Antiviral Efficacy of Switching to ETV Plus TDF
2014年1月30日 更新者：Sang Hoon Ahn、Yonsei University
A Randomized, Multicenter, Prospective Study to Compare Antiviral Efficacy and Safety of Switching to ETV Plus TDF Versus Maintaining LAM/LDT Plus ADF Combination in CHC With PVR to LAM/LDF Plus ADF Combination Rescue Therapy for YMDD Mutation
Switching to Entecavir(ETV) plus Tenofovir Disoproxil Fumarate(TDF) combination will result in faster and greater antiviral activity and lower rates of resistance emergence over maintaining Lamivudine(LAM)/Telbivudine(LdT)+Adefovir(ADV) combination in partial responders to LAM/LdT+ADV rescue therapy.
Earlier switching to combination with the most potent regimen will be more effective to achieve virologic response(VR) and prevent further resistance emergence.
All subjects will orally take assigned drugs once daily for 48 weeks. All subjects will be assessed at baseline and every three months thereafter. Evaluations at each visit will include vital signs, physical examinations, laboratory tests, HBV DNA levels and adverse events. At baseline and every six months thereafter, serum will be assayed for HBV serology. Genotypic analysis will be performed at baseline and 48 weeks.
調査の概要
詳細な説明
- As TDF has not been approved yet in Korea, current KASL practice guideline generally recommends to add ADV in LAM-resistant or LdT-resistant patients.
- However, several local literatures reported a substantial proportion of patients treated with LAM plus ADV combination therapy showed a persistently inadequate or partial virologic response('VR') and YMDDm still maintained in spite of under rescue combination therapy.
- Due to the unavailability of TDF in Korea, ETV plus ADV combination has being considered a better salvage therapy with non-overlapping cross-resistance profiles in pts who fail to LAM plus ADV rescue therapy and local report demonstrated that the rate of VR was significantly higher with ETV+ADV switching group than LAM+ADV continuation group in partial responder to LAM plus ADV combination rescue therapy for LAM resistance.
- Hence, more earlier combination therapy with the most potent Nucleoside and Nucleotide analogue would be a promising salvage treatment for previous NA treatment failures but comparative prospective trials are limited.
- Therefore, this study will investigate the greater effectiveness and safety of switching to the most potent combination versus maintaining LAM(or LdT) plus ADV and also compare the rate of VR based on the HBV DNA cut-off level at switching - more than and less than 20,000 IU/mL.
All subjects will orally take assigned drugs once daily for 48 weeks. All subjects will be assessed at baseline and every three months thereafter. Evaluations at each visit will include vital signs, physical examinations, laboratory tests, HBV DNA levels and adverse events. At baseline and every six months thereafter, serum will be assayed for HBV serology. Genotypic analysis will be performed at baseline and 48 weeks.
研究の種類
介入
入学 (予想される)
104
段階
- フェーズ 4
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
20年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
Inclusion Criteria:
- ≥ 20 years of age
- History of HBsAg positive for more than 6 months
- History of genotypic resistance to LAM or LdT (YMDDm)
- Partial responder (HBV DNA ≥ 60 IU/mL) currently receiving antiviral combination rescue therapy for at least 24 weeks of treatment with LAM+ADV or LdT+ADV
- Hepatitis B e Antigen(HBeAg)-positive and -negative
- Compensated liver disease (Child-Pugh A)
- Signed written informed consent after being instructed about the objective and procedure of the clinical study
Exclusion Criteria:
- History of genotypic resistance to ADV
- Most previous treatment of other than LAM+ADV and LdT+ADV
- Subjects with Alanine Aminotransferase(ALT) > 10xUpper Limit of normal(ULN)
- Co-infected with hepatitis C virus(HCV) or HIV
- Pregnant or lactating woman
- Subject who needs long-term administration of drugs including immunosuppressive agents, agents related to high risk in the hepatic/renal toxicity, agents influencing renal excretion
- History of liver transplantation or planned for liver transplantation
- Subject who was diagnosed malignant tumor and has been receiving chemotherapy
- Subject who has HCC history or who shows potential hepatocellular carcinoma (HCC) finding such as suspicious region in the radiologic exam(abdominal US or CT) or serum Alpha Feto Protein(AFP) elevation
- Renal Insufficiency (CLcr < 50ml/min based on Cockcroft-Gault equation considering weight, ages and serum creatinine)
- Subject who has a liver disease other than chronic hepatitis B (e.g. hemochromatosis, Wilson's disease, alcoholic liver disease, nonalcoholic fatty liver disease, alpha 1-antitrypsin deficiency etc.)
- Subject who has a history of hypersensitivity to study drug or its ingredients
- Subject who is involved in other clinical trial within 60 days prior to study entry
- Subject who the investigator deems inappropriate to participate in this study
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：処理
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：なし（オープンラベル）
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ：Group A:
Maintaining LAM/LdT+ADV combination Lamivudine 100mg / Telbivudine 600mg +Adefovir 10mg
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Maintaining LAM/LdT+ADV combination Lamivudine 100mg / Telbivudine 600mg +Adefovir 10mg
他の名前：
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実験的：Group B
Switching to ETV plus TDF combination Entecavir 1.0mg + Tenofovir 300mg
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Switching to ETV plus TDF combination Entecavir 1.0mg + Tenofovir 300mg
他の名前：
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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The proportion of subjects who achieve virologic response(HBV DNA < 60 IU/mL, approximately 300 copies/mL) by real-time PCR at Week 48
時間枠：at Week 48
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To compare the proportion of subjects who achieve virologic response(HBV DNA < 60 IU/mL, approximately 300 copies/mL) in switching group(Entecavir plus Tenofovir) with that in maintaining group(Lamivudine/Telbivudine plus Adefovir) by real-time Polymerase chain reaction(PCR) at Week 48
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at Week 48
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Virologic efficacy
時間枠：Week 12, 24, 36, and 48
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To compare virologic response in switching group(Entecavir plus Tenofovir) with those in maintaining group (Lamivudine/Telbivudine plus Adefovir) at Week 48
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Week 12, 24, 36, and 48
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serologic efficacy
時間枠：Week 12, 24, 36, and 48
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To compare serologic response in switching group(Entecavir plus Tenofovir) with those in maintaining group (Lamivudine/Telbivudine plus Adefovir) at Week 48
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Week 12, 24, 36, and 48
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biochemical efficacy
時間枠：Week 12, 24, 36, and 48
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To compare biochemical response in switching group(Entecavir plus Tenofovir) with those in maintaining group (Lamivudine/Telbivudine plus Adefovir) at Week 48
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Week 12, 24, 36, and 48
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Safety issue
時間枠：Week 12, 24, 36, and 48
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To compare safety issue in switching group(Entecavir plus Tenofovir) with those in maintaining group (Lamivudine/Telbivudine plus Adefovir) at Week 48 - severity of adverse event
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Week 12, 24, 36, and 48
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
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協力者
捜査官
- 主任研究者：Sang Hoon Ahn, MD, PhD、Yonsei University
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始
2012年8月1日
一次修了 (予想される)
2014年5月1日
研究の完了 (予想される)
2014年5月1日
試験登録日
最初に提出
2012年5月8日
QC基準を満たした最初の提出物
2012年5月14日
最初の投稿 (見積もり)
2012年5月15日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
2014年1月31日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2014年1月30日
最終確認日
2014年1月1日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- AI463-274
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