MDSにおける赤血球輸血閾値とQOL (EnhanceRBC)

骨髄異形成症候群 (MDS) は、急性骨髄性白血病に進行する可能性のある骨髄機能の低下を特徴とする骨髄悪性腫瘍です。 多くの患者が赤血球輸血に依存するようになります。 輸血依存症は、生活の質（QOL）の低下に関連しています。 しかし、貧血の程度とQOLの関係はあまり明確ではありません。 一般的に使用される輸血戦略は、ヘモグロビン (Hb) を 80 ～ 90 g/L の範囲 (通常のヘモグロビン > 120 ～ 130 g/L) の範囲にすることです。 問題は、輸血依存が QOL に負の影響を与える可能性があるにもかかわらず (関連する時間のコミットメント、費用、輸血反応などにより)、より高いヘモグロビン目標が QOL の改善につながるかどうかです。 いくつかのグループは、120 g/L を超える目標ヘモグロビン レベル (造血成長因子 (HGF) および/または輸血を使用) または 15 ～ 20 g/L の増分増加 (HGF のみを使用) が QOL の改善と関連していることを前向きに示しています。 . 治験責任医師の MDS プログラムは、2007 年以来、さまざまな有効なアンケートを使用して、登録および同意したすべての患者の QOL の前向き評価を行ってきました。 予備分析 (236 人の患者) では、同年齢の健康な一般集団と比較して、MDS 患者は QOL が劣っていることが明らかになりました。 輸血依存と貧血は、機能低下、疲労、健康効果の低下を独立して予測していました。 さらに、100 g/L 以上のヘモグロビン レベルは、機能および症状スコアの改善の重要なしきい値であると思われました。 研究者らは、輸血依存の MDS 患者の標的ヘモグロビンが低すぎ、これが彼らの生活の質の低下の原因である可能性があるという仮説を立てています。 私たちの目標は、輸血依存性 MDS 外来患者の大規模な無作為対照試験で、制限的戦略 (現在の標準治療) とリベラルな輸血戦略の QOL への影響を比較することです。 このような試みに着手する前に、研究者はまず小規模な無作為対照試験で実現可能性を証明しなければなりません。