- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01488552
Gemcitabin+Nab-Paclitaxel und FOLFIRINOX und molekulares Profiling für Patienten mit fortgeschrittenem Bauchspeicheldrüsenkrebs
Eine Phase-II-Studie zum Induktionskonsolidierungs- und Erhaltungsansatz für Patienten mit fortgeschrittenem Bauchspeicheldrüsenkrebs
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Die Forscher des PCRT-Teams haben ein therapeutisches Schema entwickelt, das sowohl das Tumorkompartiment als auch das Stromakompartiment von Bauchspeicheldrüsenkrebs angreift und bei einem kleinen Prozentsatz der Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs im fortgeschrittenen Stadium IV ein vollständiges Ansprechen hervorruft.
Das Gemcitabin + nab-Paclitaxel-Regime hatte eine herausragende Aktivität in einer Phase-I/II-Studie mit 67 Patienten, bei der alle Patienten in den empfohlenen Phase-II-Dosen (n = 44) eine Abnahme von CA19-9, einige vollständige Remission und ein medianes Überleben von 12,2 aufwiesen Monate. Das vorgeschlagene Regime, das für diese Studie entwickelt wurde, ist ein mutiger, innovativer Ansatz mit dem spezifischen Ziel, einen unerbittlichen Verfolgungsansatz zu verwenden, um zu versuchen, die vollständige Ansprechrate auf > 70 % zu bringen und dieses Ansprechen dauerhaft zu machen (was die PCRT als dauerhaft definiert hat). mindestens 6 Monate) und den Prozentsatz der Patienten, die ein Jahr überleben, drastisch zu erhöhen (versuchen Sie, die Rate auf >70 % zu bringen).
Das von den Prüfärzten vorgeschlagene Induktionsregime kollabiert das Stroma (Gemcitabin + nab-Paclitaxel) und befasst sich mit der Verwendung eines nicht kreuzresistenten aktiven Regimes (FOLFIRINOX) als Konsolidierungsregime. Beides sollte die Chance verbessern, Tumormarker dramatisch zu senken. Die Forscher glauben, dass FOLFIRINOX mit dem durch die anfängliche Therapie induzierten Stromakollaps plus dem völlig nicht kreuzresistenten Schuss gegen die Krankheit (Konsolidierung) die Chance maximieren wird, eine vollständige Remission mit einer damit einhergehenden Verbesserung des Überlebens zu erreichen.
Nach der Konsolidierung erhält der Patient weiterhin eine weniger toxische zielgerichtete Therapie, die durch molekulares Profiling ausgewählt wurde, sowie die Verwendung des Antimetaboloms Metformin, das in mehreren retrospektiven Studien durchweg mit einem besseren Überleben in Verbindung gebracht wurde (Jiralerspong et al., 2009).
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Arizona
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Scottsdale, Arizona, Vereinigte Staaten, 85258
- TGen Clinical Research Services (TCRS)
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California
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Burbank, California, Vereinigte Staaten, 91505
- Disney Family Cancer Center
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Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55407
- Virginia Piper Cancer Institute (VPCI)
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Washington
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Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98101
- Virginia Mason Medical Center
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Spokane, Washington, Vereinigte Staaten, 99218
- Evergreen Hematology and Oncology
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Histologisch dokumentiertes metastasiertes Adenokarzinom des Pankreas im Stadium IV mit messbarer Erkrankung
- Leistungsstatus ECOG 0 oder 1
