ハイリスク骨髄性悪性腫瘍患者の治療におけるドナーナチュラルキラー細胞およびドナー幹細胞移植

包含基準:

• 1コースの導入化学療法または再発後に完全な寛解を達成できない急性骨髄性白血病; -患者は骨髄または末梢血芽球が20％未満でなければなりません

• -最初の寛解期にある急性骨髄性白血病で、次の高リスクの特徴のいずれかが次のように定義されています。

  • 有害な細胞遺伝学：-5、欠失（del）5q、-7、del7q、3q、9q、11q、20q、21q、17、+8または複雑な核型を含む異常（> 3異常）
  • 骨髄異形成または骨髄増殖性症候群の先行
  • FLT3変異、DNMT3A、TET2を含む高リスクの分子異常の存在;ラス;キット
  • フレンチ・アメリカン・ブリティッシュ（FAB）モノソミー（M）6またはM7分類
  • 治療関連の急性骨髄性白血病（AML）
  • 残存する細胞遺伝学的異常または分子異常
• -中間、高、または非常に高リスクの骨髄異形成症候群改訂国際予後スコアリングシステム（R-IPSS）スコア、慢性骨髄単球性白血病（CMML）または治療に関連する骨髄異形成症候群（MDS）

• 慢性骨髄性白血病（CML）：

  • -チロシンキナーゼ阻害剤治療に対する細胞遺伝学的寛解を達成できなかった、または細胞遺伝学的再発がある
  • 加速期または爆発的危機に陥ったことがある
• -患者は、識別されたHLA（A、B、C、DR）に適合する関連または非関連のドナーを持っている必要があります。年齢は16歳以上で、幹細胞の寄付には少なくとも110ポンドの体重があります
• ズブロド性能ステータス0～2またはカルノフスキー60以上
• 左室駆出率 >= 45%;コントロールされていない不整脈またはコントロールされていない症候性心疾患がない
• 1 秒間の強制呼気量 (FEV1) >= 期待値の 50%、ヘモグロビン補正済み
• 強制肺活量 (FVC) >= 期待値の 50%、ヘモグロビン補正済み
• 一酸化炭素に対する肺の拡散能力 (DLCO) >= 予想の 50%、ヘモグロビンに対して補正
• ビリルビン =< 1.5 mg/dl (ギルバート症候群を除く)
• -血清グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ（SGPT）= <200 IU / ml（患者の悪性に関連しない場合）
• B型肝炎表面抗原陰性、C型肝炎抗体陰性
• 慢性活動性肝炎または肝硬変の証拠がない
• -C型肝炎の病歴があるが、ウイルス負荷が負の患者は適格です
• プロトコル委員長は、肝異常に関連する患者の適格性を決定します
• 血清クレアチニン < 1.5 mg%
• インフォームドコンセントに署名できる患者または患者の法定代理人、両親または保護者;同意を提供する7歳から18歳未満の患者
• 小児患者（7〜18歳）は、3人の成人患者が用量制限毒性なしで入力された後にのみ入力されます

除外基準:

• 7日間の治療後に適切な抗菌剤に反応しない、制御されていない感染;プロトコルの主任研究者 (PI) は、適格性の最終的な仲裁人です。
• 胸水/心嚢液または腹水 > 1L
• -ヒト免疫不全ウイルス（HIV）血清反応陽性であることが知られている患者
• 妊娠: 出産の可能性がある女性で妊娠検査が陽性で、12 か月間閉経後でない、または以前に不妊手術を受けていないと定義されている
• -妊娠の可能性のある女性は、勉強中に効果的な避妊手段を使用することを望まない
• マウスタンパク質に対するアレルギーが知られている患者