周産期仮死の新生児における 2-イミノビオチンの研究
中等度から重度の周産期仮死を伴う 36 週以上の GA の新生児における 2-イミノビオチン (2-IB) の有効性、安全性、忍容性および薬物動態を評価するための多施設、無作為化、二重盲検、プラセボ対照第 II 相試験
新生児の脳への酸素供給が不十分な場合(周産期仮死)、有毒な化合物が形成されます。 これらの有毒な化合物は、脳の細胞に損傷を与えます。 2 イミノビオチン (2 IB) は、ビタミン B7 に関連する治験薬です。 動物での研究から、2-IB が毒性化合物の形成を防止する可能性があることが示されています。 また、幼若動物や健康な成人男性ボランティアを対象とした研究でも安全であることが示されています。 医師は、これが脳への酸素不足に起因する可能性のある潜在的な脳損傷(の一部)を防ぐことを望んでいます.
この研究は、出生時に中等度から重度の酸素欠乏症の新生児を対象とした最初の研究です。 この研究では、研究者は 2-イミノビオチンの短期的な有効性、安全性、および薬物動態を評価します。 フォローアップ段階では、研究者は長期的な有効性と安全性を評価します。
研究の仮説は、2-イミノビオチンが酸素欠乏後の脳損傷を軽減するのに役立ち、実際に安全であるというものです. 脳の損傷は、生後 1 週間と最初の 2 年間の両方で測定されます。 この研究は、非盲検パイロット部分 (6 人の患者) と二重盲検無作為化部分 (60 人の患者) の 2 つの部分からなる研究として設計されました。 募集が不足しているため、2014 年 9 月に、研究の非盲検パイロット部分 (6 人の患者) の後に募集を停止することが決定されました。
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Izmir、七面鳥、35540
- T.R. Ministry of Health Izmir Tepecik Training and Research Hospital
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Van、七面鳥、65080
- Yıl University Medical Faculty Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
妊娠 36 週以上 44 週未満の新生児で、以下の少なくとも 1 つに該当する場合:
- -生後10分でアプガースコア≤5
- 生後10分での気管内またはマスク換気を含む蘇生の継続的な必要性
- 出生後 60 分以内の臍帯 pH または動脈、静脈、毛細血管の pH として定義されるアシドーシス pH ≤ 7.00
- アシドーシスは、出生後 60 分以内の臍帯血サンプルまたは任意の血液サンプル (動脈または静脈) で 16 mmol/l 以上の塩基欠損として定義されます。
次のように定義される中等度/重度の脳症の存在:
意識状態の変化(無気力、昏迷、昏睡)および以下の少なくとも1つ:
- 筋緊張低下
- 眼球運動または乳頭の異常を含む異常な反射
- 吸啜反射が弱いかまたはない
- 臨床発作および
- 背景パターンの抑うつ (下マージン≤ 5 μV は、少なくとも DNV または BS、CLV、FT を意味する)、または生後 6 時間以内に少なくとも 30 分間登録された aEEG での発作活動の存在。
- 入院していて、生後6時間以内に治療を開始できること。
- -現地の法律に従って、最初の研究関連活動の前に署名されたインフォームドコンセントフォーム。
- 低体温症を伴わない標準治療を受ける。
除外基準:
- 換気を必要とする横隔膜ヘルニアなど、出生前に知られている、または先天性の主要な異常。
- 13 トリソミーまたは 18 トリソミーなど、出生前に既知の主要な染色体異常、または脳形成不全を含む明らかな症候群の外観を有する新生児。
- 出生時体重が 3 パーセンタイル未満の重度の成長制限。
- 留置カテーテル(臍帯静脈カテーテルまたは経皮的に挿入された中心カテーテル、できればマルチルーメン)を挿入できない。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:2-イミノビオチン
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2-イミノビオチンは、pH 4 の 0.75 mg/ml の等張性、等浸透圧性生理食塩水として処方されます。これは、中央カテーテルを介して I.V. 注入用の溶液として投与されます。
20時間で6回のパルス投与が行われます。
投与量は 0.2 mg/kg/用量から開始しますが、研究中に適応される場合があります。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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単一または複数のボクセル磁気共鳴分光法 (MRS) によって測定された大脳基底核の Lac/NAA 比。
時間枠:MRS は、生後 3 ~ 7 日の間に実施されます。
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大脳基底核乳酸/N-アセチルアスパラギン酸 (Lac/NAA) ピーク面積比のプロトン (1H) MRS は、新生児脳症後の神経発達転帰を予測するための正確な定量的バイオマーカーであると考えられています (Thayyil et al, 2010)。
結果はアーム間で比較されます。
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MRS は、生後 3 ~ 7 日の間に実施されます。
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AEEG が正常な場合の 48 時間生存の複合エンドポイント
時間枠:治療開始48時間後
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電気皮質の脳活動は、aEEG によって測定されます。これは、出生後できるだけ早く、治験薬が開始される前に開始され、治療開始後少なくとも 72 時間まで継続されます。
4 時間ごとに aEEG の背景パターンと発作の存在が eCRF に記録されます。
aEEG は、治療開始後 48 時間で正常または異常に分類されます。
したがって、この主要評価項目では、48 時間で正常な aEEG と組み合わせて生存することを良好な転帰と定義します。
悪い結果は、治療開始後 48 時間での死亡または aEEG 異常です。
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治療開始48時間後
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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MRI: 損傷スコアのパターン
時間枠:MRIは生後3~7日の間に行われます
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生後3日から7日までの磁気共鳴画像法(MRI)による神経画像検査。 使用されるスコアリング システムは、脳の 4 つの領域 (皮質、大脳基底核および視床、白質および内包の後肢 (PLIC)) における損傷スコアのパターンです (Rutherford et al, 2010、付録)。 異常な MRI は、以下の少なくとも 1 つが発生した場合に予後不良の予測因子であると報告されています (Rutherford et al, 2010):
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MRIは生後3~7日の間に行われます
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MRI: DWI (拡散強調画像): 大脳基底核と PLIC の見かけの拡散係数 (ADC)