- Die Patienten haben möglicherweise keine vorherige Behandlung des metastasierten Adenokarzinoms des Pankreas erhalten, mit Ausnahme der Behandlung mit Gemcitabin oder 5FU als Radiosensibilisator zusammen mit einer Strahlentherapie; oder Gemcitabin zur adjuvanten Behandlung erhalten haben, wenn sie Gemcitabin für > 12 Monate abgesetzt haben
- Erwachsener (> 18 Jahre) männlich oder nicht schwangere und nicht stillende Frau
- Ein negativer Serum-Schwangerschaftstest (Beta-hCG), der innerhalb von 72 Stunden nach der ersten Verabreichung des Studienmedikaments bei weiblichen Patienten im gebärfähigen Alter dokumentiert wurde
- Zustimmung zur Verwendung von Verhütungsmitteln, die vom Prüfarzt als angemessen und angemessen erachtet werden
Die folgenden Blutwerte zu Studienbeginn:
- ANC >/= 1,5 x 109/l
- Hgb > 9g/dl
- Blutplättchen >100 x 109/l
Die folgenden Blutchemiewerte zu Studienbeginn:
- AST und ALT </= 2,5 x Obergrenze des Normalbereichs (ULN) oder < 5,0 ULN, wenn Lebermetastasen vorhanden sind
- Bilirubin </= ULN
- Serumkreatinin innerhalb von 1,5 x ULN
- PT, INR innerhalb von 1,5 x ULN, außer bei therapeutischen Dosen von Warfarin
- Muss eine messbare Erkrankung außerhalb der Bauchspeicheldrüse nach RECIST-Kriterien haben
- Keine klinisch signifikanten Anomalien bei den Ergebnissen der Urinanalyse
- Freiwillige Zustimmung zur Teilnahme an dieser Studie, nachdem Sie über die Art der Studie einschließlich potenzieller Risiken und Vorteile informiert wurden und die Möglichkeit haben, Fragen zu beantworten. Der Patient muss vor der Teilnahme an studienbezogenen Verfahren die vom IRB genehmigte Einwilligungserklärung (ICF) unterzeichnen und datieren
Ausschlusskriterien:
- Hat Inselzell-Neoplasmen der Bauchspeicheldrüse
- Schwanger ist oder stillt
- Hat aktive, unkontrollierte bakterielle, virale oder Pilzinfektion(en), die eine systemische Therapie erfordern
- Bekannte Infektion mit HIV, Hepatitis B oder Hepatitis C.
- Patient mit interstitieller Lungenerkrankung in der Anamnese, langsam fortschreitender Dyspnoe und unproduktivem Husten, Sarkoidose, Silikose, idiopathischer Lungenfibrose, pulmonaler Hypersensitivitätspneumonitis oder multiplen Allergien (siehe Abschnitt 4.4.9)
- Hat einen schwerwiegenden medizinischen Risikofaktor, der eines der wichtigsten Organsysteme betrifft, so dass der Prüfarzt es für unsicher hält, dass der Patient ein experimentelles Forschungsmedikament erhält.
- Ist nicht bereit oder nicht in der Lage, die Studienverfahren einzuhalten.
- an einer anderen Untersuchungsstudie teilnehmen.
Vorsicht bei der Beobachtung auf interstitielle Pneumonitis bei Patienten vor der Aufnahme:
Beurteilen Sie vor der Aufnahme Kandidatenpatienten hinsichtlich familiärer, umweltbedingter oder beruflicher Exposition gegenüber opportunistischen Krankheitserregern und nehmen Sie keine Patienten mit einer Vorgeschichte von langsam fortschreitender Dyspnoe und unproduktivem Husten oder Erkrankungen wie Sarkoidose oder Silikose auf. idiopathische Lungenfibrose, pulmonale Überempfindlichkeitspneumonitis oder multiple Allergien.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Gemcitabin & Abraxane Bauchspeicheldrüsenkrebs
Gemcitabin+Nab-Paclitaxel, FOLFIRINOX, immunhistochemische (IHC) Analyse, Metformin und Folfiri
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1000 mg/m2 wöchentlich an den Tagen 1, 8 und 15 in einem 28-Tage-Zyklus.
Teil A: nab-Paclitaxel/Gem für 6 Zyklen, gefolgt von FOLFIRINOX für 6 Zyklen (31 Patienten); Teil B: Abwechselnd nab-Paclitaxel/Gem mit mFOLFIRI alle 2 Monate für bis zu 1 Jahr oder 6 Zyklen jedes Regimes (30 Patienten).
