ゲムシタビン + Nab-パクリタキセルと FOLFIRINOX および進行膵臓癌患者の分子プロファイリング
進行膵臓がん患者に対する導入地固め療法と維持療法の第 II 相試験
調査の概要
詳細な説明
PCRT チームの研究者は、膵臓癌の腫瘍コンパートメントと間質コンパートメントの両方を攻撃し、進行期 IV の膵臓癌患者のごく一部で完全な反応を誘導する治療レジメンを開発しました。
ゲムシタビン + nab-パクリタキセル レジメンは、67 人の患者を対象とした第 I/II 相試験で際立った活性を示し、推奨される第 II 相用量 (n=44) のすべての患者で CA19-9 が減少し、一部は完全奏効し、生存期間中央値は 12.2 でした。月。 この研究のために考案された提案されたレジメンは大胆で革新的なアプローチであり、絶え間ない追跡アプローチを利用して完全な奏効率を70%以上にし、この奏効を持続させることを具体的な目的としています(PCRTは持続的と定義しています)少なくとも 6 か月)、1 年生存する患者の割合を劇的に高める (率が 70% を超えるようにしてください)。
研究者らが提案する導入レジメンは、間質を崩壊させ(ゲムシタビン + ナブパクリタキセル)、強化レジメンとしての交差耐性のない積極的なレジメン(FOLFIRINOX)の使用に対処します。 どちらも、腫瘍マーカーを劇的に下げる可能性を高めるはずです。 研究者らは、FOLFIRINOX と最初のレジメンによって誘発された間質崩壊に加えて、この疾患に対する完全に交差耐性のない注射 (地固め) を行うことで、生存率の改善を伴う完全奏効を達成する可能性を最大化できると考えています。
統合後、患者は、分子プロファイリングによって選択された毒性の少ない標的療法に加えて、複数のレトロスペクティブ研究で一貫して生存率の向上に関連している抗代謝薬メトホルミンの使用を維持されます (Jiralerspong et al., 2009)。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Arizona
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Scottsdale、Arizona、アメリカ、85258
- TGen Clinical Research Services (TCRS)
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California
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Burbank、California、アメリカ、91505
- Disney Family Cancer Center
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Minnesota
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Minneapolis、Minnesota、アメリカ、55407
- Virginia Piper Cancer Institute (VPCI)
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Washington
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Seattle、Washington、アメリカ、98101
- Virginia Mason Medical Center
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Spokane、Washington、アメリカ、99218
- Evergreen Hematology and Oncology
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -組織学的に記録された、測定可能な疾患を伴う膵臓のステージIV転移性腺癌
- パフォーマンスステータス ECOG 0 または 1
- 患者は、放射線療法とともに放射線増感剤としてゲムシタビンまたは 5FU を投与された場合を除き、転移性膵臓腺癌の前治療を受けていない可能性があります。またはゲムシタビンを12か月以上使用していない場合、アジュバント治療のためにゲムシタビンを受けている
- 成人(18歳以上)の男性または妊娠していない、授乳していない女性
- -妊娠の可能性のある女性患者における治験薬の最初の投与から72時間以内に記録された陰性の血清妊娠検査(ベータhCG)
- -治験責任医師が適切かつ適切と考える避妊法を使用することに同意する
ベースラインでの血球数は次のとおりです。
- ANC >/= 1.5 x 109/L
- Hgb > 9g/dL
- 血小板 >100 x 109/L
ベースラインでの以下の血液化学レベル:
- -ASTおよびALT </= 2.5 x 正常範囲の上限(ULN)または肝転移が存在する場合は< 5.0 ULN
- ビリルビン </= ULN
- 1.5 x ULN以内の血清クレアチニン
- -ワルファリンの治療用量を除いて、1.5 x ULN以内のPT、INR
- -RECIST基準により膵臓以外の測定可能な疾患を持っている必要があります
- 尿検査結果に臨床的に重大な異常なし
- -潜在的なリスクと利点を含む研究の性質について知らされ、質問に対処する能力を持った後、この研究に参加することへの自発的な同意。 患者は、研究関連の手順に参加する前に、IRB が承認したインフォームド コンセント フォーム (ICF) に署名し、日付を記入する必要があります。
