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Gemcitabin+Nab-Paclitaxel und FOLFIRINOX und molekulares Profiling für Patienten mit fortgeschrittenem Bauchspeicheldrüsenkrebs

17. August 2016 aktualisiert von: Pancreatic Cancer Research Team

Eine Phase-II-Studie zum Induktionskonsolidierungs- und Erhaltungsansatz für Patienten mit fortgeschrittenem Bauchspeicheldrüsenkrebs

Die Forscher des PCRT-Teams haben ein therapeutisches Schema entwickelt, das sowohl das Tumorkompartiment als auch das Stromakompartiment von Bauchspeicheldrüsenkrebs angreift und bei einem kleinen Prozentsatz von Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs im fortgeschrittenen Stadium IV ein vollständiges Ansprechen hervorruft.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Die Forscher des PCRT-Teams haben ein therapeutisches Schema entwickelt, das sowohl das Tumorkompartiment als auch das Stromakompartiment von Bauchspeicheldrüsenkrebs angreift und bei einem kleinen Prozentsatz der Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs im fortgeschrittenen Stadium IV ein vollständiges Ansprechen hervorruft.

Das Gemcitabin + nab-Paclitaxel-Regime hatte eine herausragende Aktivität in einer Phase-I/II-Studie mit 67 Patienten, bei der alle Patienten in den empfohlenen Phase-II-Dosen (n = 44) eine Abnahme von CA19-9, einige vollständige Remission und ein medianes Überleben von 12,2 aufwiesen Monate. Das vorgeschlagene Regime, das für diese Studie entwickelt wurde, ist ein mutiger, innovativer Ansatz mit dem spezifischen Ziel, einen unerbittlichen Verfolgungsansatz zu verwenden, um zu versuchen, die vollständige Ansprechrate auf > 70 % zu bringen und dieses Ansprechen dauerhaft zu machen (was die PCRT als dauerhaft definiert hat). mindestens 6 Monate) und den Prozentsatz der Patienten, die ein Jahr überleben, drastisch zu erhöhen (versuchen Sie, die Rate auf >70 % zu bringen).

Das von den Prüfärzten vorgeschlagene Induktionsregime kollabiert das Stroma (Gemcitabin + nab-Paclitaxel) und befasst sich mit der Verwendung eines nicht kreuzresistenten aktiven Regimes (FOLFIRINOX) als Konsolidierungsregime. Beides sollte die Chance verbessern, Tumormarker dramatisch zu senken. Die Forscher glauben, dass FOLFIRINOX mit dem durch die anfängliche Therapie induzierten Stromakollaps plus dem völlig nicht kreuzresistenten Schuss gegen die Krankheit (Konsolidierung) die Chance maximieren wird, eine vollständige Remission mit einer damit einhergehenden Verbesserung des Überlebens zu erreichen.

Nach der Konsolidierung erhält der Patient weiterhin eine weniger toxische zielgerichtete Therapie, die durch molekulares Profiling ausgewählt wurde, sowie die Verwendung des Antimetaboloms Metformin, das in mehreren retrospektiven Studien durchweg mit einem besseren Überleben in Verbindung gebracht wurde (Jiralerspong et al., 2009).

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

60

Phase

  • Phase 2
  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Arizona
      • Scottsdale, Arizona, Vereinigte Staaten, 85258
        • TGen Clinical Research Services (TCRS)
    • California
      • Burbank, California, Vereinigte Staaten, 91505
        • Disney Family Cancer Center
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55407
        • Virginia Piper Cancer Institute (VPCI)
    • Washington
      • Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98101
        • Virginia Mason Medical Center
      • Spokane, Washington, Vereinigte Staaten, 99218
        • Evergreen Hematology and Oncology

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Histologisch dokumentiertes metastasiertes Adenokarzinom des Pankreas im Stadium IV mit messbarer Erkrankung
  • Leistungsstatus ECOG 0 oder 1
  • Die Patienten haben möglicherweise keine vorherige Behandlung des metastasierten Adenokarzinoms des Pankreas erhalten, mit Ausnahme der Behandlung mit Gemcitabin oder 5FU als Radiosensibilisator zusammen mit einer Strahlentherapie; oder Gemcitabin zur adjuvanten Behandlung erhalten haben, wenn sie Gemcitabin für > 12 Monate abgesetzt haben
  • Erwachsener (> 18 Jahre) männlich oder nicht schwangere und nicht stillende Frau
  • Ein negativer Serum-Schwangerschaftstest (Beta-hCG), der innerhalb von 72 Stunden nach der ersten Verabreichung des Studienmedikaments bei weiblichen Patienten im gebärfähigen Alter dokumentiert wurde
  • Zustimmung zur Verwendung von Verhütungsmitteln, die vom Prüfarzt als angemessen und angemessen erachtet werden
  • Die folgenden Blutwerte zu Studienbeginn:

    • ANC >/= 1,5 x 109/l
    • Hgb > 9g/dl
    • Blutplättchen >100 x 109/l
  • Die folgenden Blutchemiewerte zu Studienbeginn:

    • AST und ALT </= 2,5 x Obergrenze des Normalbereichs (ULN) oder < 5,0 ULN, wenn Lebermetastasen vorhanden sind
    • Bilirubin </= ULN
    • Serumkreatinin innerhalb von 1,5 x ULN
  • PT, INR innerhalb von 1,5 x ULN, außer bei therapeutischen Dosen von Warfarin
  • Muss eine messbare Erkrankung außerhalb der Bauchspeicheldrüse nach RECIST-Kriterien haben
  • Keine klinisch signifikanten Anomalien bei den Ergebnissen der Urinanalyse
  • Freiwillige Zustimmung zur Teilnahme an dieser Studie, nachdem Sie über die Art der Studie einschließlich potenzieller Risiken und Vorteile informiert wurden und die Möglichkeit haben, Fragen zu beantworten. Der Patient muss vor der Teilnahme an studienbezogenen Verfahren die vom IRB genehmigte Einwilligungserklärung (ICF) unterzeichnen und datieren

Ausschlusskriterien:

  • Hat Inselzell-Neoplasmen der Bauchspeicheldrüse
  • Schwanger ist oder stillt
  • Hat aktive, unkontrollierte bakterielle, virale oder Pilzinfektion(en), die eine systemische Therapie erfordern
  • Bekannte Infektion mit HIV, Hepatitis B oder Hepatitis C.
  • Patient mit interstitieller Lungenerkrankung in der Anamnese, langsam fortschreitender Dyspnoe und unproduktivem Husten, Sarkoidose, Silikose, idiopathischer Lungenfibrose, pulmonaler Hypersensitivitätspneumonitis oder multiplen Allergien (siehe Abschnitt 4.4.9)
  • Hat einen schwerwiegenden medizinischen Risikofaktor, der eines der wichtigsten Organsysteme betrifft, so dass der Prüfarzt es für unsicher hält, dass der Patient ein experimentelles Forschungsmedikament erhält.
  • Ist nicht bereit oder nicht in der Lage, die Studienverfahren einzuhalten.
  • an einer anderen Untersuchungsstudie teilnehmen.

Vorsicht bei der Beobachtung auf interstitielle Pneumonitis bei Patienten vor der Aufnahme:

Beurteilen Sie vor der Aufnahme Kandidatenpatienten hinsichtlich familiärer, umweltbedingter oder beruflicher Exposition gegenüber opportunistischen Krankheitserregern und nehmen Sie keine Patienten mit einer Vorgeschichte von langsam fortschreitender Dyspnoe und unproduktivem Husten oder Erkrankungen wie Sarkoidose oder Silikose auf. idiopathische Lungenfibrose, pulmonale Überempfindlichkeitspneumonitis oder multiple Allergien.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Gemcitabin & Abraxane Bauchspeicheldrüsenkrebs
Gemcitabin+Nab-Paclitaxel, FOLFIRINOX, immunhistochemische (IHC) Analyse, Metformin und Folfiri
1000 mg/m2 wöchentlich an den Tagen 1, 8 und 15 in einem 28-Tage-Zyklus. Teil A: nab-Paclitaxel/Gem für 6 Zyklen, gefolgt von FOLFIRINOX für 6 Zyklen (31 Patienten); Teil B: Abwechselnd nab-Paclitaxel/Gem mit mFOLFIRI alle 2 Monate für bis zu 1 Jahr oder 6 Zyklen jedes Regimes (30 Patienten).
Andere Namen:
  • Gemzar
125 mg/m2 an den Tagen 1, 8 und 15 eines 28-Tage-Zyklus Teil A: nab-Paclitaxel/Gem für 6 Zyklen, gefolgt von FOLFIRINOX für 6 Zyklen (31 Patienten); Teil B: Abwechselnd nab-Paclitaxel/Gem mit mFOLFIRI alle 2 Monate für bis zu 1 Jahr oder 6 Zyklen jedes Regimes (30 Patienten).
Andere Namen:
  • Abraxane

Die nachstehende Kombination wird an den Tagen 1 und 15 eines 28-Tage-Zyklus gegeben; 5-Fluorouracil 2400 mg/m2 mit einer 46-stündigen kontinuierlichen IV-Infusion; Leucovorin 400 mg/m2 über eine 2-stündige IV-Infusion;

Oxaliplatin 85 mg/m2 als 2-stündige IV-Infusion; Irinotecan 180 mg/m2 über eine 90-minütige IV-Infusion Teil A: nab-Paclitaxel/Gem für 6 Zyklen, gefolgt von FOLFIRINOX für 6 Zyklen (31 Patienten); Teil B: Abwechselnd nab-Paclitaxel/Gem mit mFOLFIRI alle 2 Monate für bis zu 1 Jahr oder 6 Zyklen jedes Regimes (30 Patienten).