Andere Namen:
125 mg/m2 an den Tagen 1, 8 und 15 eines 28-Tage-Zyklus Teil A: nab-Paclitaxel/Gem für 6 Zyklen, gefolgt von FOLFIRINOX für 6 Zyklen (31 Patienten); Teil B: Abwechselnd nab-Paclitaxel/Gem mit mFOLFIRI alle 2 Monate für bis zu 1 Jahr oder 6 Zyklen jedes Regimes (30 Patienten).
Andere Namen:
Die nachstehende Kombination wird an den Tagen 1 und 15 eines 28-Tage-Zyklus gegeben; 5-Fluorouracil 2400 mg/m2 mit einer 46-stündigen kontinuierlichen IV-Infusion; Leucovorin 400 mg/m2 über eine 2-stündige IV-Infusion; Oxaliplatin 85 mg/m2 als 2-stündige IV-Infusion; Irinotecan 180 mg/m2 über eine 90-minütige IV-Infusion Teil A: nab-Paclitaxel/Gem für 6 Zyklen, gefolgt von FOLFIRINOX für 6 Zyklen (31 Patienten); Teil B: Abwechselnd nab-Paclitaxel/Gem mit mFOLFIRI alle 2 Monate für bis zu 1 Jahr oder 6 Zyklen jedes Regimes (30 Patienten).
Andere Namen:
Eine immunhistochemische (IHC) Analyse wird an einer frischen Gewebebiopsie des Tumors durchgeführt, nachdem eine Chemotherapie verabreicht wurde.
Aus den Ergebnissen der IHC-Analyse wird ein zielgerichtetes Regime für die nächste Therapie bestimmt, die dem Patienten in der Erhaltungsphase der Studie verabreicht wird.
Metformin 500 mg täglich als 24-Stunden-Retardtablette wird auch als Teil der Erhaltungsphase dieser Studie verabreicht.
Andere Namen:
5-FU IV-Infusion, 2400 mg/m2 46-stündige Dauerinfusion (kein Bolus 5-FU) Behandlungen pro Monat entsprechend 1 Zyklus Leucovorin 400 mg/m2 dl (über eine 2-stündige IV-Infusion) Irinotecan 180 mg/m2 dl (über 90 Minute IV-Infusion) Teil A: nab-Paclitaxel/Gem für 6 Zyklen, gefolgt von FOLFIRINOX für 6 Zyklen (31 Patienten); Teil B: Abwechselnd nab-Paclitaxel/Gem mit mFOLFIRI alle 2 Monate für bis zu 1 Jahr oder 6 Zyklen jedes Regimes (30 Patienten).
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Vollständige Antwortrate
Zeitfenster: 1 Jahr.
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Die Hauptziele dieser Studie sind die unermüdliche Fortsetzung der Behandlung von 34 einzelnen Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs im Stadium IV, um Folgendes zu erreichen: • Die Rate des vollständigen Ansprechens (definiert durch eine vollständige metabolomische Remission (CMR) der SUV-Normalisierung gegenüber dem Ausgangswert ODER eine vollständige Remission im CT-Scan unter Verwendung modifizierter RECIST-Kriterien und CA 19-9 (oder CA 125, CEA oder PAM4, falls nicht). Exprimierer von CA 19-9) bis auf normale Grenzen (von mindestens > 2X ULN). |
1 Jahr.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Einjähriger Überlebensendpunkt
Zeitfenster: 1 Jahr.
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Ein sekundäres Ziel dieser Studie ist: Beobachten Sie den Prozentsatz der Patienten, die nach einem Jahr noch am Leben sind (unser Ziel ist es, eine Überlebensrate von >70 % nach einem Jahr zu erreichen). |
1 Jahr.
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Wirksamkeitsendpunkte unter Verwendung von Biomarkern
Zeitfenster: 1 Jahr.
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Ein sekundäres Ziel dieser Studie ist: Sammeln Sie Informationen zu anderen möglichen Wirksamkeitsendpunkten (z. CA 19-9) und andere Serum/Plasma-Tumormarker |
1 Jahr.
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Toxizitätsergebnisse beobachten
Zeitfenster: 1 Jahr.
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Ein sekundäres Ziel dieser Studie ist die Dokumentation der bei allen Patienten festgestellten Toxizitäten, insbesondere bei denen, die das FOLFIRINOX-Regime erhalten.