時間枠:MRIは生後3~7日の間に行われます
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MRIは生後3~7日の間に行われます
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aEEG。背景パターン
時間枠:治療開始後48時間まで4時間毎
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aEEG バックグラウンドは、治療開始後少なくとも 48 時間まで、また生後 48 時間の時点まで 4 時間ごとに評価されます。
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治療開始後48時間まで4時間毎
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死亡
時間枠:生後最初の7日間
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生後最初の7日間
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レベル III の NICU での滞在期間
時間枠:平均して、これは生後4〜14日であると予想されます
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平均して、これは生後4〜14日であると予想されます
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神経発達状態
時間枠:治療後3、6、12、18、24ヶ月
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フォローアップの訪問中に、AIMS、BSID-III、CBCL、一般的な動きを含む年齢別の標準化されたテストを使用して、神経発達の発達が測定されます
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治療後3、6、12、18、24ヶ月
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長期安全性
時間枠:3,6,12,18,24ヶ月
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フォローアップ期間中、重篤な有害事象が報告されます。
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3,6,12,18,24ヶ月
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入院中の安全
時間枠:参加者は、出産後の入院期間(入院期間)、平均して2〜4週間追跡されます
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入院期間中、血液検査(血液ガス、血液学、生化学)、尿検査、バイタルサイン、体液バランス、臨床評価、局所耐性、成長パラメータ、EEG、ECGなど、多くの安全パラメータが測定され、グループ間で比較されます。
また、有害事象および重篤な有害事象の数と種類をアーム間で比較します。
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参加者は、出産後の入院期間(入院期間)、平均して2〜4週間追跡されます
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治療段階における薬物動態
時間枠:治療開始から最後の治療終了直後まで(治療開始後20時間15分)
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評価される薬物動態パラメーターには以下が含まれます。
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治療開始から最後の治療終了直後まで(治療開始後20時間15分)
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完全な神経学的検査によって評価される神経学的状態
時間枠:レベル III の NICU からの退院時には、平均して生後 7 ~ 14 日になります。
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完全な神経学的検査には以下が含まれます: プレヒトル状態、高次皮質機能、瞳孔反射右、瞳孔反射左、角膜反射右、角膜反射左、視運動反射、眼振、顔面対称性、緊張、自発運動右、自発運動左、腱反射、足首間代右、足首間代左、吸啜反射、右把持反射、左把持反射、右モロ反射、左モロ反射、眉間反射、鼻先反射、右掌蹠反射、左掌蹠反射。 結果はアーム間で比較されます |
レベル III の NICU からの退院時には、平均して生後 7 ~ 14 日になります。
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aEEG。 aEEG が正常になるまでの時間
時間枠:治療開始後72時間まで
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AEEG が正常になるまでの時間は、被験者ごとに決定されます。
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治療開始後72時間まで
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aEEG。発作(臨床的および潜在的)
時間枠:治療開始48時間後
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臨床的および不顕性発作の数と重症度は、各被験者について評価されます。
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治療開始48時間後
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aEEG。通常の睡眠覚醒サイクルまでの時間
時間枠:治療開始後72時間まで
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通常の睡眠覚醒サイクルまでの時間は、被験者ごとに決定されます。
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治療開始後72時間まで
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協力者と研究者
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捜査官
- スタディディレクター:Paul Leufkens, PharmD、Neurophyxia B.V.
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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2-イミノビオチンの臨床試験
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University College, LondonMoorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust; Targeted Genetics Corporation完了
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Metabolic Technologies Inc.National Institute on Aging (NIA); Vanderbilt University完了