Andere Namen:
  • 5-FU
  • Campostar
  • Eloxitan
Eine immunhistochemische (IHC) Analyse wird an einer frischen Gewebebiopsie des Tumors durchgeführt, nachdem eine Chemotherapie verabreicht wurde. Aus den Ergebnissen der IHC-Analyse wird ein zielgerichtetes Regime für die nächste Therapie bestimmt, die dem Patienten in der Erhaltungsphase der Studie verabreicht wird.
Metformin 500 mg täglich als 24-Stunden-Retardtablette wird auch als Teil der Erhaltungsphase dieser Studie verabreicht.
Andere Namen:
  • Glucophage
5-FU IV-Infusion, 2400 mg/m2 46-stündige Dauerinfusion (kein Bolus 5-FU) Behandlungen pro Monat entsprechend 1 Zyklus Leucovorin 400 mg/m2 dl (über eine 2-stündige IV-Infusion) Irinotecan 180 mg/m2 dl (über 90 Minute IV-Infusion) Teil A: nab-Paclitaxel/Gem für 6 Zyklen, gefolgt von FOLFIRINOX für 6 Zyklen (31 Patienten); Teil B: Abwechselnd nab-Paclitaxel/Gem mit mFOLFIRI alle 2 Monate für bis zu 1 Jahr oder 6 Zyklen jedes Regimes (30 Patienten).

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Vollständige Antwortrate
Zeitfenster: 1 Jahr.

Die Hauptziele dieser Studie sind die unermüdliche Fortsetzung der Behandlung von 34 einzelnen Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs im Stadium IV, um Folgendes zu erreichen:

• Die Rate des vollständigen Ansprechens (definiert durch eine vollständige metabolomische Remission (CMR) der SUV-Normalisierung gegenüber dem Ausgangswert ODER eine vollständige Remission im CT-Scan unter Verwendung modifizierter RECIST-Kriterien und CA 19-9 (oder CA 125, CEA oder PAM4, falls nicht). Exprimierer von CA 19-9) bis auf normale Grenzen (von mindestens > 2X ULN).

1 Jahr.

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Einjähriger Überlebensendpunkt
Zeitfenster: 1 Jahr.

Ein sekundäres Ziel dieser Studie ist:

Beobachten Sie den Prozentsatz der Patienten, die nach einem Jahr noch am Leben sind (unser Ziel ist es, eine Überlebensrate von >70 % nach einem Jahr zu erreichen).

1 Jahr.
Wirksamkeitsendpunkte unter Verwendung von Biomarkern
Zeitfenster: 1 Jahr.

Ein sekundäres Ziel dieser Studie ist:

Sammeln Sie Informationen zu anderen möglichen Wirksamkeitsendpunkten (z. CA 19-9) und andere Serum/Plasma-Tumormarker

1 Jahr.
Toxizitätsergebnisse beobachten
Zeitfenster: 1 Jahr.
Ein sekundäres Ziel dieser Studie ist die Dokumentation der bei allen Patienten festgestellten Toxizitäten, insbesondere bei denen, die das FOLFIRINOX-Regime erhalten. Es wird erwartet, dass eine Neutropenie Grad 3-4 bei > 40 % der Patienten auftritt, die FOLFIRINOX erhalten, daher erhalten alle Patienten zur Minimierung der Toxizität prophylaktischen CGSF. Wenn bei den ersten 9 Patienten, die FOLFIRINOX erhalten, die Hospitalisierungsrate aufgrund von Toxizität mehr als 50 % beträgt (5 oder mehr Patienten), wird bei allen Patienten die Dosis auf Stufe -1 reduziert. Das Auftreten von Toxizitäten 3. und 4. Grades und Dosisverzögerungen werden bei einer Dosisanpassung ebenfalls berücksichtigt.
1 Jahr.

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Ramesh K Ramanathan, MD, Translational Genomics Research Institute

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. November 2011

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. August 2015

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. August 2016

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

18. November 2011

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

6. Dezember 2011

Zuerst gepostet (Schätzen)

8. Dezember 2011

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

18. August 2016

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

17. August 2016

Zuletzt verifiziert

1. August 2016

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Gemcitabin

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