除外基準:
- 膵島細胞腫瘍がある
- 妊娠中または授乳中
- -全身療法を必要とする活動的で制御されていない細菌、ウイルス、または真菌感染症がある
- -HIV、B型肝炎またはC型肝炎の既知の感染。
- -間質性肺疾患の病歴、ゆっくりと進行する呼吸困難および非生産的な咳の病歴、サルコイドーシス、珪肺症、特発性肺線維症、肺過敏性肺炎または複数のアレルギーの病歴を持つ患者(セクション4.4.9を参照)
- -主要な臓器系のいずれかに関与する深刻な医学的危険因子があるため、治験責任医師は、患者が実験的な研究薬を受け取るのは安全ではないと考えています。
- -研究手順に従うことを望まない、または従うことができません。
- -他の治験に登録されています。
登録前の患者における間質性肺炎の観察に関する注意:
登録前に、日和見病原体への家族的、環境的、または職業的暴露から候補患者を評価し、ゆっくりと進行する呼吸困難および非生産的な咳、またはサルコイドーシス、珪肺症などの状態の病歴を持つ患者を登録しないでください。 特発性肺線維症、肺過敏性肺炎または複数のアレルギー。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ゲムシタビン & アブラキサン 膵臓がん
ゲムシタビン + Nab-パクリタキセル、FOLFIRINOX、免疫組織化学 (IHC) 分析、メトホルミンおよびフォルフィリ
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28 日サイクルの 1、8、および 15 日目に毎週 1000 mg/m2。
パート A: nab-パクリタキセル/Gem を 6 サイクル、続いて FOLFIRINOX を 6 サイクル (患者 31 人)。パートB:nab-パクリタキセル/GemとmFOLFIRIを2か月ごとに交互に、各レジメンを最大1年または6サイクル(患者30人)。
他の名前:
28 日サイクルの 1、8、および 15 日目に 125 mg/m2 パート A: nab-パクリタキセル/Gem を 6 サイクル、続いて FOLFIRINOX を 6 サイクル (患者 31 人)。パートB:nab-パクリタキセル/GemとmFOLFIRIを2か月ごとに交互に、各レジメンを最大1年または6サイクル(患者30人)。
他の名前:
以下の組み合わせは、28 日周期の 1 日目と 15 日目に与えられます。 5-フルオロウラシル 2400 mg/m2 と 46 時間の連続 IV 注入。ロイコボリン 400 mg/m2 を 2 時間の IV 注入で。 オキサリプラチン 85 mg/m2 を 2 時間の IV 注入。イリノテカン 180 mg/m2 の 90 分間の IV 注入 パート A: nab-パクリタキセル/Gem を 6 サイクル、続いて FOLFIRINOX を 6 サイクル (患者 31 人)。パートB:nab-パクリタキセル/GemとmFOLFIRIを2か月ごとに交互に、各レジメンを最大1年または6サイクル(患者30人)。
他の名前:
免疫組織化学(IHC) 分析は、化学療法が投与された後の腫瘍の新鮮な組織生検で行われます。
標的ベースのレジメンは、研究の維持段階で患者に与えられる次の治療のための IHC 分析の結果から決定されます。
メトホルミン 500 mg を 24 時間持続放出錠剤として毎日投与することも、この研究の維持段階の一部として行われます。
他の名前:
5-FU IV 注入、2400 mg/m2 46 時間連続注入 (ボーラス 5-FU なし) 1 サイクルに相当する月あたりの治療 ロイコボリン 400 mg/m2 dl (2 時間の IV 注入で) イリノテカン 180 mg/m2 dl (90パート A: nab-パクリタキセル/Gem を 6 サイクル、続いて FOLFIRINOX を 6 サイクル (患者 31 人)。パートB:nab-パクリタキセル/GemとmFOLFIRIを2か月ごとに交互に、各レジメンを最大1年または6サイクル(患者30人)。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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完全回答率
時間枠:1年
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この研究の主な目的は、ステージ IV の膵臓がん患者 34 人に対して執拗に治療を追求し、以下を取得することです。 • 完全奏効率 (ベースラインからの SUV 正規化の完全メタボローム奏効 (CMR)、または変更された RECIST 基準と CA 19-9 (または CA 125、CEA、または PAM4 でない場合は PAM4) を使用した CT スキャンでの完全奏効によって定義) CA 19-9 の発現者) を正常限界まで (少なくとも > 2X ULN から) 下げます。 |
1年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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1年生存エンドポイント
時間枠:1年
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この調査の第 2 の目的は、次のとおりです。 1 年生存している患者の割合を観察します (私たちの目標は、1 年生存率が 70% を超えることです)。 |
