パーキンソン病に対するAADC遺伝子治療(VY-AADC01)の安全性試験 (AADC)
レボドパに対する反応が変動するパーキンソン病患者の被殻への MRI 誘導対流注入によって投与された VY-AADC01 の非盲検安全性および有効性研究
調査の概要
詳細な説明
パーキンソン病は、線条体でドーパミンを放出するニューロンの喪失を伴う神経変性疾患です。 ドーパミンの損失を補うために、患者は通常、芳香族 L-アミノ酸脱炭酸酵素 (AADC) によってドーパミンに変換されるレボドパ薬を処方されます。 パーキンソン病が進行するにつれて、レボドパ療法の効果が低下し、運動の変動、不随意運動、およびその他の合併症を伴います。
この研究では主に、AADC 遺伝子送達による線条体の AADC レベル増加の安全性を調査します。 hAADC 遺伝子は、ヒトの 90% 以上がさらされている一般的な非病原性ウイルス (AAV2) に由来する遺伝子導入ベクターにパッケージ化されています。 VY-AADC01 と呼ばれるこの治験薬は、神経外科手術中に線条体に直接注入され、リアルタイム MRI イメージングを使用して送達を監視します。
被験者は引き続き、レボドパを含むパーキンソン病の薬を服用します。
VY-AADC01 に対する安全性と潜在的な臨床反応は、パーキンソン病、認知機能検査、血液検査、および神経画像検査の繰り返しの臨床評価によって評価されます。 臨床評価は、3年間の追跡期間にわたって実施されます。 レボドパに対する臨床反応を具体的に評価するためのテストは、AADC 遺伝子送達の前に 1 回、約 6 か月後に実施されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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California
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San Francisco、California、アメリカ、94143
- University of California, San Francisco
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-
Pennsylvania
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Pittsburgh、Pennsylvania、アメリカ、15213
- University of Pittsburgh
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 特発性パーキンソン病と診断された
- -少なくとも5年以上の疾患期間
- レボドパ療法の適切な期間
- オフ状態で少なくとも 2.5 の変更された Hoehn and Yahr Staging
- -運動合併症を無効にするため、外科的介入の候補。
- UPDRS パート III (総運動) スコアが 25 以上で、オフ状態で最大 60。
- ドーパミン作動性療法に対する明確な反応。
- -スクリーニング検査前の少なくとも4週間の安定したパーキンソン病の症状と投薬計画。
- -インフォームドコンセントを理解し、署名する能力。
- 手術前の正常な検査値。
- 中和 AAV2 抗体価 ≤ 1:1200
- 一人で訪問を研究するために旅行する能力、または介護者を指定できる能力。
- 被験者は、脳深部刺激を含む神経外科手術を延期することに同意します。
- -被験者は、手術後12か月間、他の治療介入研究に参加しないことに同意します。
- 被験者は、手術から30日以内にワクチン接種を受けないことに同意します。
除外基準:
- 外傷、脳腫瘍、感染症、脳血管疾患、その他の神経疾患、または薬物、化学物質、または毒素が原因であると考えられる症状を含むがこれらに限定されない非定型または続発性パーキンソニズム。
- -スクリーニングで130未満のMattis Dementia Rating Scale-Second Edition(MDRS-2)で定義された認知症の存在。
- 精神病の存在または病歴。軽度で良性の幻覚を除いて、研究者はパーキンソン病の薬に関連していると判断しました。
- -ベックうつ病インベントリII(BDI-II)> 28で測定された重度のうつ病の存在、またはスクリーニング検査から5年以内の主要な情動障害の病歴。
- -スクリーニング検査から5年以内の現在の自殺念慮または自殺未遂。
- -スクリーニング検査から2年以内の薬物乱用の履歴。
- 手術のリスクを大幅に高める線条体またはその他の領域の脳画像異常。
- -MRIおよび/またはガドテリドールの禁忌。
- 凝固障害、または手術前に抗凝固薬または抗血小板薬を一時的に停止できない。
- -脳深部刺激、注入療法、またはその他の脳手術を含む以前の脳手術。
- 事前の遺伝子導入。
- -脳卒中、制御不良または重大な心血管疾患、糖尿病、またはその他の急性または慢性の病状の病歴。
- -スクリーニング評価から3年以内の治療を受けた上皮内癌以外の悪性腫瘍の病歴。
- -臨床的に明らかな感染症または検査室で検出された感染症。
- -スクリーニング評価から2か月以内の治験薬による以前または現在の治療。
- 慢性ステロイド、免疫療法、細胞毒性療法および化学療法を含む慢性免疫抑制療法。
- 妊娠中および授乳中の女性。
- -バリア避妊を使用したくない生殖能力のある被験者。
- -研究の過程で障害につながる可能性があり、交絡研究の評価を妨げる可能性のある病状
- -地理的アクセス不能を含む、被験者が研究プロトコルに従うことができなくなる可能性が高い、医学的または社会的要因。
- 神経弛緩薬、アポモルヒネ、またはレボドパ注入療法 (Duodopa®) などの進行中の治療。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:VY-AADC01 1回分
VY-AADC01 の 7.5 x 10^11 ベクター ゲノム。単回投与、脳神経外科的に注入、両側から線条体に注入。
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脳への VY-AADC01 の神経外科送達。
他の名前:
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実験的:VY-AADC01 ドーズ 2
VY-AADC01 の 1.5 x 10^12 ベクター ゲノム。単回投与、脳神経外科的に注入、両側から線条体に注入。
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脳への VY-AADC01 の神経外科送達。
他の名前:
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実験的:VY-AADC01 3回分
VY-AADC01 の 4.7x 10^12 ベクターゲノム。単回投与、脳神経外科的に注入、両側から線条体に注入。
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脳への VY-AADC01 の神経外科送達。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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AADC遺伝子導入の安全性
時間枠:遺伝子導入から3年後
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有害事象および重篤な有害事象によって評価された AADC 遺伝子導入の安全性と忍容性。
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遺伝子導入から3年後
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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パーキンソン病の症状
時間枠:遺伝子導入から3年後
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パーキンソン症状に対するAAV2-hAADCの影響は、被験者の日誌、神経学的、運動、および非運動の評価、生活の質の調査、およびパーキンソン病の薬の変更に記録されています。
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遺伝子導入から3年後
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PETスキャンイメージング
時間枠:遺伝子導入後6ヶ月
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PET画像で見られる脳内AAV2分布とAADC発現変化の関係。
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遺伝子導入後6ヶ月
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協力者と研究者
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協力者
捜査官
- スタディディレクター:Steve Hersch, MD、Voyager Therapeutics
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Christine CW, Richardson RM, Van Laar AD, Thompson ME, Fine EM, Khwaja OS, Li C, Liang GS, Meier A, Roberts EW, Pfau ML, Rodman JR, Bankiewicz KS, Larson PS. Safety of AADC Gene Therapy for Moderately Advanced Parkinson Disease: Three-Year Outcomes From the PD-1101 Trial. Neurology. 2022 Jan 4;98(1):e40-e50. doi: 10.1212/WNL.0000000000012952. Epub 2021 Oct 14.
- Christine CW, Bankiewicz KS, Van Laar AD, Richardson RM, Ravina B, Kells AP, Boot B, Martin AJ, Nutt J, Thompson ME, Larson PS. Magnetic resonance imaging-guided phase 1 trial of putaminal AADC gene therapy for Parkinson's disease. Ann Neurol. 2019 May;85(5):704-714. doi: 10.1002/ana.25450. Epub 2019 Mar 26.
便利なリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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Neurocrine BiosciencesVoyager Therapeutics積極的、募集していない