Es wird erwartet, dass eine Neutropenie Grad 3-4 bei > 40 % der Patienten auftritt, die FOLFIRINOX erhalten, daher erhalten alle Patienten zur Minimierung der Toxizität prophylaktischen CGSF.
Wenn bei den ersten 9 Patienten, die FOLFIRINOX erhalten, die Hospitalisierungsrate aufgrund von Toxizität mehr als 50 % beträgt (5 oder mehr Patienten), wird bei allen Patienten die Dosis auf Stufe -1 reduziert.
Das Auftreten von Toxizitäten 3. und 4. Grades und Dosisverzögerungen werden bei einer Dosisanpassung ebenfalls berücksichtigt.
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1 Jahr.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Ramesh K Ramanathan, MD, Translational Genomics Research Institute
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Conroy T, Desseigne F, Ychou M, Bouche O, Guimbaud R, Becouarn Y, Adenis A, Raoul JL, Gourgou-Bourgade S, de la Fouchardiere C, Bennouna J, Bachet JB, Khemissa-Akouz F, Pere-Verge D, Delbaldo C, Assenat E, Chauffert B, Michel P, Montoto-Grillot C, Ducreux M; Groupe Tumeurs Digestives of Unicancer; PRODIGE Intergroup. FOLFIRINOX versus gemcitabine for metastatic pancreatic cancer. N Engl J Med. 2011 May 12;364(19):1817-25. doi: 10.1056/NEJMoa1011923.
- Von Hoff DD, Ramanathan RK, Borad MJ, Laheru DA, Smith LS, Wood TE, Korn RL, Desai N, Trieu V, Iglesias JL, Zhang H, Soon-Shiong P, Shi T, Rajeshkumar NV, Maitra A, Hidalgo M. Gemcitabine plus nab-paclitaxel is an active regimen in patients with advanced pancreatic cancer: a phase I/II trial. J Clin Oncol. 2011 Dec 1;29(34):4548-54. doi: 10.1200/JCO.2011.36.5742. Epub 2011 Oct 3.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Verdauungssystems
- Neubildungen
- Neubildungen nach Standort
- Erkrankungen des endokrinen Systems
- Neoplasmen des Verdauungssystems
- Neoplasmen der endokrinen Drüse
- Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse
- Neoplasmen der Bauchspeicheldrüse
- Hypoglykämische Mittel
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Antiinfektiva
- Antivirale Mittel
- Enzym-Inhibitoren
- Antimetaboliten, antineoplastisch
- Antimetaboliten
- Antineoplastische Mittel
- Immunsuppressive Mittel
- Immunologische Faktoren
- Tubulin-Modulatoren
- Antimitotische Mittel
- Mitose-Modulatoren
- Antineoplastische Mittel, Phytogen
- Gemcitabin
- Paclitaxel
- Metformin
- Folfirinox
Andere Studien-ID-Nummern
- PCRT 11-002
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Klinische Studien zur Gemcitabin
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AstraZenecaAktiv, nicht rekrutierendGallengangskrebsFrankreich, Italien, Spanien, Vereinigte Staaten, Japan, Singapur, Deutschland, Südkorea
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Sierra Oncology LLC - a GSK companyAbgeschlossenFortgeschrittene solide TumorenSpanien, Vereinigtes Königreich
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Shanghai 6th People's HospitalRekrutierung
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Assiut UniversityAktiv, nicht rekrutierend
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University of Erlangen-Nürnberg Medical SchoolAbgeschlossenBauchspeicheldrüsenkrebsDeutschland
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Changhai HospitalAktiv, nicht rekrutierendNeoadjuvante Therapie | Urothelkarzinom Ureter | Urothelkarzinom der oberen HarnwegeChina
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Shenzhen University General HospitalNoch keine Rekrutierung
-
Tianjin Medical University Cancer Institute and...Noch keine Rekrutierung
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AkesoAktiv, nicht rekrutierend
-
Kansai Hepatobiliary Oncology GroupAbgeschlossen