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再発B細胞非ホジキンリンパ腫患者の治療における幹細胞移植後の記憶強化T細胞

2024年1月29日 更新者:City of Hope Medical Center

高リスクの中等度または高悪性度の患者に対する末梢血幹細胞移植後の CD19 特異的、ヒンジ最適化、CD28 共刺激性キメラ受容体および切断型 EGFR を発現するようにレンチウイルス形質導入されたメモリー強化 T 細胞を使用した細胞免疫療法の第 I 相試験B系統非ホジキンリンパ腫

この第 I 相試験では、以前の治療後に再発した B 細胞非ホジキンリンパ腫の患者に管理不能な副作用が見られる前に、標準的な幹細胞移植後に投与できるメモリー濃縮 T 細胞の可能な限り最高用量を研究しています。 T細胞は、体の異常な細胞を認識して殺すことができる免疫細胞の一種です。 メモリー強化 T 細胞は、実験室で遺伝子操作された患者自身の T 細胞から作られます。 これは、リンパ腫細胞を認識して殺すために、デオキシリボ核酸(遺伝物質)の追加の断片を細胞に挿入することによって、T細胞が変化することを意味します。 メモリーエンリッチド T 細胞は、幹細胞移植によって殺されなかった細胞を殺して、がんが再発する可能性を低下させる可能性があります。

調査の概要

詳細な説明

主な目的: I. 各細胞免疫療法製品の安全性を評価し、最大耐用量 (MTD) を決定すること、分化クラスター (CD)19R (EQ) 28 ゼータ/切断型ヒト上皮成長因子受容体 (EGFRt) + 中央記憶 T細胞 (Tcm) (Arm 1) および CD19R(EQ)28zeta/EGFRt+ ナイーブメモリー T 細胞 (TN/MEM) (Arm 2)、高リスク患者に対する標準的な骨髄破壊的自家造血幹細胞移植 (HSCT) と併用中間または高悪性度の B 系統の非ホジキンリンパ腫。

副次的な目的: I. 移植された T 細胞産物の生着のテンポ、規模、および期間を、注入された細胞の数に関連して決定すること。

Ⅱ. 導入された自己 CD19R(EQ)28zeta/EGFRt+ Tcm または TN/MEM の in vivo エフェクター機能の代理として、骨髄における正常な CD19+ B 細胞前駆体の発生に対するこの治療的介入の影響を研究すること。

概要: これは用量漸増試験です。 患者は 2 つのアームのうちの 1 つに割り当てられます。 ARM 1: 患者は、HSCT 後 2 日目または 3 日目に、自己 CD19CAR-CD28-CD3zeta-EGFRt 発現 TCM 濃縮 T 細胞を 10 分間にわたって静脈内 (IV) で受け取ります。 ARM 2: 患者は、HSCT の 2 日目または 3 日目に、自己 CD19CAR-CD28-CD3zeta-EGFRt 発現 TN/MEM 濃縮 T 細胞を 10 分間にわたって IV 投与されます。 疾患の進行を経験し、T 細胞注入後 100 日以上で深刻な治療関連の毒性を経験していない患者は、オプションの 2 回目の T 細胞注入を受けることが許可されます。

研究治療の完了後、患者は 18 ~ 24 時間以内、その後 18 ~ 72 時間、毎週 1 か月間、毎月 1 年間、18、24、および 36 か月間、その後は毎年、最低 15 時間フォローアップされます。年。

研究の種類

介入

入学 (推定)

51

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • California
      • Duarte、California、アメリカ、91010
        • City of Hope Medical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 登録された研究参加者は、中等度または高悪性度の B 細胞性非ホジキンリンパ腫 (NHL) と診断された、HSCT の適応を考慮すべき患者です (例: びまん性大細胞型 B 細胞性リンパ腫 [DLBCL]、マントル細胞リンパ腫 [MCL]、または形質転換 NHL) であり、(1) 以前の治療後の再発/進行、または (2) 最初またはその後の高リスク疾患の検証のいずれかを有する寛解
  • -登録時に70%以上のカルノフスキーパフォーマンスステータス(KPS)
  • -登録時の平均余命> = 16週間
  • 出産の可能性のある女性と男性は、研究参加前と研究参加期間後6か月間、適切な避妊法(避妊または禁欲のホルモンまたはバリア法)を使用することに同意する必要があります。治験参加中に女性が妊娠した場合、または妊娠の疑いがある場合は、直ちに主治医に報告する必要があります。
  • シティ オブ ホープ (COH) の病理検査により、研究参加者の診断材料が中等度または高悪性度の B 細胞 NHL (例: DLBCL、MCL、または形質転換 NHL) の病歴と一致していることが確認されます。
  • 出産の可能性のある女性に対する陰性の血清妊娠検査
  • -研究参加者は、自家幹細胞移植を考慮すべき適応症を持っています
  • すべての被験者は、書面によるインフォームドコンセントを理解する能力と署名する意欲を持っている必要があります

遺伝子組み換え自己 T 細胞注入時の適格基準:

  • 研究参加者は、凍結保存されたT細胞製品をリリースしています
  • 研究参加者は、サルベージ療法後に疾患進行の証拠がなかったため、自家造血前駆細胞 (HPC[A]) レスキュー手順を伴う自家骨髄破壊的移植を受けました。
  • 酸素補給や機械換気を必要とせず、室内空気の酸素飽和度 90% 以上
  • 昇圧サポートを必要とせず、症候性心不整脈がない
  • クレアチニンが1.6mg/dL未満であることが証明されるように、急性腎不全/透析の必要性の欠如
  • 総ビリルビン =< 5.0 mg/dL
  • -臨床的に重大な脳症/新しい焦点障害のない研究参加者
  • 制御されていないアクティブな感染プロセスの臨床的証拠はありません