1年
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バイオマーカーを使用した有効性エンドポイント
時間枠:1年
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この調査の第 2 の目的は、次のとおりです。 他の可能な有効性エンドポイントに関する情報を収集します (例: CA 19-9) およびその他の血清/血漿腫瘍マーカー |
1年
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毒性結果の観察
時間枠:1年
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この研究の第 2 の目的は、すべての患者、特に FOLFIRINOX レジメンを受けている患者に見られる毒性を記録することです。
グレード 3~4 の好中球減少症は、FOLFIRINOX を投与された患者の 40% を超えると予想されるため、毒性を最小限に抑えるために、すべての患者に予防的 CGSF が投与されます。
FOLFIRINOX を投与された最初の 9 人の患者で、毒性による入院率が 50% を超える場合 (5 人以上の患者)、すべての被験者がレベル -1 に減量されます。
グレード 3 および 4 の毒性の発生率と投与遅延も、投与量の変更で考慮されます。
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1年
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Ramesh K Ramanathan, MD、Translational Genomics Research Institute
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Conroy T, Desseigne F, Ychou M, Bouche O, Guimbaud R, Becouarn Y, Adenis A, Raoul JL, Gourgou-Bourgade S, de la Fouchardiere C, Bennouna J, Bachet JB, Khemissa-Akouz F, Pere-Verge D, Delbaldo C, Assenat E, Chauffert B, Michel P, Montoto-Grillot C, Ducreux M; Groupe Tumeurs Digestives of Unicancer; PRODIGE Intergroup. FOLFIRINOX versus gemcitabine for metastatic pancreatic cancer. N Engl J Med. 2011 May 12;364(19):1817-25. doi: 10.1056/NEJMoa1011923.
- Von Hoff DD, Ramanathan RK, Borad MJ, Laheru DA, Smith LS, Wood TE, Korn RL, Desai N, Trieu V, Iglesias JL, Zhang H, Soon-Shiong P, Shi T, Rajeshkumar NV, Maitra A, Hidalgo M. Gemcitabine plus nab-paclitaxel is an active regimen in patients with advanced pancreatic cancer: a phase I/II trial. J Clin Oncol. 2011 Dec 1;29(34):4548-54. doi: 10.1200/JCO.2011.36.5742. Epub 2011 Oct 3.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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IV期の膵臓がんの臨床試験
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University of TartuTartu University Hospital; Estonian Science Foundation募集
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Mayo ClinicNational Cancer Institute (NCI)募集子宮頸部腺扁平上皮がん | 特に明記されていない子宮頸部扁平上皮癌 | 再発子宮頸がん | ステージ IB3 子宮頸がん FIGO 2018 | ステージ II 子宮頸がん FIGO 2018 | ステージ IIA 子宮頸がん FIGO 2018 | Stage IIA1 子宮頸がん FIGO 2018 | Stage IIA2 子宮頸がん FIGO 2018 | ステージ IIB 子宮頸がん FIGO 2018 | ステージ III 子宮頸がん FIGO 2018 | ステージ IIIA 子宮頸がん FIGO 2018 | Stage IIIB 子宮頸がん FIGO 2018 | ステージ IIIC 子宮頸がん FIGO 2018 | Stage... およびその他の条件アメリカ