un test positivo per il virus dell'immunodeficienza umana (HIV) o una storia nota di infezione da HIV;
  • Ha ricevuto un altro farmaco sperimentale entro 30 giorni dall'intervento programmato;
  • Ha una significativa condizione di dolore cronico in aree non correlate al sito operatorio al momento dello screening che, secondo l'opinione dello sperimentatore, potrebbe confondere l'interpretazione dei risultati dello studio

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Quadruplicare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore placebo: Placebo
Placebo abbinato
Singolo i.v. dose somministrata prima dell'intervento
Altri nomi:
  • Dose preoperatoria di placebo
Singolo i.v. dose somministrata dopo l'intervento per il dolore
Altri nomi:
  • Placebo postoperatorio per il dolore
Sperimentale: CR845
Agonista del recettore oppioide kappa periferico
Singolo i.v. dose (0,04 mg/kg) somministrata prima dell'intervento
Altri nomi:
  • Dose attiva preoperatoria
Singolo i.v. dose (0,04 mg/kg) somministrata dopo l'intervento per il dolore
Altri nomi:
  • Attivo Postoperatorio per il Dolore

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Lasso di tempo
Consumo totale di morfina nelle prime 24 ore dopo il trattamento farmacologico in studio postoperatorio
Lasso di tempo: 24 ore
24 ore

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Differenza di intensità del dolore sommata da 0 a 24 ore (SPID 0-24) dopo il trattamento farmacologico postoperatorio in studio utilizzando l'ultima osservazione portata avanti (LOCF)
Lasso di tempo: Da 0 a 24 ore

I pazienti riportavano l'intensità del dolore utilizzando una scala analogica visiva (VAS) da 0 a 100 mm, dove 0 mm rappresentava "Nessun dolore" e 100 mm rappresentava il "Peggiore dolore che si possa immaginare". SPID 0-24 rappresenta la somma cumulativa ponderata nel tempo dei punteggi della differenza di intensità del dolore (PID) tra ciascun punto temporale di valutazione successivo alla somministrazione postoperatoria del farmaco oggetto dello studio (ad es. da 0 a 15 min, da 15 a 30 min, ecc.) nelle 24 ore. Le valutazioni dell'intensità del dolore sono state misurate al basale (punteggio del dolore all'ingresso), quindi a 15, 30, 45, 60, 90, 120, 150, 180, 240, 360, 480, 720, 960 e 1440 minuti dopo l'inizio dell'infusione del farmaco in studio dopo l'intervento chirurgico.

Valori SPID negativi rappresentano una diminuzione dell'intensità del dolore (es. valori più bassi indicano una maggiore riduzione del dolore).

Da 0 a 24 ore
Consumo di morfina dopo il trattamento farmacologico postoperatorio in studio nel periodo di 2-24 ore dopo il recupero nell'unità di cura post-anestesia (Post-PACU)
Lasso di tempo: Da 2 a 24 ore (post-PACU)
Da 2 a 24 ore (post-PACU)
Sollievo totale dal dolore entro le prime 2 ore (TOTPAR 0-2) dopo il trattamento farmacologico postoperatorio in studio con LOCF
Lasso di tempo: 0 a 2 ore

I pazienti hanno riportato il loro sollievo dal dolore utilizzando una scala categorica a 5 punti da 0 a 4 (0 = nessun sollievo, 1 = un po' di sollievo, 2 = un po' di sollievo, 3 = molto sollievo e 4 = sollievo completo). TOTPAR 0-2 rappresentava la somma cumulativa ponderata nel tempo dei punteggi del sollievo dal dolore (PR) tra ciascun punto temporale di valutazione successivo alla somministrazione postoperatoria del farmaco in studio (ovvero da 15 a 30 min, da 30 a 45 min, ecc.) nei primi 2 ore. Le valutazioni del sollievo dal dolore sono state misurate a 15, 30, 45, 60, 90, 120 minuti dopo l'inizio dell'infusione del farmaco in studio dopo l'intervento chirurgico.

I valori TOTPAR positivi rappresentano un aumento del sollievo dal dolore.

0 a 2 ore
Analisi del risponditore di valutazione globale
Lasso di tempo: A 24 ore
Rispondenti = Eccellente o Molto buono; Non rispondenti = discreto o scarso. I pazienti che hanno riportato un punteggio "Buono" non sono stati inclusi nell'analisi poiché il punto medio non può essere assegnato in modo univoco per una misurazione binaria dell'esito.
A 24 ore
Numero totale di pazienti che hanno riportato almeno un episodio di nausea
Lasso di tempo: Fino a 24 ore
Fino a 24 ore
Numero totale di pazienti che hanno riportato almeno un episodio di vomito
Lasso di tempo: Fino a 24 ore
Fino a 24 ore

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Tong-Joo Gan, MD, MHS, Duke University

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 luglio 2011

Completamento primario (Effettivo)

1 aprile 2012

Completamento dello studio (Effettivo)

1 aprile 2012

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

25 maggio 2011

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

26 maggio 2011

Primo Inserito (Stima)

27 maggio 2011

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)

29 maggio 2014

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

20 maggio 2014

Ultimo verificato

1 maggio 2014

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Dolore postoperatorio

Prove cliniche su CR845

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