除外基準:

  • 進行中または活動中の感染症を含む制御されていない病気の研究参加者;既知の活動性 B 型肝炎または C 型肝炎に感染している研究参加者。 -登録後4週間以内に実施された検査に基づいてヒト免疫不全ウイルス(HIV)陽性である研究参加者; -活動性感染の徴候または症状、陽性の血液培養または感染の放射線学的証拠を有する研究参加者
  • -他の治験薬、または同時の生物学的療法、化学療法、または放射線療法を受けている研究参加者
  • -セツキシマブと類似の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴を持つ研究参加者
  • -既知の脳転移(中枢神経系[CNS]の関与が実質または軟髄膜への​​関与)を有する研究参加者
  • 他の活動中の悪性腫瘍の存在する研究参加者;ただし、治癒目的で治療され、完全に寛解した以前の悪性腫瘍の病歴を持つ研究参加者は適格です
  • 研究参加者が、プロトコルの基本要素および/またはこのフェーズ I 研究に参加することのリスク/利点を理解していない。法定後見人が研究参加者の代わりになる場合があります
  • -同種HSCTまたは以前の自家HSCTの病歴
  • -COHでの標準的なケア慣行による骨髄破壊的HSCTに対する標準的な禁忌
  • コルチコステロイドへの依存

    • プレドニゾン 5 mg/日以上のコルチコステロイドの用量または同等の用量の他のコルチコステロイドとして定義
    • 注:標準用量の局所および吸入コルチコステロイド、および副腎不全の被験者に対する生理学的代替品は許可されています
  • 現在、別の治験薬を受け取っています
  • -全身免疫抑制療法を必要とする活動性自己免疫疾患
  • -調査員の意見では、研究の安全性監視要件を遵守できない可能性がある研究参加者は除外されます

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:アーム 1 (自家 TCM 濃縮 T 細胞)
患者は、HSCT 後 2 日目または 3 日目に、自己 CD19CAR-CD28-CD3zeta-EGFRt 発現 TCM 濃縮 T 細胞を 10 分間にわたって IV 投与されます。
相関研究
与えられた IV
他の名前:
  • CD19R:CD28:レンチウイルス/EGFRt+ T細胞
実験的:アーム 2 (自家 TN/MEM 濃縮 T 細胞)
患者は、HSCT 後 2 日目または 3 日目に、自家 CD19CAR-CD28-CD3zeta-EGFRt 発現 TN/MEM 濃縮 T 細胞を 10 分間にわたって IV 投与されます。
相関研究
与えられた IV
他の名前:
  • CD19R(EQ)28zetaEGFRt+ Tn/mem 細胞
  • CD19R(EQ)28zetaEGFRt+ Tn/Tmem

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
-用量制限毒性(DLT)の発生率は、グレード3以上の毒性、グレード3以上の自己免疫毒性、またはHSCT後21日目までにT細胞の持続性が文書化されている研究参加者の移植の失敗として定義されます
時間枠:28日まで
毒性および有害事象は、有害事象共通用語基準(CTCAE)バージョン 4.0(v4.0)およびサイトカイン放出症候群(CRS)臨床症状および改訂評価システムを使用して評価されます。 すべての毒性と副作用をアーム (細胞の種類)、用量、経過、臓器、重症度、および属性別にまとめた表が作成されます。 率と関連する 95% 信頼限界が推定されます。
28日まで
細胞免疫療法製品に起因する有害事象の発生率
時間枠:最長15年
毒性と有害事象は、CTCAE v4.0 と改訂された CRS グレーディング システムを使用して評価されます。 すべての毒性と副作用をアーム (細胞の種類)、用量、経過、臓器、重症度、および属性別にまとめた表が作成されます。 率と関連する 95% 信頼限界が推定されます。
最長15年
DLTに基づく自家CD19CAR-CD28-CD3zeta-EGFRt発現Tcm濃縮T細胞のMTD
時間枠:28日
毒性と有害事象は、CTCAE v4.0 と改訂された CRS グレーディング システムを使用して評価されます。 すべての毒性と副作用をアーム (細胞の種類)、用量、経過、臓器、重症度、および属性別にまとめた表が作成されます。 率と関連する 95% 信頼限界が推定されます。
28日
DLTに基づく自家CD19CAR-CD28-CD3zeta-EGFRt発現TN/MEM濃縮T細胞のMTD
時間枠:28日
毒性および有害事象は、CTCAE v 4.0 および改訂された CRS グレーディング システムを使用して評価されます。 すべての毒性と副作用をアーム (細胞の種類)、用量、経過、臓器、重症度、および属性別にまとめた表が作成されます。 率と関連する 95% 信頼限界が推定されます。
28日

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
転送された T 細胞製品の生着
時間枠:28日まで
率と関連する 95% 信頼限界が推定されます。
28日まで
導入された CD19 特異的 T 細胞の in vivo エフェクター機能の代理として使用される、骨髄中の CD19+ B 細胞前駆体のレベル
時間枠:36ヶ月まで
CD19+ B 細胞レベルは、記述統計と各アームのグラフィカルな方法の両方を使用して、研究期間にわたって報告されます。
36ヶ月まで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Elizabeth Budde, MD, PhD、City of Hope Medical Center

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2014年6月19日

一次修了 (推定)

2024年12月31日

研究の完了 (推定)

2024年12月31日

試験登録日

最初に提出

2014年1月29日

QC基準を満たした最初の提出物

2014年1月30日

最初の投稿 (推定)

2014年1月31日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年1月30日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年1月29日

最終確認日

2024年1月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • 13277 (その他の識別子:City of Hope Medical Center)
  • P50CA107399 (米国 NIH グラント/契約)
  • NCI-2014-00133 (レジストリ識別子:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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